| Glykosuri | |
|---|---|
| ICD-11 | MF93 |
| ICD-10 | R81 _ |
| ICD-9 | 791,5 |
| SjukdomarDB | 5323 |
| Maska | D006029 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Glykosuri , eller glukosuri , är närvaron av glukos i urinen . Normalt innehåller urin inte glukos, eftersom njurarna kan reabsorbera (återgå till blodomloppet) hela mängden glukos som har passerat genom njurglomerulus in i lumen av nefrontubuli . I de allra flesta fall är glykosuri ett symptom på dekompenserad diabetes mellitus som ett resultat av en patologisk ökning av blodsockerkoncentrationen . Ett sällsynt undantag är en kränkning av reabsorption i själva njuren, den så kallade. renal (njure) glykosuri . Glykosuri leder till överdriven förlust av vatten i urin- uttorkning av kroppen , som utvecklas på grund av en ökning av den osmotiska komponenten av diures .
Blod filtreras kontinuerligt av miljontals nefroner - njurarnas strukturella och funktionella enheter. Vid utgången från den afferenta arteriolen kommer blodet in i kapillär glomerulus (glomerulus), som är ett knippe fenestrerade (fenestrerade) kapillärer. Varje glomerulus omger den sk. Bowman-Shumlyansky kapsel, som samlar ämnen som sipprar genom kapillärfenestran under trycket av blodflödet. Det så erhållna filtratet (kallat " primärurin ") innehåller bland annat metaboliska produkter (t.ex. urea ), elektrolyter (t.ex. Na, K-joner, klorider), aminosyror - och glukos. Från kapseln kommer filtratet in i nefronets tubuli.
Glukosreabsorption utförs med hjälp av speciella bärare av borstkanten av epitelcellernas apikala membran . Dessa bärare transporterar glukos endast om de både binder och transporterar natrium. Den passiva rörelsen av natrium längs koncentrationsgradienten från lumen i tubuli in i cellerna leder till transport genom membranet av glukos, som annars inte kan komma in i cellen. För att genomföra denna process krävs en låg koncentration av natrium i epitelcellen, vilket skapar en skillnad i koncentration mellan den externa och intracellulära miljön. Denna skillnad upprätthålls av den energiberoende driften av basalmembrannatrium-kaliumpumpen. Denna typ av transport kallas sekundär aktiv, eller symport , det vill säga den kombinerade passiva transporten av en substans (glukos) och den aktiva transporten av en annan (natrium) med en bärare.
Som nämnts ovan, i den främre (proximala) tubuli, återabsorberas glukos från den primära urinen, passerar genom epitelet som täcker tubuli, tillbaka in i cirkulationen. Problemet är att de proximala tubuli endast kan reabsorbera en begränsad mängd glukos. Faktum är att för återabsorption av glukos är det nödvändigt att binda var och en av dess molekyler till en bärarmolekyl, därför är glukostransport mättbar . När glykemi överstiger en kritisk nivå (vanligtvis 8,9-10,0 mmol/l eller 160-180 mg/dl), blir de proximala tubuli "överbelastade" - och allt överskott av glukos kommer in i sekundärurinen (utsöndras i urinblåsan ).
Denna kritiska punkt har fått det villkorliga namnet "njurtröskel". Det är individuellt för varje person, men passar som regel in i ovanstående intervall för blodsockerkoncentration. Man tror att hos barn och gravida kvinnor kan "njurtröskeln" sänkas (mindre än 7 mmol / l).
Vid diabetes mellitus leder en brist på insulinfunktion , i kombination med en ökning av plasmaadrenalin , kortisol , tillväxthormon och glukagon , till ökad bildning och svårighet att ta upp glukos i vävnader, och följaktligen till hyperglykemi och en ökning av plasma. osmolalitet. Glykosuri uppstår när plasmaglukosnivåerna överstiger "njurtröskeln". Som ett resultat av osmotisk diures uppträder polyuri , uttorkning ( uttorkning) och kompensatorisk polydipsi . Dessa successiva förändringar, särskilt uttorkning, är fysiologisk stress , vilket leder till hypersekretion av "stress"hormoner - katekolaminer och kortisol, vilket ytterligare förbättrar metabolisk dekompensation .
Glykosuri hänvisar till en koncentration av glukos i urinen på mer än 180 mg/dL. Den exakta koncentrationen kan mätas i ett biokemiskt laboratorium, det finns även snabbtester (t.ex. teststickor).
Läkaren ordinerar också ett blodprov för glukosnivåer. Normala plasmaglukosnivåer varierar från 70 till 140 mg/dL, beroende på om du nyligen har ätit eller har diabetes. Om ditt blodsocker är förhöjt, kommer din läkare att beställa ett glykerat hemoglobin (A1C)-test. Dess resultat ger information om innehållet av glukos i blodet under de senaste månaderna.