Amning

Amning , eller naturlig matning  , är en evolutionärt formad naturlig form av mänsklig näring från neonatalperioden till slutet av spädbarnsåldern , när barnet börjar äta mat från tredje part.

Amning med sina egna bröst kan utföras av barnets mor eller en våtsköterska , och utfodring med bröstmjölk (moder- eller donatormjölk ) finns också.

Världshälsoorganisationen ( WHO ) och FN:s barnfond ( UNICEF ) påpekar att amning är det bästa sättet att mata spädbarn, att bröstmjölk är den optimala maten för nyfödda, eftersom den innehåller de näringsämnen som är nödvändiga för en hälsosam utveckling av barn. , och antikroppar som hjälper till att skydda bebisar från vanliga barnsjukdomar.

Världshälsoorganisationen publicerade en artikel 2003: The Global Strategy for Infant and Young Child Feeding [1] , som beskriver rekommendationer för amning på olika administrativa nivåer.

Mekanismen för amning

Det icke-ammande bröstet hos en vuxen kvinna har kanaler men lite sekretorisk vävnad. Under graviditeten växer den sekretoriska vävnaden: under påverkan av östrogen och progesteron grenar kanalerna och alveolerna bildas i sina ändar. Alveolernas väggar är sammansatta av sekretoriska epitelceller - laktocyter och ett lager av myoepitelceller som omger dem.

Från mitten av graviditeten producerar laktocyter råmjölk . Från samma tidpunkt är bröstet redo att producera mjölk, men detta förhindras av en hög nivå av placentahormoner, särskilt progesteron . Efter moderkakans födelse startas processer, på grund av vilka, flera tiotals timmar efter födseln, mjölk ersätter råmjölk.

Bröstmjölk produceras av laktocyter under påverkan av hormonet prolaktin . Prolaktinnivåerna stiger efter amning, vilket stimulerar mjölkproduktionen till nästa foder.

Mjölk frigörs från alveolerna under påverkan av hormonet oxytocin . Att suga barnet leder till en reflexfrisättning av oxytocin från hypofysen och en ökning av nivån av detta hormon i moderns blod. Oxytocin orsakar sammandragning av myoepitelceller, som pressar in mjölk i kanalerna. Samtidigt, på grund av sammandragningen av myoepitelceller som omger kanalerna, fördubblas diametern på kanalerna ungefär. Mjölken börjar rinna mot bröstvårtan, då barnets sug blir långsamt (ungefär ett sug per sekund) och djupt, och barnet kan höras svälja mjölken.

Oxytocinreflexen kan utlösas flera gånger per matning [2] . Mamman kan känna utlösandet av oxytocinreflexen som stickningar, fyllighet i bröstet (det så kallade "tidvattnet"), kan märka en ökad törst, märka hur mjölk börjar droppa från bröstet. Alla kvinnor känner inte utlösandet av oxytocinreflexen, vissa kanske bara märker en förändring i karaktären på barnets sugande.

Mjölkproduktionen, förutom prolaktinnivåerna, kontrolleras i själva bröstet på feedbackbasis genom ett ämne som kallas "lactation inhibitory factor" (FIL), eller "inhibitor". Det är en polypeptid som finns i själva bröstmjölken och som hämmar mjölkproduktionen. Ju längre mjölken inte tas bort från bröstet, desto starkare effekt av hämmaren, desto långsammare produceras ny mjölk. Under matning eller pumpning avlägsnas inhibitorn från bröstet tillsammans med mjölk, så att mjölkproduktionshastigheten ökar. Denna mekanism skyddar bröstet från att svämma över och låter barnet reglera mängden mjölk från mamman (om barnet behöver mer mjölk, diar han oftare och längre, mjölk med en inhibitor tas ständigt bort och mjölkproduktionshastigheten förblir hög, så att barnet får mer mjölk per dag).

Mekanismen för reglering av mjölkproduktionen genom inhibitorn kommer i förgrunden några veckor efter barnets födelse. Vid denna tidpunkt påverkar prolaktin, även om det är nödvändigt för mjölkproduktion, inte dess kvantitet. Eftersom synteshastigheten i varje bröst regleras lokalt och oberoende av det andra bröstet, är det möjligt att stoppa mjölkproduktionen i endast ett bröst och fortsätta mata det andra.

Hjälp med att etablera amning ges av barnläkare (inklusive mödravårdssjukhus), läkare på mödravårdskliniker och amningskonsulter.

Otillräcklig laktation kallas hypogalakti , brist på laktation - agalakti , flödet av mjölk från en person som inte är engagerad i att mata ett barn - galaktorré .

Utfodringens varaktighet

Både WHO och UNICEF rekommenderar att man fortsätter att komplettera amning upp till 2 års ålder för en mer komplett utveckling av barnet [3] [4] , den så kallade utökade amningen . Upp till 6 månader rekommenderas exklusiv amning (efter 6 månader bör kompletterande livsmedel introduceras; efter ett år rekommenderas modersmjölk som extra näring). Läkare förklarar detta med den exceptionella betydelsen av bröstmjölk för bildandet av immunitet, välfungerande inre organ, utvecklingen av skelettet och förkalkning av molarer [5] [6] .

Samtidigt avvänjas barn faktiskt på olika sätt, beroende på ekonomiska och kulturella faktorer, till exempel i Ryssland sker detta i genomsnitt vid 8 månader, och endast 42% av barnen fortsätter att äta uteslutande med bröstmjölk kl. minst 3 månader [7] .

Matning på begäran

Eftersom det är barnets aptit som avgör moderns dagliga mjölkproduktion rekommenderas det[ av vem? ] att erbjuda bröstet som svar på signaler från barnet självt. Detta kallas utfodring på begäran. Matning på begäran innebär att barnet läggs mot bröstet när det på något sätt visar sin önskan att dia. Utfodringen är inte begränsad vare sig i varaktighet eller i antal utfodringar per dag.

Relation

Relaktation är processen att återställa laktationen hos en kvinna som tidigare ammat [8] .

Reaktion kräver regelbunden (helst var tredje timme eller mer) stimulering av bröstet genom att di eller pumpa. Detta orsakar en ökning av nivån av prolaktin i blodet hos en kvinna, tillväxten av körtelbröstvävnad. Som ett resultat börjar mjölk produceras. Om mjölk tas bort regelbundet från bröstet, ökar dess produktion gradvis. Det har beskrivits fall av postmenopausala kvinnor som reagerar, till exempel mormödrar som av någon anledning var tvungna att amma sina barnbarn [9] [10] .

En liknande process är processen att amma ett adoptivbarn av en kvinna som aldrig har ammat. I situationer där det fortfarande inte finns tillräckligt med mjölk, kan en kvinna rekommenderas att använda ett kompletterande matningssystem vid bröstet .

Tandemmatning

Tandemmatning kallas amning, där mamman matar barn i olika åldrar (till exempel en nyfödd och ett tvåårigt barn) [11] .

Inducerad laktation

I en situation där en kvinna inte födde barn, när hennes barn föddes av en annan kvinna (en surrogatmamma eller adopterades), kan en kvinna också amma sitt barn. I det här fallet kallas hennes amning inducerad. Det kan orsakas av specifik hormonbehandling och/eller mekanisk stimulering av kvinnans bröstvårtor. Om en kvinna ammar sitt barn och behöver öka amningen för att kunna amma sitt adoptivbarn, så kallas amning partiellt inducerad [12] .

Kläder för ammande och ammande mödrar

Det finns speciella kläder och underkläder för ammande mammor. Både kläder och underkläder för amning är utformade på ett sådant sätt att endast en liten del av bröstet är exponerat för matning, tillräckligt för att barnet ska haka fast. När det gäller kläder (t-shirts, tunikor, klänningar etc.) förblir mammans bröstkorg, mage och rygg stängda, vilket hjälper till att hålla värmen. I sådana kläder finns det olika alternativ för att ge tillgång till bröstet.

Amning i konstverk

Utfodring av andra däggdjur

Naturlig utfodring med mjölk är inneboende i alla däggdjur . Det finns fall av interspecies som matar med bröstkörtlar.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Global strategi för spädbarns- och småbarnsmatning / Världshälsoorganisationen . — Genève, 2003.
  2. ↑ Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. Ultraljudsundersökning av mjölkutstötning i bröstet hos ammande kvinnor. (engelska)  // Pediatrics : journal. — American Academy of Pediatrics, 2004. - Februari ( vol. 113 , nr 22 ). - s. 361-367 . — PMID 14754950 .
  3. ↑ Mata ett barn i åldern 1–2 år // Sanprosvet på UNICEFs officiella hemsida.
  4. ↑ WHO rekommenderar att man ammar ett barn upp till två år // 08/01/2020. Sanprosvet-artikel på FN :s officiella hemsida .
  5. ↑ http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ra54id4.pdf
  6. ↑ Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Hämtad 18 maj 2009. Arkiverad från originalet 18 maj 2009. 
  7. ↑ Experter: ammande barn upp till 2-3 år kan skydda mot cancer // 2018-07-26. RIA Novosti-vetenskap.
  8. ↑ Relation. En genomgång av erfarenheter och rekommendationer för praxis / Världshälsoorganisationen . - Genève, 1998. Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Datum för åtkomst: 24 mars 2010. Arkiverad från originalet den 29 juli 2012. 
  9. ↑ Slome C. Icke-puerperal laktation hos farmödrar. (engelska)  // Journal of Pediatrics : journal. - 1956. - November ( vol. 49 , nr 5 ). - S. 550-552 . — PMID 13368016 .
  10. ↑ Hornmann E. Amning av ett adopterat barn och reaktation. 2006
  11. ↑ Allt om tandemmatning på La Leche League-webbplatsen (otillgänglig länk) . Hämtad 2 december 2008. Arkiverad från originalet 2 december 2008. 
  12. ↑ Mediarelease Att amma ett adopterat barn och relation är möjlig! (inte tillgänglig länk) . Hämtad 10 december 2008. Arkiverad från originalet 31 december 2010. 

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Amning
Bröstmjölk
Amningsregler
Hormonell reglering
Problem med amning
Organisationer