Tromboelastografi

Tromboelastografi (TEG) är en metod för grafisk registrering av blodkoagulations- och fibrinolysprocesser.

Tromboelastografi utvecklades av Hellmutt Hartert 1948.

Trots en så gammal historia och betydande fördelar är detta tillvägagångssätt märkbart mindre vanligt än APTT och PT. Det är möjligt att detta beror på tekniska krav: medan koaguleringstider historiskt sett enkelt kunde mätas med ögat och inte behövde någon annan utrustning än ett vattenbad och ett stoppur, var det alltid tromboelastografiexperiment som måste utföras på en speciell apparat.

Testet har fått störst betydelse inom kirurgi och anestesiologi.

Metod

Tromboelastografi är baserad på mätning av den fysiska styrkan hos koaglet. En liten mängd blod (vanligtvis cirka 0,4 ml) placeras i en kyvett, som gör långsamma (6 gånger per minut) rotationssvängningar på flera (4,5º) grader. En sondstav placeras i kammaren och koaguleringsaktivatorer tillsätts. När en koagel bildas i kyvetten börjar stången att rotera tillsammans med koageln. Stångavböjningsamplituden registreras som en funktion av tiden. På en typisk tromboelastografikurva kan olika parametrar urskiljas som kännetecknar både koagelbildningshastigheten och dess slutliga egenskaper. [ett]

Fördelar med metoden

Tromboelastografi har många fördelar, av vilka de viktigaste är:

  1. förmågan att mäta koagulation i helblod, detta är närmare situationen in vivo och låter dig inte slösa tid på plasmaberedning;
  2. förmågan att mäta den faktiska styrkan hos koaglet, och inte villkorade optiska egenskaper såsom ljustransmission, som kan reflektera den opålitligt;
  3. förmågan att använda alla typer av koagulations- och fibrinolysaktivatorer, så att du kan studera och diagnostisera störningar i olika delar av koagulationssystemet.

Nackdelar med metoden

Liksom APTT ( aktiverad partiell trombintid ) och PT ( protrombintid ) tester, mäter tromboelastografi endast fibrinkagelbildning, och saknar värdefull information som kan hämtas från kinetiken för trombinbildning. En annan, mer teknisk nackdel är svårigheten med massivt parallella analyser. Moderna koagulometrar kan bestämma APTT och PT på en transportörbasis i många prover, och spenderar inte mer än några sekunder på varje prov. Trombingenereringstestet är tidskrävande (30 till 60 min) men skulle teoretiskt kunna köras parallellt i 96 brunnar på en standardplatta. Tromboelastografi kan ta lika lång tid som trombinbildning, men de flesta tromboelastografer har sällan mer än två kyvetter. [2]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Vance G. Nielsen, MD, Brian T. Geary, BS och Manuel S. Baird, MS. Utvärdering av blodplättarnas bidrag till koagelstyrkan genom tromboelastografi hos kaniner: The Role of Tissue Factor and Cytochalasin D.  // Anesthesia & Analgesi. - 2000. - T. 91 , nr. juli , nr 1 . - S. 35-39 .
  2. ↑ Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Practical coagulology / Ed. A. I. Vorobiev. - M. : Praktisk medicin, 2011. - 192 sid. — ISBN 978-5-98811-165-8 .