Tibialisnerven

Tibialisnerven ( lat.  Nervus tibialis ) är nerven i sacral plexus . Det är en fortsättning på ischiasnerven [1] . Bildas av fibrerna L IV , L V , S I , S II , S III nerver.

Topografi

Den börjar på toppen av popliteal fossa , följer nästan vertikalt till sin distala vinkel, ligger i området för fossa direkt under fascia, mellan den och popliteal kärlen [2] .

Efter mellan huvudena på gastrocnemius-muskeln ligger den på den bakre ytan av poplitealmuskeln och, åtföljd av de bakre tibiala kärlen, passerar den under den tendinösa bågen på soleusmuskeln och täcks av denna muskel här. På väg längre ner under det djupa arket av underbenets fascia mellan den laterala kanten på fingrarnas långa flexor och den mediala kanten på den långa flexorn på stortån når tibialisnerven den bakre ytan av den mediala malleolen , där den ligger mitt emellan den och calcaneal senan. Efter att ha passerat under flexor retinaculum delar sig nerven i sina två terminala grenar: mediala och laterala plantarnerver [2] .

Grenar av tibialisnerven

Grenar av tibialnerven [2] :

1. Muskelgrenar går till gastrocnemius-muskelns huvuden , till soleus- , popliteal- och plantarmusklerna . Grenar lämpliga för popliteus skickar grenar till kapseln i knäleden och skenbenets benhinna .
2. Benets interosseösa nerv ( lat.  Nervus interosseus cruris ) är en ganska lång nerv, från vilken grenar, innan de går in i det interosseösa membranets tjocklek, riktas mot skenbenskärlens vägg och efter att ha lämnat det interosseösa membranet, för att benhinnan i benens ben, deras distala anslutning och till ankelledens kapsel , till den bakre skenbensmuskeln , långa flexor i stortån , lång flexor i fingrarna .
3. Den mediala kutana nerven av vaden ( lat.  Nervus cutaneus surae medialis ) avgår i området för popliteal fossa från den bakre ytan av tibialnerven, följer under fascian, åtföljd av den lilla saphenösa venen som löper medialt mellan huvudena av gastrocnemius-muskeln . Efter att ha nått mitten av underbenet, ungefär i nivå med början av calcaneal senan , ibland högre, genomborrar den fascian , varefter den ansluter med den peroneala förbindelsegrenen från den gemensamma peronealnerven till en bål - suralnerven ( lat.  n. suralis ). Den senare är riktad längs den laterala kanten av calcaneal senan, åtföljd medialt av den lilla saphenous venen, och når den bakre kanten av lateral malleolus, där den skickar laterala calcaneal grenar ( lat.  rami calcanei laterales ) till huden i detta område , samt grenar till fotledskapseln . Vidare går suralnerven runt ankeln och passerar till fotens laterala yta i form av en lateral dorsal kutan nerv ( lat.  nervus cutaneus dorsalis lateralis ), som förgrenar sig i huden på fotens bakre och laterala kant . och den femte fingrets dorsala yta och avger en förbindande gren till fotens mellanliggande dorsal kutan nerv.
4. Mediala calcaneal grenar ( lat.  Rami calcanei mediales ) penetrerar genom fascian i området av fotledsrännan, ibland i form av en enda nerv, och förgrenar sig i hälens hud och sulans mediala kant.
5. Den mediala plantarnerven ( lat.  Nervus plantaris medialis ) är en av tibialisnervens två terminala grenar. De initiala sektionerna av nerven är belägna medialt till den bakre tibiala artären, i kanalen mellan de ytliga och djupa skikten av flexor retinaculum. Efter att ha passerat genom kanalen styrs nerven, åtföljd av den mediala plantarartären, under abductor hallucis-muskeln . Efter längre fram mellan denna muskel och fingrarnas korta flexor är den uppdelad i två delar - mediala och laterala. Den mediala plantarnerven avger flera kutana grenar till huden på sulans mediala yta, samt muskelgrenar till abductor hallucis muskel , flexor digitorum brevis och flexor hallucis brevis . Nerven är uppdelad i vanliga plantar digitala nerver I, II, III ( latin  nervi digitales plantares communes I, II, III ). De senare åtföljs av de metatarsala plantarartärerna , skickar muskelgrenar till den första och andra (ibland till den tredje) maskliknande musklerna och genomborrar plantar aponeurosen i nivå med den distala änden av de interosseösa utrymmena . Efter att ha gett här tunna grenar till huden på sulan, delas de i sina egna plantar digitala nerver ( latin  nervi digitales plantares proprii ), som förgrenar sig i huden på tårna som är vända mot varandra och passerar till baksidan av deras distala falanger.
6. Den laterala plantarnerven ( lat.  Nervus plantaris lateralis ) är den andra terminala grenen av tibialisnerven, mycket tunnare än den mediala plantarnerven. Passerar på sulan, åtföljd av den laterala plantarartären mellan den fyrkantiga plantarmuskeln och den korta flexorn på fingrarna, den är belägen närmare fotens laterala kant mellan lillfingrets korta flexor och muskeln som tar bort den lilla tå , där den är uppdelad i sina terminala grenar - ytlig och djup. Grenar av den laterala plantarnerven: Muskelgrenar innerverar fotens kvadratiska muskel, muskeln som tar bort lillfingret Den ytliga grenen ( lat.  Ramus superficialis ), som har gett flera grenar till huden på sulan, är uppdelad i mediala och laterala grenar. Den mediala grenen är den vanliga plantar digitala nerven ( lat.  Nervus digitalis plantaris communis ), som åtföljd av metatarsal plantarartären passerar genom det fjärde interosseous rummet. När den närmar sig metatarsofalangealleden och skickar en anslutande gren till den mediala plantarnerven, delar den sig i två egna plantar digitala nerver ( latin  nervi digitales plantares proprii ). De senare förgrenar sig i huden på sidorna av IV- och V-fingrarna som är vända mot varandra och passerar till baksidan av deras nagelfalanger. Den laterala grenen är den egna plantarnerven på femte fingret, grenar i huden på plantarytan och sidosidan av femte fingret. Denna nerv ger ofta muskelgrenar till de interosseous musklerna i det fjärde intermetatarsalrummet och till lillfingrets korta flexor; Den djupa grenen ( lat.  Ramus profundus ), åtföljd av bågens plantarartär, är belägen mellan lagret av interosseösa muskler på ena sidan och fingrarnas långa flexor och det sneda huvudet av muskeln adductor hallucis  på den andra. Det ger muskelgrenar till dessa muskler och stortåns korta flexor. Förutom dessa nerver skickar de ytliga och djupa grenarna av den laterala plantarnerven nerver till mellanfotsledernas kapslar och till mellanfotsbenen och falangernas periosteum .

Anteckningar

1. ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / ed. M. R. Sapina. - M. : Medicin, 1997. - 560 sid.
2. ↑ 1 2 3 R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov. Sacral plexus // Atlas of human anatomy. - 2:a. - M .:: Medicin, 1996. - T. 4. - S. 198-203. — 320 s. — 10 000 exemplar.  — ISBN 5-225-02723-7 .