Gas gangren

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 20 juli 2021; kontroller kräver 9 redigeringar .

Gasgangrän (eller anaerob gangrän , myonecrosis ) - nekros av kroppsvävnader orsakad av infektion på grund av tillväxt och reproduktion i vävnaderna i klostridiell mikroflora . Tillväxten av denna mikroflora är möjlig endast i frånvaro av syre ( anaerobt ), men sporer av patogener kan kvarstå under lång tid i en syremiljö (i luft).

Etiologi och patogenes

Sjukdomen orsakas främst av bakterier av släktet Clostridium , som lever i jord och gatudamm. Sår kontaminerade med jord, med sårfickor , områden med döda eller dåligt försedda med blodvävnad som inte har genomgått primär kirurgisk behandling är predisponerade för gas kallbrand. Under lämpliga förhållanden förökar patogenen sig snabbt och frisätter vävnadsupplösande och gasbildande exotoxiner , som bidrar till en ännu snabbare smittspridning.

Huvudsakliga patogener:

Klinisk bild

Så tidigt som 6 timmar efter att mikroben har förvärvat förmågan att infektera, finns det kränkningar av det allmänna tillståndet med takykardi och feber . Huden är gråblå. Såret är skarpt smärtsamt, dess kanter är bleka, ödematösa, livlösa, botten av såret är torr. Färgen på musklerna som syns i såret liknar kokt kött. När man trycker på sårets kanter frigörs gasbubblor med en obehaglig sötaktig-förruttnande lukt från vävnaderna. Vid sondering bestäms en typisk crunch ( crepitus ). Patientens tillstånd försämras snabbt, chock inträder .

Gas kallbrand kännetecknas av ett antal specifika symtom, av vilka några är patognomoniska ; de flesta av dem syftar till att identifiera den resulterande gasen:

  1. Ligatursymptom ( Melnikovs symptom) - när en ligatur appliceras på en lem, börjar tråden efter 15-20 minuter att gräva in i huden på grund av svullnad av lem.
  2. Spatelsymptom - när en metallspatel knackas på det drabbade området hörs ett karakteristiskt sprakande ljud med en tympanisk nyans. Samma ljud kan höras när man rakar huden runt såret (rakhyvelsymtom).
  3. Symtom på champagnekork - när man tar bort en tampong (servett) från sårpassagen hörs bomull.
  4. Krauses symptom - intermuskulära ansamlingar av gas på en röntgenbild visualiseras i form av "fiskben".

Komplikationer

Eftersom de orsakande medlen för sjukdomen utsöndrar hemolysiner , kan förloppet av gasgangren kompliceras av förekomsten av hemolytisk anemi och njursvikt.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnosen ställs på grundval av ett karakteristiskt sår, allmän berusning . Diagnosen bekräftas radiografiskt (bestäms av "porositeten" i muskelvävnaden) och mikroskopiskt (detektering av klostridier i sårets flytning). Differentialdiagnosen utförs med fascial gasbildande slem (ingen muskelskada) och rutten (ruttnande) infektion.

Behandling och förebyggande

"Lamp" snitt i hud, muskler, membran med excision av döda vävnader och områden misstänkta för nekros . Etablera ett utflöde av pus från såret med tvätt med en lösning av väteperoxid och antibiotika ; såret lämnas öppet. Absolut resten av lemmen. Penicillin upp till 20-40 miljoner enheter per dag (2-3 gånger om dagen intravenöst) i 10-14 dagar, tetracyklin . Antigangrenöst serum och toxoid är ineffektiva både vid behandling och förebyggande av gasgangren. Med en snabb ökning av berusning  - giljotin amputation av lemmen. Effekten av syre under tryck är effektiv , dock är kirurgiskt avlägsnande av infektionsfokus från såret inte uteslutet, indikationer för vilka är kliniska och radiologiska tecken på gasgangren med mikroskopiskt bevisad närvaro av clostridium i såret [1] .

Prevention består i kvalificerad primär kirurgisk behandling i tid av alla kontaminerade sår .

Gas kallbrand hos djur

Maligna ödem uppträder sporadiskt. Sjukdom hos djur uppstår när patogener kommer in i blåmärken, rivna sår. Under påverkan av toxiner uppstår slemhinne- och fibrinoidsvullnad av blodkärlens väggar , erytrocytlys, ökat ödem och spridning av ödematös vätska genom subkutan och intermuskulär vävnad. Sjukdomen måste skiljas från emfysematös karbunkel och karbunkulös form av mjältbrand [2] .

Anteckningar

  1. ↑ Gasgangrän: symtom och behandling, orsakande av kallbrand, diagnos  (ryska) , OkayDoc  (10 maj 2017). Arkiverad från originalet den 25 maj 2017. Hämtad 24 maj 2017.
  2. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Pathological anatomy of farm animals. — M .: Kolos, 1995. — 543 sid.

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk