| Esofagus dyskinesi | |
|---|---|
| schematisk representation av spasm i matstrupen | |
| ICD-10 | K22.4 _ |
| MKB-10-KM | k22.4 |
| ICD-9 | 530,5 |
| SjukdomarDB | 32060 |
| Medline Plus | 000289 |
| Maska | D015155 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Diffus spasm i matstrupen (esofagospasm) är en sjukdom relaterad till matstrupsdyskinesi , där okoordinerade spastiska sammandragningar av matstrupens glatta muskler inträffar periodiskt samtidigt som den normala tonen i den nedre matstrupssfinktern och dess reflexöppning upprätthålls under sväljning.
Etiologin för diffus spasm i matstrupen är okänd. Beroende på mekanismerna för kränkning av matstrupens motoriska aktivitet särskiljs två varianter av matstrupen:
De huvudsakliga manifestationerna av diffus spasm i matstrupen är bröstsmärtor och dysfagi .
Smärta är lokaliserad bakom bröstbenet eller i det interskapulära utrymmet. De strålar ut till ryggen, nacken, öronen, underkäken eller de övre extremiteterna och uppträder under matens passage genom matstrupen. Smärtans varaktighet kan variera från några sekunder till flera minuter, sedan går de över, ofta av sig själva.
Men i vissa fall kan smärtsyndromet kvarstå i 30-60 minuter. Smärta kan vara akut, intensiv eller matt, inte stark (känsla av "cola", "klump" bakom bröstbenet).
I det fall när smärta uppstår utanför måltiden och är lokaliserad bakom bröstbenet, bör de skiljas från angina attacker , reflux av aggressivt maginnehåll i matstrupen , neurospastisk spasm i matstrupen, etc. [1] .
Dysfagi är ofta inte permanent, och inte varje smärtattack åtföljs av uppkomsten av dysfagi.
Med röntgendiagnostik är det möjligt att upptäcka deformation av matstrupen i form av "rosenkrans", "korkskruv", pseudodivertikula, samt att bedöma matstrupens peristaltik . Som regel, med diffus spasm i matstrupen, är den ojämn och oregelbunden.
När man utför manometri av matstrupen detekteras spastiska sammandragningar av matstrupens väggar i form av vågor av olika former och amplituder, episoder av normal peristaltik, vilket gör det möjligt att skilja matstrupen från achalasia , reflexavslappning av den nedre esofagussfinktern. , dess ofullständiga avslappning. [2]
Inkluderar följande steg:
För att förhindra symtom på sjukdomen rekommenderas regelbundna fraktionerade måltider (minst 4-6 gånger om dagen) och, om möjligt, användning av flytande eller mosig mat. För kall eller för varm mat, kolsyrade drycker, sura juicer, grova fibrer (kål, äpplen, etc.) bör uteslutas från kosten .
Komplex behandling bör syfta till att eliminera spasmer i glatta muskler och återställa normal peristaltik i matstrupen.
De flesta patienter behöver lugnande medel eller antidepressiva medel.