Ketogen diet

Ketogen diet [1] [2] , ketogen diet ( engelsk  ketogen diet ) - lågkolhydrat en kost med hög fetthalt och måttlig proteinhalt . Det användes ursprungligen vid behandling av epilepsi hos barn genom att öka nivån av ketonkroppar i blodet [3] .

Beskrivning

Energikällor för hjärnan kan vara glukos (huvudkällan) och ketonkroppar (reserv, används när kolhydratreserverna är uttömda). Användningen av ketonkroppar istället för glukos är en nödhanteringsmekanism för svält. Dessutom kan hjärnan inte existera enbart på grund av ketonkroppar, minst 30% av all energi måste komma från glukos [4] .

Den ketogena kosten syftar till att ersätta glukos med ketonkroppar. Det är en kost rik på mättat fett och strikt begränsad i kolhydrater och fibrer. Med en sådan diet använder levern först alla tillgängliga sockerarter, och när de tar slut börjar den omvandla fett för att stabilisera blodsockernivåerna [4] .

Den första ketogena dieten utvecklades 1921 vid Mayo Clinic av Dr Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  Med uppfinningen av fenytoin upphörde det gradvis att användas vid behandling av epilepsi. Intresset för den ketogena kosten återkom på 1990-talet när läkarna började betrakta den som ett alternativ till läkemedelsbehandling vid läkemedelsresistent epilepsi hos barn [7] .

På 1970-talet utvecklade Robert Atkins sin version av den ketogena dieten för viktminskning. Senare användes hans kost för att minska epileptiska anfall [8] .

Den ketogena kosten tvingar kroppen att använda fett som sin huvudsakliga energikälla. I en normal kost fungerar kolhydrater som en sådan källa , som, när de tas med mat, bearbetas till glukos , vilket är viktigt för näring och hjärnans funktion . Men om kosten är låg i kolhydrater, omvandlar levern fett till fettsyror och ketonkroppar . Ketonkroppar kommer in i hjärnan och används som energikälla istället för glukos. En ökning av nivån av ketonkroppar i blodet ( ketos ) leder till en minskning av frekvensen av epileptiska anfall [3] .

I den klassiska ketogena kosten är viktförhållandet mellan fett och protein och konsumerade kolhydrater 4:1, och lägre förhållanden på 3:1 eller 2:1 kan också användas. På 2000-talet dök det upp varianter av den ketogena kosten som tillät mer kolhydrater, till exempel ger en version av den modifierade ketogena kosten 30–50 g kolhydrater per dag (ca 50 g kolhydrater finns i en medelstor potatis eller två skivor av rågbröd) [9 ] .

Det mesta fettet i kosten består av långkedjiga fettsyror . Men när det gäller en ketogen diet är medelkedjiga fettsyror mer lämpliga. En version av den ketogena kosten använder en mängd olika kokosnötsolja rik på medelkedjiga fettsyror, som ger hälften av de dagliga kalorierna [10] [11] .

Den ketogena kosten leder till en minskning av mängden vatten kvar i kroppen [12] .

Populariteten för den klassiska ketogena dieten, utvecklad för behandling av barnepilepsi på 1920 -talet och allmänt använd under nästa decennium, avtog med bekräftelsen av effektiviteten av antikonvulsiva medel . I mitten av 1990- talet etablerade Hollywood - producenten Jim Abrahams , vars son framgångsrikt hanterade anfall med diet, en stiftelse för att öka medvetenheten och förnya det vetenskapliga intresset för kosten. [3]

Den ketogena kosten har framgångsrikt använts för att behandla insulinresistens och typ 2-diabetes, och effekten uppnås inte bara genom att minska kolhydrater, utan också genom att fusionera beta-hydroxibutyrat , en av ketonerna [13] .

Hos människor är effekten av en ketogen diet på kolhydrathomeostas fortfarande tveksam. Åtminstone beror resultatet av en ketogen diet på närvaron eller frånvaron av typ 2-diabetes. Hos friska vuxna kan det både minska insulinets förmåga att undertrycka endogen glukosproduktion, och öka den, beroende på några andra faktorer, i synnerhet fetma kan påverka [14] .

Hos feta typ 2-diabetiker kan den ketogena kosten sänka blodsockernivåerna vid fastande med 12 veckors diet, och effekten kvarstår i upp till 56 veckor. Det är dock inte känt om effekten kommer att fortsätta i framtiden [14] .

En ketogen diet har visat sig minska aptiten (satietogen effekt), vilket resulterar i att färre kalorier förbrukas i kroppen. Kanske är det den mättande effekten som är orsaken till andra förbättringar av patienters tillstånd [14] .

Använd vid epilepsi

Den ketogena kosten används främst vid behandling av epilepsi hos barn. För vuxna finns det inte tillräckligt med studier som skulle bekräfta effektiviteten eller visa meningslösheten i denna diet för vuxna. Det är bara känt att den ketogena kosten tolereras väl av vuxna och har låga biverkningar [15] [9] .

Resultaten av ketondieten är inte bevisade på grund av bristen på en kontrollgrupp i de flesta fall. Resultaten kan vara snedvridna av det naturliga försvinnandet av symtom [7] . I något mindre än hälften av fallen är barn med läkemedelsresistent epilepsi som har ätit ketogen kost i mer än ett år nästan helt fria från anfall. De som använde denna diet under endast ett halvår upplevde en 90% minskning av epileptiska anfall i en tredjedel av fallen [7] [16] .

Studier har visat att dysbakterios observeras hos patienter med epilepsi, mikrobiotan i tarmen skiljer sig från den hos friska barn och vuxna. Hos personer som använder en ketogen diet förbättras sammansättningen av tarmmikrofloran. Huruvida mikrobiotan är associerad med epilepsi är fortfarande oklart [17] .

Andra användningsområden

I medicin

Vissa experter pekar på de neuroprotektiva egenskaperna hos ketogen dieter, det finns många bevis på deras skyddande funktion i förhållande till hjärnans åldrande och tillämpbarhet vid neurodegenerativa och vissa andra sjukdomar. Men kvalitativa kliniska studier har inte genomförts, och sådana åsikter förblir obekräftade [18] [19] .

Det har använts framgångsrikt i barndoms- och vuxenepilepsi, forskning pågår [19] [20] .

Hos patienter med metabolt syndrom , som följer en lågkolhydratdiet, uppstår ketos. Omstruktureringen av ämnesomsättningen för att använda ketonkroppar gör att du kan hålla en låg nivå av insulin i blodet, samtidigt som att gå ner i vikt också minskar insulinresistensen [21] .

Ett antal studier visar att en ketogen diet kan vända på typ 2-diabetes [22] .

I idrottsnäring och fitness

Den ketogena kosten används av idrottare som är involverade i uthållighetssporter som ultramaraton , triathlon , cykling , etc. Kroppen av idrottare som följer denna diet använder fett mer effektivt som energikälla och hjälper därmed till att spara glykogenlager under långvarig träning [23] .

För viktminskning

Den ketogena kosten är ett av de populära viktminskningsverktygen. De flesta dieter är baserade på teorin om kalori in, kalori ut eller "ät mindre, rör dig mer", som vissa forskare anser vara missvisande. De föreslår insulinhypotesen, enligt vilken kalorier från olika livsmedel inte är likvärdiga. Enligt deras åsikt är det viktiga inte mängden energi som tas emot, utan vilken typ av hormonell respons som uppstår på den i kroppen, och baserat på detta antagande, på grund av den låga mängden kolhydrater och frånvaron av mellanmål, återgår insulinnivåerna till normalt på en keto-diet, vilket främjar lipolys [24] .

Dessutom påverkar beta-hydroxibutyrat produktionen av ghrelin , hungerhormonet, och kolecystokinin , en signalsubstans som signalerar mättnad. På grund av detta, på en keto-diet, kommer mättnad från mindre mat och varar längre [25] .

En av fördelarna med en ketogen diet, liksom andra lågkolhydratdieter, är att ketosen som uppstår med en lågkolhydratdiet främjar viktminskning vid fetma. Skillnaden i kalorier som äts kan vara upp till tusen kilokalorier per dag jämfört med dieter med låg fetthalt [21] .

Förutom potentiella fördelar kan en ketogen diet vara skadlig både på grund av en minskning av totala blodsockernivåer och på grund av behovet av glukos i neuroner - minst 30 % av energin hjärnan måste få från glukos [4] .

Med långvarig användning av den ketogena kosten står kroppen inför svåra negativa konsekvenser. Innan man ordinerar en ketogen diet i viktminskningssyfte är det nödvändigt att genomföra kliniska studier enligt standarderna för evidensbaserad medicin, men sådana studier är inte tillgängliga för 2020 [26] [27] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Baranovsky, A. Yu. Dietologi  : en guide. - St Petersburg.  : Piter Publishing House, 2012. - 1025 sid. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pediatrik  : nat. händer / Ed. A. A. Baranova. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 sid. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman et al., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. Hjärnan och sockret. Varför tårta inte hjälper dig att tänka och hur du håller dig smal under mental stress  : [ arch. 16 maj 2020 ] // Kniv. - 2018. - 17 september.  — Retz. på boken: Mosconi L. Diet for the mind. Vetenskapligt förhållningssätt till kost för hälsa och livslängd
  5. ↑ Wilder, 1921 .
  6. ↑ 2. Den ketogena kostens historia och ursprung  / JW // Epilepsi and the ketogenic diet : [ eng. ]  / Redaktörer Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, NJ: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Neuroprotektiva och sjukdomsmodifierande effekter av den ketogena kosten: [ eng. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Behavioral Pharmacology. - 2006. - Vol. 17, nr. 5–6. - s. 431-439. - doi : 10.1097/00008877-200609000-00009 . — PMID 16940764 . — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira et al., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Terapeutiska ketoner. — F: Hur är den ketogena kosten? Och vad ska man göra med det om man är en biohacker  : En evidensbaserad nutritionist förklarar, beväpnad med referenser till vetenskapliga studier: [ arch. 25 augusti 2021 ] // TASS . - 2017. - 23 november.
  10. ↑ Liu, YM Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy: [ eng. ] // Epilepsi. - 2008. - Vol. 49, nr. Bilaga 8 (november). - P. 33–36 .. - doi : 10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x . — PMID 19049583 .
  11. ↑ Zupec-Kania, BA En översikt över den ketogena dieten för pediatrisk epilepsi: [ eng. ]  / BA Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Vol. 23, nr. 6. - P. 589-596. - doi : 10.1177/0884533608326138 . — PMID 19033218 .
  12. ↑ Hall et al., 2016 .
  13. ↑ John C. Newman, Eric Verdin. β-hydroxibutyrat: mycket mer än en metabolit  // Diabetesforskning och klinisk praxis. — 2014-11. - T. 106 , nej. 2 . — S. 173–181 . — ISSN 1872-8227 . - doi : 10.1016/j.diabres.2014.08.009 . Arkiverad från originalet den 13 januari 2021.
  14. ↑ 1 2 3 Kosinski & Jornayvaz, 2017 .
  15. ↑ Liu et al., 2018 .
  16. ↑ Kossoff, EH Ketogenic diets: an update for child neurologists: [ eng. ]  / EH Kossoff, BA Zupec-Kania, JM Rho // Journal of Child Neurology. - 2009. - Vol. 24, nr. 8 (augusti). — S. 979–88. doi : 10.1177 / 0883073809337162 . — PMID 19535814 .
  17. ↑ Epilepsi, tarmmikrobiotan och den ketogena kosten . PreAbility (17 juni 2019). Hämtad 5 februari 2020. Arkiverad från originalet 3 augusti 2020.
    = Dahlin, Maria. Tarmmikrobiomet och epilepsi: [ eng. ]  / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. - 2019. - Vol. 44.—S. 741–746. - doi : 10.1016/j.ebiom.2019.05.024 . — PMID 31160269 . — PMC 6604367 .
  18. ↑ Stafstrom, C. E. Den ketogena dieten som ett behandlingsparadigm för olika neurologiska störningar: [ eng. ]  / CE Stafström, JM Rho // Frontiers in Pharmacology. - 2012. - Vol. 3. - doi : 10.3389/fphar.2012.00059 . — PMID 22509165 .
  19. ↑ 1 2 McDonald, Tanya JW Den expanderande rollen av ketogena dieter i vuxna neurologiska störningar  : [ eng. ]  / Tanya JW McDonald, Mackenzie C. Cervenka // Hjärnvetenskap. - 2018. - Vol. 8 (augusti). — P. E148. - doi : 10.3390/brainsci8080148 . — PMID 30096755 . — PMC 6119973 .
  20. ↑ Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A.G. Christina Bergqvist. Optimal klinisk hantering av barn som får kostterapier för epilepsi: Uppdaterade rekommendationer från International Ketogenic Diet Study Group  //  Epilepsia Open. — 2018-05-21. — Vol. 3 , iss. 2 . — S. 175–192 . — ISSN 2470-9239 . - doi : 10.1002/epi4.12225 . Arkiverad från originalet den 6 februari 2020.
  21. ↑ 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome : [ eng. ]  / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Aktuella näringsrapporter. - 2018. - Vol. 7, nr. 3 (september). — S. 97–106. - [Publ. Online 20 augusti 2018]. — ISSN 2161-3311 . - doi : 10.1007/s13668-018-0235-0 . — PMID 30128963 . — PMC 6472268 .
  22. ↑ Att vända diabetes med näringsketos | Virta Health  (engelska) . www.virtahealth.com . Hämtad 12 januari 2021. Arkiverad från originalet 14 januari 2021.
  23. ↑ Volek, Jeff S. Metaboliska egenskaper hos keto-anpassade ultrauthållighetslöpare: [ eng. ]  / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [ et al. ] . - Ämnesomsättning. - 2016. - Vol. 65, nr. 3. - S. 100-110. — ISSN 0026-0495 . — doi : 10.1016/j.metabol.2015.10.028 . — PMID 26892521 .
  24. ↑ Howell, S. "Kalorier in, kalorier ut" och makronäringsintag: hoppet, hypen och vetenskapen om kalorier: [ eng. ]  / S. Howell, R. Kones // American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. - 2017. - Vol. 313, nr. 5. - P. E608-E612. — ISSN 1522-1555 . - doi : 10.1152/ajpendo.00156.2017 . — PMID 28765272 .
  25. ↑ Keto-diet från A till Ö: allt du behöver veta om kost med hög fetthalt  (ryska)  ? . Cilantro (23 juni 2020). Hämtad 12 januari 2021. Arkiverad från originalet 14 januari 2021.
  26. ↑ Goldberg, E. L. Ketogenesis aktiverar metaboliskt skyddande γδ T-celler i visceral fettvävnad: [ eng. ]  / EL Goldberg, I. Shchukina, JL Asher … [ et al. ] // Nature Metabolism : tidskrift. - 2020. - Vol. 2. - S. 50–61. - doi : 10.1038/s42255-019-0160-6 . — PMID 32694683 .
  27. ↑ Forskare har funnit en kontroversiell effekt av den ketogena kosten  : [ arch. 28 januari 2020 ] // RIA Novosti. - 2020. - 28 januari.

Litteratur

Populär litteratur