Encefalopati Hashimoto

Hashimotos encefalopati (Hashimotos)  är ett mycket sällsynt neuroendokrint syndrom associerat med Hashimotos tyreoidit .

Den första rapporten om "Hashimotos sjukdom med encefalopati" dök upp i en artikel av Brain et al. [2] i The Lancet , 1966. Kanske [3] förekom tidigare beskrivningar av syndromet så tidigt som 1949 i rapporter om " myxoedematous madness" ( engelska  myxoedematous madness ). [4] [5] I början av 2000-talet hade mer än 105 patienter med syndromet beskrivits i litteraturen. [6] I en studie uppskattas prevalensen till 2 av 100 000. [7]

Bland symptomen på Hashimotos encefalopati är desorientering, darrningar, nedsatt minne och koncentration, myokloniska kramper, huvudvärk, partiell förlamning av halva kroppen, talförstöring, generaliserade kramper, [8] psykos . [9] [10] EEG visar intermittent långsam vågaktivitet i mer än 90 % av fallen. [6] [11] SPECT- skanningar av hjärnan visar reversibel diffus eller fokal hypoperfusion, [12] även om i ett fall där patienten hade status epilepticus hyperperfusion av den högra parietalregionen och temporalloberna noterades. [13]

Hos alla patienter noteras anti-tyreoideaantikroppar i cerebrospinalvätskan, men deras nivå korrelerar inte med det kliniska tillståndet och exponeringen för kortikosteroider. Patienten kan ha normal eller lätt nedsatt sköldkörtelfunktion, vilket kan leda till underdiagnostik av tillståndet. [7]

På grund av ospecifika symtom och sällsynthet känns syndromet inte omedelbart igen: till exempel, i en studie som varade från 1995 till 2003, fick alla 20 patienter initialt en annan diagnos. [14] I det fall där syndromet främst manifesterade sig som psykos, och andra symtom utjämnades, fick patienten psykofarmaka i fyra månader innan en korrekt diagnos ställdes och steroidbehandling ordinerades, [10] vilket återförde honom till det normala tillstånd om en vecka. I ett annat fall var de ledande symptomen hos en patient under två år kognitiv försämring och beteendeavvikelser. [femton]

I en genomgång av fem fall uppger författarna att SPECT -scan spelade en avgörande roll i diagnosen , eftersom manifestationerna av syndromet var varierande och resultaten av morfologiska tester hos patienter inte skilde sig från normen; SPECT-bilder tillhandahålls för att illustrera teknikens möjligheter. [16]

Eftersom de flesta patienter mår bättre med immunsuppressiva läkemedel , vanligtvis kortikosteroider, kallas tillståndet även för steroidresponsiv encefalopati i samband med autoimmun tyreoidit (SREAT ) .  I sällsynta fall används andra immunmodulerande terapier , såsom immunglobulin , för att uppnå och bibehålla remission . [17]

Det finns ett sökande efter möjliga mekanismer för störningen. En grupp forskare rapporterar en ökad frekvens av detektion av autoantikroppar mot alfa-enolas i serum hos patienter (hos 5 av 6 personer, hos 17 av 25 personer). [18] [19] En studie noterade att antikroppar mot tyroperoxidas från cerebrospinalvätskan hos patienter binder till astrocyter in vitro . [20] I en liten studie från 2008 hade patienter en autoimmun reaktion mot dimetylargininas-1 ( DDAHI ) och aldehydreduktas-1 ( AKR1A1 ). [21]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Bocchetta A., Tamburini G., Cavolina P., Serra A., Loviselli A., Piga M. Affektiv psykos, Hashimotos tyreoidit och hjärnperfusionsavvikelser: fallrapport  // Clin Pract Epidemol Ment Health  :  journal . - 2007. - Vol. 3 . — S. 31 . - doi : 10.1186/1745-0179-3-31 . — PMID 18096026 . PMC 2235848
  2. ↑ Brain L., Jellinek EH, Ball K. Hashimotos sjukdom och encefalopati  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1966. - September ( vol. 2 , nr 7462 ). - s. 512-514 . — PMID 4161638 .
  3. ↑ Garrard P., Hodges JR, De Vries PJ, Hunt N., Crawford A., Hodges JR, Balan K. Hashimotos encefalopati presenteras som "myxodematös galenskap"  //  J. Neurol. neurokirurgi. Psychiatr. : journal. - 2000. - Januari ( vol. 68 , nr 1 ). - S. 102-103 . — PMID 10671115 .
  4. ↑ Asher R. Myxoedematous madness  (engelska)  // Br Med J  : journal. - 1949. - Vol. 2 , nr. 4627 . - s. 555-562 . — PMID 18148089 . PMC 2051123
  5. ↑ Myxoedematous galenskap ; Ronald Lass, Br Med J. 1949 1 oktober; 2(4630): 759-760. PMC 2051341
  6. ↑ 1 2 Chong JY, Rowland LP, Utiger RD Hashimoto-encefalopati: syndrom eller myt?  (neopr.)  // Arch. Neurol.. - 2003. - Februari ( vol. 60 , nr 2 ). - S. 164-171 . — PMID 12580699 .  (inte tillgänglig länk)
  7. ↑ 1 2 Ferracci F., Bertiato G., Moretto G. Hashimotos encefalopati: epidemiologiska data och patogenetiska överväganden  //  J. Neurol. sci. : journal. - 2004. - Februari ( vol. 217 , nr 2 ). - S. 165-168 . — PMID 14706219 .
  8. ↑ Ma RC, Leung H., Kwan P., So WY, Yap F., Chow CC En 50-årig kvinna med återkommande generaliserade anfall  // PLoS Med  . : journal. - 2008. - September ( vol. 5 , nr 9 ). — P. e186 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0050186 . — PMID 18788892 .  (ej tillgänglig länk) PMC 2531139
  9. ↑ Wilcox RA, To T., Koukourou A., Frasca J.  Hashimotos encefalopati maskerad som akut psykos  // J Clin Neurosci : journal. - 2008. - November ( vol. 15 , nr 11 ). - P. 1301-1304 . - doi : 10.1016/j.jocn.2006.10.019 . — PMID 18313925 .
  10. ↑ 1 2 Gómez-Bernal GJ, Reboreda A., Romero F., Bernal MM, Gómez F. Ett fall av Hashimotos encefalopati som manifesterar sig som psykos  // Prim Care Companion J Clin Psychiatry  : journal  . - 2007. - Vol. 9 , nej. 4 . - s. 318-319 . — PMID 17934563 .
  11. ↑ Chen HC, Marsharani U. Hashimotos encefalopati  (neopr.)  // South. Med. J.. - 2000. - Maj ( vol. 93 , nr 5 ). - S. 504-506 . — PMID 10832952 .  (ej tillgänglig länk) gratis fulltext efter registrering
  12. ↑ Chen PL, Wang PY, Hsu HY Reversibla elektroencefalografiska och enkelfotonemissionsdatortomografiavvikelser i Hashimotos encefalopati  // J Chin Med Assoc  : journal  . - 2005. - Februari ( vol. 68 , nr 2 ). - S. 77-81 . — PMID 15759819 .
  13. ↑ Tsai MH, Lee LH, Chen SD, Lu CH, Chen MT, Chuang YC Komplex partiell status epilepticus som en manifestation av Hashimotos  encefalopati //  Anfall : journal. - 2007. - December ( vol. 16 , nr 8 ). - s. 713-716 . - doi : 10.1016/j.seizure.2007.05.018 . — PMID 17600734 .
  14. ↑ 1 2 Castillo P., Woodruff B., Caselli R., Vernino S., Lucchinetti C., Swanson J., Noseworthy J., Aksamit A., Carter J., Sirven J., Hunder G., Fatourechi V. , Mokri B., Drubach D., Pittock S., Lennon V., Boeve B. Steroid-responsiv encefalopati associerad med autoimmun tyreoidit   // Arch . Neurol. : journal. - 2006. - Februari ( vol. 63 , nr 2 ). - S. 197-202 . - doi : 10.1001/archneur.63.2.197 . — PMID 16476807 .  (inte tillgänglig länk)
  15. ↑ Cerebrospinal immunoglobulinnivåförändringar och kliniskt svar på behandling av Hashimotos encefalopati. Gliebus G, Lippa CF. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009 26 juni. [Epub före tryckning] PMID 19561326
  16. ↑ [Roll av datortomografi för hjärnans emission av en foton i diagnosen av distinkta former av presentation av hashimotos encefalopati.] Martín T, Torres A, Gentil A, Cambil T, Castro J. Endocrinol Nutr. 2009 jul;56(6):344-7. spanska. PMID 19695517
  17. ↑ Jacob S., Rajabally YA Hashimotos encefalopati: steroidresistens och svar på intravenösa immunglobuliner  //  J. Neurol. neurokirurgi. Psychiatr. : journal. - 2005. - Mars ( vol. 76 , nr 3 ). - S. 455-456 . - doi : 10.1136/jnnp.2004.049395 . — PMID 15716552 .
  18. ↑ Yoneda M., Fujii A., Ito A., Yokoyama H., Nakagawa H., Kuriyama M. Hög prevalens av serumautoantikroppar mot aminoterminalen av alfa-enolas i Hashimotos encefalopati  (engelska)  // J. Neuroimmunol. : journal. - 2007. - April ( vol. 185 , nr 1-2 ). - S. 195-200 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2007.01.018 . — PMID 17335908 .
  19. ↑ Fujii A., Yoneda M., Ito T., Yamamura O., Satomi S., Higa H., Kimura A., Suzuki M., Yamashita M., Yuasa T., Suzuki H., Kuriyama M. Autoantibodies against aminoterminalen av alfa-enolas är en användbar diagnostisk markör för Hashimotos encefalopati  //  J. Neuroimmunol. : journal. - 2005. - Maj ( vol. 162 , nr 1-2 ). - S. 130-136 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2005.02.004 . — PMID 15833368 .
  20. ↑ Blanchin S., Coffin C., Viader F., Ruf J., Carayon P., Potier F., Portier E., Comby E., Allouche S., Ollivier Y., Reznik Y., Ballet JJ Anti-thyroperoxidase antikroppar från patienter med Hashimotos encefalopati binder till cerebellära astrocyter  (engelska)  // J. Neuroimmunol. : journal. - 2007. - December ( vol. 192 , nr 1-2 ). - S. 13-20 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2007.08.012 . — PMID 17963848 .
  21. ↑ Gini B., Lovato L., Cianti R., Cecotti L., Marconi S., Anghileri E., Armini A., Moretto G., Bini L., Ferracci F., Bonetti B. Nya autoantigener igenkända av CSF IgG från Hashimotos encefalit avslöjad genom ett proteomiskt tillvägagångssätt  //  J. Neuroimmunol. : journal. - 2008. - Maj ( vol. 196 , nr 1-2 ). - S. 153-158 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2008.02.015 . — PMID 18407358 .

Länkar