| Skaka | |
|---|---|
| ICD-10 | S06 , S34 _ _ |
Hjärnskakning ( latin commotio - hjärnskakning, agitation) - stängd mekanisk skada på enskilda organ och vävnader eller hela organismen, kännetecknad av en kränkning av deras funktioner utan grova morfologiska förändringar.
Graden av hjärnskakning beror på styrkan av den mekaniska effekten på vävnaden, massan av det skadade organet, innehållet av vätska och luft i det, vävnadernas elasticitet och motståndskraft och graden av deras enhetlighet ( homogenitet ).
Hjärnskakning är möjlig under en explosion från verkan av en stötexplosiv luft- eller vattenvåg och vid fall från höjd. Lokal hjärnskakning av vävnader observeras med sår (särskilt skottskador) med bildandet av en hjärnskakningszon. Uppstår vanligtvis som ett resultat av ett slag med ett trubbigt föremål eller ett fall.
Med en hjärnskakning uppstår en spasm av små kärl, som därefter ersätts av deras paretiska expansion. Mikroskopiskt avslöjad blodstas i kärlen, småfokal blödning , interfokal nekros i vävnaderna. Liknande förändringar i allmän hjärnskakning finns i serösa hinnor, muskler, ledpåsar, ben, nervstammar, njurar, lungor, hjärta, etc.
Ju mindre differentierade vävnader, desto mindre märkbara kliniska manifestationer av hjärnskakning. Kränkningar orsakade av hjärnskakning är kortlivade och lämnar inte efter sig uttalade och ihållande förändringar.
Den kliniska bilden av den allmänna hjärnskakningen i kroppen liknar chock . Samtidigt förekommer blodtryckssänkning , takykardi eller bradyarytmi, huvudvärk och yrsel , allmän svaghet, adynami , snabbt övergående pares i armar och ben, ihållande neurit, värkande smärta i skelett och leder, nedsatt syn och hörsel upp till dövhet av varierande varaktighet, sömnstörningar, gastrointestinal dysfunktion -tarmkanalen, urinretention, mikro- och makrohematuri, EKG -förändringar (brott mot ledning och rytm, blockad, myokardischemi ) . Ibland slutar en allvarlig hjärnskakning i kroppen i omedelbar död på grund av reflexförlamning av andnings- och vasomotorcentra.
Med lokal hjärnskakning av bukorganen uppträder ofta symtom på en akut buk . Hjärnskakning av bukorganen under en sprängvåg kan åtföljas av blödningar i tarmens mesenterium och retroperitoneala utrymmet, och ibland en bristning av tjocktarmen.
En hjärnskakning av de perifera nerverna åtföljs av sensoriska och motoriska störningar i området som innerveras av de drabbade nerverna, liknande neurit.
Hjärnskakning diagnostiseras av anamnes (skadans art), kliniska data och resultaten av speciella undersökningsmetoder: laparoskopi, vanlig radiografi, intravenös urografi, ekoencefalografi, selektiv angiografi, ultraljudsekolokalisering, etc.
Det viktigaste i behandlingen är skapandet av vila och genomförandet av åtgärder som syftar till att eliminera de utvecklade funktionella störningarna eller deras förebyggande. Med en allmän hjärnskakning utförs antichockterapi i sin helhet .