Epilepsi i dess manifestationer är inte begränsad till symtomen på större och mindre anfall. Ibland finns det vid epilepsi kliniska fenomen som ersätter anfall. De kallas mentala motsvarigheter (epileptiska anfall). Efter en epileptisk mental motsvarighet uppstår vanligtvis fullständig minnesförlust under en period av störd medvetenhet , och i slutet av episoden somnar patienten. Det bör noteras att de mentala motsvarigheterna, efter vilka ingen minnesförlust observeras, många författare inte hänvisar till begreppet en epileptisk mental motsvarighet. Dessutom hänvisar vissa författare dysfori till epileptiska mentala motsvarigheter .
Först och främst hänvisas skymningsstörning av medvetande till epileptiska mentala motsvarigheter . Termen "skymningsgrumling av medvetande" (synonymt med "skymningstillstånd") förstås som en sådan psykopatologisk störning, som kännetecknas av en plötslig och kortvarig förlust av medvetandeklarhet med fullständig avskildhet från omgivningen eller med dess fragmentariska och förvrängd uppfattning samtidigt som vanliga handlingar bibehålls. Ibland kallas sådana former av den epileptiska mentala motsvarigheten, som slutar i djup sömn och åtföljs av fullständig minnesförlust, den enkla formen, i motsats till den psykotiska formen, som uppträder gradvis och åtföljs av hallucinationer, vanföreställningar och förändrad affekt. Men man bör i alla fall ha i åtanke att de tillstånd som patienten glömmer och de tillstånd som patienten minns är kvalitativt olika tillstånd.
Twilight stupefaction är i sin tur uppdelad i följande tillstånd:
Ambulatoriska automatismer manifesteras i form av automatiserade åtgärder som utförs av patienter med fullständig avskildhet från omgivningen. Det finns orala automatismer (attacker av tuggning, smackning, slickning, sväljning), rotationsautomatismer ("vertigo") med automatiska monotona rotationsrörelser på ett ställe. Ofta skakar patienten, som är frikopplad från den omgivande verkligheten, automatiskt av sig något. Ibland är automatikerna mer komplexa, till exempel börjar patienten klä av sig och tar av sig kläderna. De så kallade fugorna tillhör också ambulatoriska automatismer, när patienter, som befinner sig i ett tillstånd av grumligt medvetande, rusar för att springa; flykten fortsätter ett tag, och sedan kommer patienterna till sinnes. I tillstånd av ambulatorisk automatism är fall av långa migrationer (trancer) kända, men oftare är dessa vandringar relativt korta och tar sig uttryck i att patienter passerar det hållplats de behöver, passerar deras hus osv.
Ambulatoriska automatismer kan manifesteras av kortvariga tillstånd med utåt sett relativt korrekt beteende, som plötsligt slutar i aggressiva handlingar eller antisociala handlingar. I dessa fall bestäms patienternas beteende av närvaron av affektiva störningar, vanföreställningar och hallucinationer i strukturen av skymningstillståndet. Ofta är det nödvändigt att observera en mängd olika polikliniska automatismer i form av kortvariga tillstånd av den skarpaste kaotiska motoriska excitationen med aggression, destruktiva tendenser och patientens fullständiga avskildhet från omgivningen.
I detta fall uppstår skymningsstörning av medvetande under sömnen och förekommer oftare hos barn och ungdomar. Patienter, utan yttre nödvändighet, går upp på natten, utför några organiserade handlingar och efter några minuter, ibland timmar, går de tillbaka till sängen eller somnar på någon annan plats.
Det är ett inflöde av färgglada visuella hallucinationer, åtföljda av intensitet av affekt , rädsla , upplevelse av skräck , fragmentariska vanföreställningar om förföljelse. Patienter ser blod målat i ljusa färger, lik och andra skrämmande hallucinationer. De "jagas" av människor som hotar dem med mord, våld och mordbrand. Patienterna är extremt upphetsade, skriker, flyr. Attacker slutar abrupt med fullständig eller partiell minnesförlust av upplevelsen.
Mot bakgrund av en skymningsstörning av medvetande och dysfori kommer galna idéer i förgrunden, vanligtvis med levande sinnesupplevelser. Patienter har vanföreställningar om inflytande, förföljelse , storhet . Ofta finns det en kombination av dessa vanföreställningar. Till exempel kombineras idéer om förföljelse med storhetsvansinne. Epileptisk paranoid, liksom andra motsvarigheter till epilepsi, utvecklas paroxysmalt. Attacker åtföljs vanligtvis av uppfattningsstörningar, uppkomsten av visuella, olfaktoriska, mindre ofta hörselhallucinationer .
Det kännetecknas av ett plötsligt inflöde av fantastiska hallucinationer. Miljön uppfattas av patienter med illusoriskt-fantastiska nyanser. Patienter anser sig vara direkta deltagare i uppenbara händelser, och deras ansiktsuttryck och beteende speglar deras upplevelser. Det finns inga amnestiska störningar i denna sjukdom.
Det finns fenomen av mutism , frånvaron av en uttalad reaktion på miljön, trots stelheten i rörelserna. Mot bakgrund av detta substuporösa tillstånd kan närvaron av vanföreställningar och hallucinatoriska upplevelser fastställas. Det finns inga amnestiska störningar i denna sjukdom.