Erosion av tandemaljen är en skada på tandemaljen och i vissa fall dentin . Alla sjukdomar som finns inom tandvården är indelade i kariösa och icke-kariösa lesioner. Erosion av tandemaljen tillhör icke -kariösa lesioner . Dessutom kan erosion bildas på grund av tandbildning.
Erosion av tandemaljen är inte omedelbart uppenbar. Det är en tråkig (som ett resultat av demineralisering) fläckar eller defekter av en rund, oval, men oftare oregelbunden form i tandens hårda vävnader, som regel lokaliserad på den främre eller buckala ytan symmetriskt på tänderna på tanden. samma namn. [1] :4 Framtänderna i överkäken är övervägande angripna , [2] liksom hörntänderna och premolarerna på båda käkarna. Botten av erosionen är vanligtvis tät, slät och glänsande. I början av utvecklingen tar erosionen oftast formen av en rund eller oval defekt på den vestibulära ytan av tanden, men i framtiden sker en gradvis fördjupning och utvidgning av erosionsgränserna, vilket i slutändan kan leda till förlusten av nästan hela emaljen på den vestibulära ytan av tanden, såväl som en del av dentinet . [3] :120
Det finns tre grader av skada på tänderna, beroende på djupet på vävnaderna som är involverade i processen. Så, I (första) eller initial grad bestäms av nederlaget för endast ytskikten av emalj, med II (andra) eller måttlig grad, är hela emaljens tjocklek fram till emalj-dentinövergången redan inkluderad i omfattningen av den patologiska processen, och inblandningen av dentin kommer redan att indikera III (tredje) djup grad av skada. Dessutom, i enlighet med processens aktivitet, särskiljs två kliniska stadier av sjukdomen: perioden för exacerbation och perioden för remission. [4] :130-131
Ofta kombineras tanderosion med ökad nötning av framtändernas skärkanter och tuggytor på premolarer och molarer . Till skillnad från kilformade defekter utvecklas den senare formen av icke-kariösa skador på tänderna mycket oftare hos unga människor (upp till 30-35 år).
I sig själv används termen "tanderosion" främst i inhemsk litteratur, dess synonym i utländsk (och särskilt engelsk) litteratur, som ansluter sig till versionen av det sura ursprunget för tanderosion, är en smalare term: " syraerosion ".
Med denna sjukdom, förutom emalj , kan hårda vävnader i tanden påverkas, och det finns också risk för skada på dentin . Experter har ännu inte räknat ut orsaken till denna sjukdom. Naturligtvis studeras etiologin för emaljerosion noggrant, medan det finns en teori om att provocera sjukdomen genom den mekaniska verkan av tandpulver , tandborste , och även på grund av användningen av en stor mängd citrusfrukter .
Kliniska studier har visat att tandemaljerosion kan uppstå mot bakgrund av patologi i det endokrina systemet , i synnerhet sjukdomar i sköldkörteln och könskörtlarna. Man fann också att emaljerosion är vanligare hos medelålders och äldre personer.
Ett systematiskt tillvägagångssätt för att underbygga etiopatogenesen av icke-kariösa skador i tänderna (erosion, kilformade defekter , patologisk nötning och hyperestesi ), deras vidareutveckling, såväl som en komplett algoritm för undersökning och behandling av patienter presenterades först av G. E. Solovyova-Savoyarova i avhandlingen " Non-carious lesions of the teeth as marks hormonal and metabolic disorders in women" (2006-2009), och sedan i profilmonografin " Estrogens and non-carious lesions of the teeth" (2012) . Nyligen genomförda studier av ryska forskare och läkare indikerar att den viktigaste rollen i patogenesen av icke-kariösa tandskador hos kvinnor spelas av systemiska hormonella och metabola störningar, och först och främst en minskning av den basala nivån av östradiol i blodet. [5] :53-54 .
I synnerhet hos kvinnor med icke-kariösa skador på tänderna avslöjades ett minskat innehåll av joniserat kalcium och magnesium i blodet , en ökning av biokemiska markörer för benresorption och en minskning av benmineraltätheten ( enligt densitometri ). [6] :152 Låga östrogenkoncentrationer i blodet är den främsta patogena orsaken till erosioner, kilformade defekter och patologiskt tandslitage hos kvinnor. Samtidigt riskerar kvinnor med denna patologi att utveckla osteoporos . Det är på grund av detta som icke-kariösa skador på själva tänderna (erosion, kilformade defekter, patologisk nötning) anses vara tidiga markörer, "larmsignaler" för bildandet av osteopeni och osteoporos. [5] :131
"Kvinnor med icke-kariösa tandskador (erosion, kilformade defekter och ökad nötning) löper risk att utveckla osteoporos , medan icke-kariösa dentala lesioner i sig är synliga markörer ( larmsignaler ) för hormonella och metabola störningar i kroppen." [5] :131
- Solovyova-Savoyarova G.E., " Östrogener och icke-kariösa skador på tänderna"Läkaren genomför remineraliseringsterapi . Men i medicinsk praxis finns det få fall av behandling av patienter i det inledande skedet av sjukdomen. Om avmineraliseringen inte stoppas i tid, börjar en defekt i hårda vävnader, samtidigt som den sprids över hela tanden, både på ytan och på djupet. Processen kan nå dentinet. Och problemet är inte bara estetiskt. Under sjukdomen blir tänderna mottagliga, vilket leder till smärta när man äter, när man är i kyla och i andra situationer.
Att överklaga till läkare i de senare stadierna av emaljerosion vid användning av remineraliseringsterapi kommer inte längre att ge ett positivt resultat. Tandemaljfel stängs oftast med fyllnadsmaterial , faner eller kronor .