Anorektal manometri

Anorektal manometri  är en funktionell diagnostisk studie av den anorektala zonen med hjälp av manometri för att få information om tonen i anorektal muskelkomplex och koordinationen av sammandragningar av ändtarmen och anus sfinktrar . Procedurkod A05.19.002. [ett]

Standarderna för medicinsk vård som godkänts av det ryska ministeriet för hälsa och social utveckling bestämmer behovet av att utföra anorektal manometri hos 100 % av patienter som lider av Hirschsprungs sjukdom [1] [2] , divertikulär tarmsjukdom [3] och megakolon . [fyra]

Kolonmanometri

Kolonmanometri är en metod för att studera den mänskliga tjocktarmen , baserad på registrering av tryck i tjocktarmen. Det är en utveckling av anorektal manometri. Vissa forskare särskiljer inte kolonmanometri som en separat metod, utan anser att det är en variant av anorektal manometri.

Indikationer för anorektal manometri

Indikationer för anorektal manometri är:

• förstoppning [5] (förstoppning av icke-organiskt ursprung);
• Hirschsprungs sjukdom ; [1] [2]
• megakolon ; [fyra]
• divertikulär tarmsjukdom; [3]
• irritabel tarm syndrom ;
• fekal inkontinens ;
• behovet av noggrann identifiering och funktionell bedömning av de externa och interna analsfinktrarna ;
• behovet av att identifiera resistens mot olika läkemedel; [6] [7]
• behovet av att bedöma behandlingens effektivitet;
• behovet av att bedöma tjocktarmens funktionella tillstånd före och efter kirurgiska ingrepp; [6]
• behovet av att bedöma volymen av kirurgiskt ingrepp under operationer för analfissur ; [åtta]
• icke-läkemedelsbaserad biofeedback-terapi för bäckenbottendysfunktion och fekal inkontinens. [6]

Indikationer för kolonmanometri

Indikationer för kolonmanometri är:

• ihållande förstoppning resistent mot traditionell terapi;
• behovet av att bevisa att symtomen på kronisk intestinal pseudo-obstruktion motsvarar involveringen i tjocktarmens process ;
• behovet av att identifiera orsakerna till tarmmanifestationer efter en framgångsrik operation för Hirschsprungs sjukdom;
• oförklarliga orsaker till nedsatt motilitet i tjocktarmen;
• behovet av att ta itu med frågan om bevarande av funktionen av tjocktarmen innan man utför operation på tarmen. [9]

Tekniska medel

Anorektal- och kolonkatetrar

I anorektal (kolon) manometri kan katetrar användas antingen med vattenperfusion eller med solid state-sensorer. Solid-state trycksensorer är kortlivade och dyra, vilket i hög grad begränsar deras användning. [10] [11]

Genom sin design kan vattenperfusionsanorektalkatetrar vara ballong eller standard. Utformningen av ballongkatetrar skiljer sig från andra typer av katetrar som används, till exempel vid esofagus- eller antroduodenal manometri , genom att den har en ballong i änden. Av standarddesignkatetrarna används 4- eller 8-kanals vattenperfusionskatetrar med portar radiellt placerade i en vinkel på 45° mot varandra och 7 cm från varandra. [12]

Undersökte egenskaper

Under forskningsprocessen bestäms följande parametrar och egenskaper:

• maximalt och genomsnittligt kompressionstryck av anusens yttre sfinkter ;
• asymmetri av sfinkterkompression;
• hämmande rektoanal reflex;
• vektorvolym;
• sphincter längd;
• rektal tryckprofil i steg om 1 cm [12]

Genom att använda en kateter med en ballong kan du bestämma:

• tröskel för rektal känslighet (den minsta volym som krävs för att känslan av tarmfylldhet ska uppträda är mindre än eller lika med 25 ml);
• den minsta volymen för att slappna av den inre analsfinktern (volymen vid vilken den första avföringsdriften uppstår ; normalt är 10-20 ml);
• tröskeln för en ihållande avföringsbehov (volymen som krävs för att producera en ihållande drift; normalt mindre än eller lika med 220 ml) och
• den maximalt tolererade volymen (normalt 110-280 ml). [12]

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Vårdstandard för patienter med Hirschsprungs sjukdom Arkiverad 21 november 2011 på Wayback Machine . Godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 9 februari 2006 nr 73.   (Nådd den 21 juni 2011)
2. ↑ 1 2 Vårdstandard för patienter med Hirschsprungs sjukdom (vid specialiserad vård) Arkiverad 21 november 2011 på Wayback Machine . Godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 29 maj 2007 nr 362.   (Åtkom den 21 juni 2011)
3. ↑ 1 2 Vårdstandard för patienter med divertikulär tarmsjukdom Arkiverad 21 november 2011 på Wayback Machine . Godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 9 februari 2006 nr 72.   (Nådd den 21 juni 2011)
4. ↑ 1 2 Vårdstandard för patienter med megakolon. Arkivexemplar daterad 21 november 2011 på   Wayback Machine
5. ^ Världsorganisationen av Gastroenterology övningsguide . Förstoppning (otillgänglig länk) . 
6. ↑ 1 2 3 Terapeutisk klinik på vägsjukhuset vid Khabarovsk-I-stationen Arkivexemplar daterad 10 november 2006 vid Wayback Machine .
7. ↑ Venorm . Hämtad 7 maj 2009. Arkiverad från originalet 7 augusti 2013. (obestämd)
8. ↑ Pankratov I. V., Karpovich A. V. Användningen av anorektal manometri och profilometri vid behandling av kronisk analfissur Arkivkopia daterad 4 mars 2016 på Wayback Machine . Sammandrag från III kongressen för kirurger i Sibirien och Fjärran Östern (Tomsk). 2009.
9. ↑ Potapov A.S., Tsimbalova E.G., Baranov K.N., Polyakova S.I. Komplex terapi av kronisk förstoppning hos barn Arkiverad 14 april 2009 på Wayback Machine . Vetenskapligt centrum för barns hälsa vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper.
10. ↑ Onopriev V. I. , Korotko G. F., Korochanskaya N. V. Komplicerade former av duodenalsår / Kuban State Medical Academys förlag. - Krasnodar, 2004. - 540 sid. ISBN 5-88301-074-1 .
11. ↑ Ravich WJ Pharyngeal Manometry. — Gastrointestinal Motility in Health and Disease. 2d upplaga. 2002, B.C. Decker Inc. Hamilton, London.  (Engelsk)
12. ↑ 1 2 3 Stendal Kap. Praktisk guide till gastrointestinal funktionstestning. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 sid. ISBN 0-632-04918-9 .  (engelska) .