cervikal dysplasi | |
---|---|
ICD-10 | D06 , N 87 _ |
ICD-9 | 233,1 , 622,10 |
Medline Plus | 001491 |
Maska | D018290 |
Mediafiler på Wikimedia Commons |
Dysplasi i livmoderhalsen (cervikal intraepitelial neoplasi) är en atypisk transformation av livmoderhalsens skivepitel utan invasion i stroma.
Den ledande rollen i utvecklingen av cervikal intraepitelial neoplasi tilldelas humana papillomvirus (humana papillomvirus, HPV).
HPV orsakar inte alltid livmoderhalsdysplasi, dysplasi leder inte alltid till livmoderhalscancer , men varje fall av sådan cancer föregås av dysplasi [1] .
Även om livmoderhalsdysplasi ofta inte orsakar några symtom , är det ett potentiellt livshotande tillstånd eftersom det är mycket sannolikt att det utvecklas till livmoderhalscancer , den näst vanligaste cancertypen som dödar kvinnor, med en högre risk för död hos yngre kvinnor (Nicol AF et al. al, 2005; Marshall K, 2003; Rock CL et al, 2000)
Sedan införandet av PAP-utstryket 1941 har dödligheten i livmoderhalscancer sjunkit avsevärt, eftersom detta utstryk kan upptäcka livmoderhalsdysplasi. I utvecklingsländer, där PAP-utstryk inte är lika vanligt som i industriländer, är livmoderhalscancer den vanligaste dödsorsaken bland kvinnor (Potischman N et al, 1996). Globalt dör 11,6 % av kvinnorna i livmoderhalscancer (Giuliano AR et al, 1998; Rock CL et al, 2000).
Huvudmålet för kvinnor som diagnostiserats med HPV är att förhindra utvecklingen av livmoderhalsdysplasi eller cancer (Marshall K, 2003; Giuliano AR et al, 1998). Det finns så många varianter av HPV (typ 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), av vilka några kan orsaka en mycket högre risk för cancer än andra, speciellt HPV16, HPV18 (Liu T et al, 1993). HPV är vanligtvis mycket svårt att upptäcka eftersom det ofta är asymptomatiskt. Endast 1% av kvinnorna med HPV har synliga förändringar - genitala vårtor (Wright TC et al, 2004), detta faktum bekräftar vikten av regelbunden undersökning med cellprov.
Målet med att behandla livmoderhalsdysplasi är att minimera risken att utveckla denna sjukdom till cancer. Risken för minskning kan minskas genom kost och tillskott, förebyggande medicinska och kemiska ingrepp (Rock CL et al, 2000; Pereira DB et al, 2004; Maissi E et al, 2004). Lyckligtvis kommer livsstilsförändringar, användningen av cellprov och utvecklingen av ett HPV-vaccin att minska risken för att utveckla livmoderhalscancer i ekonomiskt utvecklade länder.
Cervikal dysplasi kallas ofta Cervical Intraepitelial Neoplasia (CIN). Det klassificeras ofta i följande grader, beroende på förekomsten av onormala celler på ytan av epitelet:
En diagnos av livmoderhalsdysplasi betyder inte utveckling av livmoderhalscancer. Faktum är att mer än 74 % av kvinnorna med måttlig dysplasi återhämtar sig inom 5 år (Holowaty P et al 1999). Därför är risken att utveckla cancer betydligt låg.
Pap-smear är standardtestet för att upptäcka livmoderhalsdysplasi eller cancer hos en kvinna. Med ett cellprov skrapas celler bort från livmoderhalsens yta och undersöks sedan i mikroskop. Ungefär 5-7 % av PAP-utstryk visar onormala celler (Jones BA et al, 2000).
Det största problemet är den sällsynta användningen av cellprovsundersökningen. I de flesta fall, efter mottagandet av resultat som bekräftar dysplasi, är det nödvändigt att återta ett utstryk inom flera månader. 10-61 % av kvinnorna omprövas dock inte på grund av bristande grundläggande kunskaper.
Här är statistiken från American Cancer Societys riktlinjer för screening 2002:
Vaccination mot humant papillomvirus minskar risken för att utveckla cervikal dysplasi med 90 % [1] .
Framgångsfrekvensen för att behandla cervikal dysplasi i ett tidigt skede är mycket hög. Under behandlingen kan den behandlande läkaren tillgripa kryoterapimetoder för att avlägsna onormala celler.
Loopelektronisering av livmoderhalsen, cervikal konisering tillhandahålls också.
Vid diagnosen CIN 3, om det finns en ytterligare indikation, kan en hysterektomi , en gynekologisk operation där kvinnans livmoder avlägsnas, utföras (Das N et al 2005). Med hjälp av en ooforektomi avlägsnas även andra organ i det lilla bäckenet (äggledare och äggstockar).
http://www.lef.org/protocols/female_reproductive/cervical_dysplasia_01.htm
LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS