Bråck
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 17 april 2017; kontroller kräver
57 redigeringar .
Bråck ( lat. bråck ) är en sjukdom där de inre organen sticker ut (utskjutande) från den hålighet de normalt upptar genom ett normalt existerande eller patologiskt format hål i de anatomiska formationerna samtidigt som de bibehåller integriteten hos de membran som täcker dem, eller närvaron av förutsättningar för detta. Ett utsprång av ett organ eller en del av det är möjligt under huden, in i det intermuskulära utrymmet eller in i inre fickor och håligheter.
Ett bråck kan vara med täta övningar genom smärta, styrka, svår smärta i naveln är möjlig.
Det finns cerebrala , pulmonella , muskulära, ventrala bråck. De senare, även kallade "bråck i bukväggen" (eller bråck i bukväggen), är de vanligaste.
Termen "bråck" introducerades först av antikens enastående läkare Claudius Galen .
Från ett bråck särskiljs händelser och framfall (prolaps) av ett organ.
Skäl till utveckling
Allmänna faktorer:
- Predisponerande faktorer : Dessa inkluderar egenskaperna hos organismens genetik, bildade på grundval av ärftliga eller förvärvade egenskaper. Fakta: Ärftlig anlag för bildandet av bråck; typisk; köns- och åldersskillnader i kroppsstruktur. Exempel: Förändringar i bukväggen i samband med graviditet; hårt fysiskt arbete; undernäring eller diet: fetma eller undernäring ...
- Producerande faktorer : Bidrar till tryckökning eller kraftiga fluktuationer. Till exempel: lyfta en last; frekvent gråt och skrik i spädbarnsåldern; hosta vid kroniska lungsjukdomar; långvarig förstoppning; svårigheter att urinera med prostataadenom.
- Utvecklingsfaktorn är en direkt interaktion med svårighetsgraden eller vikten för kroppen: den består i osäker hantering.
Kombinationen av orsaker bestämmer lokaliseringen och arten av den resulterande skadan eller skadan.
Klinisk klassificering
Ursprung
- Förvärvad
- Medfödd. Man bör komma ihåg att medfödda bråck utvecklas som en missbildning, därför har de sina egna etiologiska, topografiska, anatomiska och kliniska egenskaper.
Genom närvaron av komplikationer
- Okomplicerad
- Komplicerad (irreducerbarhet, inflammation, slem i bråcksäcken, coprostas, bristning av inälvorna i bråcket, inflammation i de inre organen i bråcket, intrång - elastisk, fekal, blandad, retrograd (W-formad) eller parietal (Richters bråck) )).
Adrift
- Primär
- Återkommande
- Postoperativ
Genom reducerbarhet
- Reducerbar (innehållet i bråcksäcken kan lätt reduceras in i bukhålan genom hernialmynningen eller reduceras oberoende)
- Irreducerbar (oftare som ett resultat av utvecklingen av sammanväxningar, sammanväxningar; plötsligt utvecklad irreducerbarhet av ett tidigare reducerbart bråck är ett karakteristiskt symptom på bråckfängelse)
Efter utvecklingsgrad
- Inledande (har precis börjat implementeras)
- Kanal (inom hernialkanalen)
- Full
Dessutom används termen " jättebråck " - bråck permagna.
Anatomisk klassificering av bråck
Inrikes
Gör upp 25%.
- Intraabdominal
- Bråck i omentalpåsen (gate - foramen Vinsloe)
- Bråck runt sigmoid colon
- Bråck runt blindtarmen
- Bråck nära Treitz ligament , paraduodenalt bråck (lig. duodenojejunalis)
- och andra intraabdominala formationer
- Diafragma
- retrokostosternal (till höger - Morgagnis triangel, till vänster - Larreys)
- lumbocostal (Bochdaleka)
- sencentrum i diafragman (främst parakavala bråck)
- hiatal bråck (HH): glidande (axiell) och paraesofageal
Utomhus
Gör upp 75%.
- Ett snett ljumskbråck passerar genom ljumskkanalen . Den har följande utvecklingsstadier: initial, kanal, egentlig inguinal, inguinal-scrotal, uträtad
- Hernial öppning med en direkt bråck är belägen i regionen av den mediala inguinal fossa, med en sned - lateral fossa. Direkt inguinalbråck passerar bakifrån och fram genom kanalen. Ofta glidande
- femoral
- Vit linje i buken
- epigastrisk
- xiphoid process
- Navelbråck
- Lunar line (Spigelieva)
- bågformig linje
- Petit triangel
- Romb (triangel) Grinfeld-Lesgaft
- Ischial
- supravesikal
- perineal
- Obturator
- Lateral (bakom höljet på rectus abdominis-muskeln)
Behandling
Indikationer för manuell minskning av ett bråck
Förekomsten av ett bråck utan band är en indikation för manuell reduktion [1] . Även om ett strypt bråck kan strypta utan typiska symtom, bör reduktion utföras på alla strypta bråck i frånvaro av tydliga tecken på strypning. Även om strypning är lätt att missa [2] visade en prospektiv klinisk studie att läkare i allmänhet korrekt bestämmer när ett bråck ska opereras och när operationen ska skjutas upp [3] . Dessutom är de oönskade konsekvenserna av bråckminskning med asymtomatisk kränkning okarakteristiska. .
Strängt lårbensbråck
Behandlingen av ett strypt lårbensbråck är operationellt, men sådana operationer är tekniskt mycket svåra på grund av den snäva operationella åtkomsten till halsen på hernialsäcken och närheten till viktiga anatomiska strukturer: lårbensartärerna och venerna på den laterala sidan av bråcksäcken.
Dessa egenskaper talar om för kirurgen att det är nödvändigt att eliminera det strypta lårbensbråcket från den mediala sidan av hernialsäcken genom att dissekera det lakunära ligamentet. Men även här måste man vara extremt försiktig, eftersom i 15-30% av fallen ligger en onormalt expanderad anastomos mellan de nedre epigastriska och obturatoriska artärerna längs den bakre ytan av det lakunära ligamentet, som i gamla manualer kallades " kronan av död ".
Om såret av den onormala anastomosen ändå inträffade, är det nödvändigt att trycka på blödningskällan med en pinne, korsa inguinalligamentet och sedan isolera den nedre epigastriska artären för att binda sin huvudstam eller dess obturatorgren, som anastomoser med obturatorartären.
Traditionell drift
Vid operationen görs ett snitt på 7-8 cm Små utsprång opereras i lokalbedövning. Under operationen isoleras bråcksäcken och skärs ut, innehållet sätts in i bukhålan. På senare tid har de flesta patienter stärkts med ett nättransplantat (polypropylennät). [4] Nätet placeras antingen ovanför defekten (epi-lay) eller under defekten (sublay). För fixeringsändamål används häftklamrar eller icke-absorberbart suturmaterial. .
Se även
Bandage (medicin)
Anteckningar
- ↑ Smith G, Wright JE. Minskning av gangrenös tunntarm med taxi på ett ljumskbråck. // Pediatric Surgery International.. - 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Försening i presentation och feldiagnos av strypt bråck: en prospektiv studie. JR Coll Surg Edinb. feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Selektiv minskning av fängslad ljumskbråck. Am J Surg. jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Behandling av ett bråck . Hämtad 9 september 2018. Arkiverad från originalet 9 september 2018. (obestämd)
Länkar