| Bronkopneumoni | |
|---|---|
| ICD-10 | J18.0 _ |
| MKB-10-KM | J18.0 |
| ICD-9 | 485 |
| MKB-9-KM | 485 [1] [2] |
| Maska | D001996 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Bronkopneumoni ( bronkial pneumoni eller bronkogen pneumoni ) (inte att förväxla med lobar pneumoni) [3] är en akut inflammation i bronkiolernas väggar . Denna typ av lunginflammation kännetecknas av flera foci av isolering, akut konsolidering som påverkar en eller flera lunglobuli.
1. Akut bronkopneumoni (slutar med en akut pneumonisk process).
2. Subakut (kännetecknas av katarral-purulent inflammation i bronkerna och lungorna).
3. Kronisk (vanligtvis komplicerad av purulent inkapsling, pneumoskleros) [4] .
Bronkopneumoni är relaterad till sjukhusförvärvad lunginflammation eftersom de delar samma patogener som Staphylococcus aureus , Klebsiella , Escherichia coli och Pseudomonas [5] .
Vid bakteriell lunginflammation, invasionen av lungornas parenkym av bakterier, som ett immunsvar, uppstår inflammation. Denna reaktion leder till att alveolsäckarna fylls med exsudat . Förlusten av luftutrymme och dess ersättning med vätska kallas konsolidering. Vid bronkopneumoni och fokal pneumoni isoleras flera härdar, akut konsolidering påverkar en eller flera lunglober.
Även om dessa två modeller av lunginflammation, lobar och bronkopneumoni, är klassiska anatomiska kategorier av bakteriell lunginflammation, är typerna svåra att tillämpa i klinisk praxis eftersom mönstren tenderar att överlappa varandra. Bronkopneumoni (fokal) leder ofta till lobar lunginflammation när infektionen fortskrider. En organism kan leda till en typ av lunginflammation hos en patient, och en annan typ kan finnas hos andra olika patienter. Ur klinisk synvinkel är mycket viktigare än en distinkt anatomisk subtyp av lunginflammation identifieringen av dess orsakande medel och en noggrann bedömning av sjukdomens omfattning.
Makroskopiskt: flera konsolideringshärdar finns i basalloberna i den mänskliga lungan, ofta bilaterala. Dessa lesioner är 2–4 cm i diameter, grågula, torra, ofta koncentrerade på bronkiolerna, dåligt delade och tenderar att sammanfalla, särskilt hos barn.
Mikroskopiskt: kondensationens inflammatoriska fokus är koncentrerad till bronkiolerna, som vid akut bronkiolit . Den alveolära lumen som omger bronkiolerna är fylld med neutrofiler (leukocytisk alveolit ). Det finns en enorm ansamling. Inflammatoriska foci delas normalt, parenkymet luftas.
Om bronkopneumoni utvecklas mot bakgrund av bronkit, katarr i de övre luftvägarna etc., kan sjukdomsuppkomsten inte fastställas. Men ofta, särskilt hos unga, är debuten akut, ibland med frossa. Temperaturen stiger till 38-39 ° C, svaghet, huvudvärk, hosta (torr eller med mucopurulent sputum) uppträder. Patienter störs ibland av smärta i bröstet; andningen påskyndar (upp till 25-30 per minut). Slagverksljud i närvaro av många tätt placerade eller sammanflytande foci förkortas, ofta med en tympanisk nyans. Med en liten fokal lesion eller en djupare och central placering av brännpunkterna ändras inte percussionsljudet. Under auskultation i ett begränsat område av bröstet hörs små bubblande och torra raser, som kännetecknas av inkonstans: de kan försvinna efter hosta eller djupandning, deras lokalisering förändras ofta. Andningen förblir vesikulär. Takykardi noteras (puls upp till 100-PO per minut), hjärtljud kan dämpas. I det perifera blodet detekteras ibland neutrofil leukocytos (men även leukopeni kan observeras), ESR ökar [6] .
Iakttagande av sängläge, riklig och varm dricka (upp till två liter per dag), kemiskt och mekaniskt sparsam näring med en minskning av innehållet av bordssalt och berikad med vitaminer och mikroelement är obligatoriska.
Omfattande behandling av patienter med bronkopneumoni inkluderar användning av antibakteriella läkemedel (halvsyntetiska penicilliner används oftast) och läkemedel som ökar kroppens immunologiska reaktivitet (ginseng, nerobol, eleutherococcus, autohemoterapi, metyluracil), återställande av bronkialfunktion (expektoranter (marshmallow, ipec) , termopsis), och med torr hosta - kodein, dionin), fysioterapeutiska behandlingsmetoder (senapsplåster, applicering av ozocerit, paraffin, terapeutisk lera, kortvågsinduktotermi eller diatermi, elektrofores av olika läkemedel) och fysioterapiövningar [7] .
Tecken på bronkopneumoni har många variationer och egenskaper i varje enskilt fall, vilket är förknippat med kroppens reaktivitet, orsakande faktorer, miljöförhållanden och komplikationer. I typiska fall börjar sjukdomen med akut diffus bronkit. Patienternas allmänna tillstånd förändras dramatiskt (matvägran, törst, minskad muskeltonus, andfåddhet), kroppstemperaturen stiger med 1,5-2 grader Celsius och får sedan en vågliknande karaktär. Sjukdomsförloppet är ganska varierande. Under gynnsamma förhållanden slutar det om 15-20 dagar, men fall av utdragna former med ett antal komplikationer är inte ovanliga [4] .