| Atrioventrikulärt block | |
|---|---|
| ICD-10 | I 44,0 - I 44,3 |
| MKB-10-KM | I44.30 och I44.3 |
| ICD-9 | 426,0 - 426,1 |
| MKB-9-KM | 426,10 [1] [2] |
| eMedicine | med/189 |
| Maska | D006327 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Atrioventrikulärt block (AVB) är en typ av hjärtblock , som betecknar en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls från atrierna till ventriklarna (atrioventrikulär ledning), vilket ofta leder till en kränkning av hjärtrytmen och hemodynamiken. Det finns tre grader av atrioventrikulär blockad.
Ledningsstörningar kan bero på båda funktionella orsaker: intensiv idrott, användning av vissa läkemedel (β-blockerare, antiarytmika, hjärtglykosider, intravenös administrering av papaverin och drotaverin (no-shpy), etc.), och organiska sjukdomar: kranskärlssjukdomar sjukdom hjärta, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, hjärtfel, etc. Detta leder till nederlag för den svagaste länken i hjärtats ledningssystem: den atrioventrikulära korsningen. Som ett resultat når den elektriska impulsen antingen ventriklarna med en fördröjning eller så är dess ledning helt eller delvis blockerad.
Uppstår när den elektriska impulsen från atrierna till ventriklarna leds långsammare än vanligt. Kliniskt manifesteras denna grad inte på något sätt och är vanligtvis endast ett elektrokardiografiskt fynd. Denna grad av blockering kräver ingen behandling, dock kan högre grader av AVB uppstå med tiden.
Vissa läkemedel som bromsar hjärtfrekvensen: β-blockerare, antiarytmika, med AVB 1 grad bör användas med försiktighet. På elektrokardiogrammet manifesteras blockad av 1: a graden endast genom en förlängning av PQ (R) intervallet . Du bör informera din läkare om förekomsten av atrioventrikulär blockad.
Uppstår när inte alla elektriska impulser leds till ventriklarna. Kliniskt manifesteras AVB av 2: a graden av känslor av plötslig svaghet, mörkare i ögonen, avbrott i hjärtats arbete. Ibland finns det episoder av plötslig förlust av medvetande när flera elektriska impulser i rad inte leds till de nedre kamrarna i hjärtat.
Ett elektrokardiogram (EKG) krävs för att ställa en diagnos. En hög grad av atrioventrikulär blockad anses vara 2 och 3 grader, i det här fallet krävs kirurgisk ingrepp - inställning av en pacemaker.
Komplett atrioventrikulärt block (komplett tvärblock) - uppstår när elektriska impulser från förmaken inte leds till ventriklarna. I det här fallet drar förmaken ihop sig i normal takt, och ventriklarna drar sig sällan ihop. Frekvensen av sammandragningar av ventriklarna beror på den nivå där automatismens centrum är beläget. Cellerna i stammen av bunten av His kan generera impulser med en frekvens på upp till 45 per minut, och om automatismens fokus ligger på nivån av Purkinje-fibrerna, då cirka 20 per minut. Detta är inte tillräckligt för att upprätthålla en normal nivå av syresättning av hjärnbarken, så en person med en hjärtfrekvens på 20 per minut är vanligtvis medvetslös. Komplett atrioventrikulär blockering är den allvarligaste och farligaste typen av alla bradyarytmier. Ett oväntat fullständigt avbrott av hjärtaktiviteten (plötslig hjärtdöd) är möjligt.
Atrioventrikulär blockad av 1:a graden kräver endast observation.
Om blockaden av 2: a eller 3:e graden är förknippad med användningen av läkemedel ( hjärtglykosider , antiarytmiska läkemedel , β-blockerare), är det nödvändigt att justera deras dos för att fullständig avbryta. Vid organisk blockad i samband med hjärtinfarkt, myokardit, kardioskleros, Lenegras sjukdom, etc., på kort sikt, utförs behandling med β-adrenerga agonister ( isoprenalin eller orciprenalin ), på lång sikt, installation av en bärbar pacemaker är en livräddande metod.