Ett kolposkop är en medicinsk optisk eller videoenhet för att utföra kolposkopi .
För första gången introducerades kolposkopitekniken av Hans Ginselmann (1884-1959) 1925 i Tyskland . Dr Ginselmann utförde de första kolposkopiska studierna med hjälp av en dissekerande lins monterad på en hög böcker och placerade en vanlig lampa på hans huvud, och det första riktiga kolposkopet, som han skapade senare, var en kikare som förstorades 10 till 20 gånger, som monterades på stativ, utrustad med en ljuskälla och en spegel för att rikta strålen mot studieobjektet. Historien om moderna kolposkop börjar faktiskt med denna enklaste enhet.
För närvarande definieras de flesta kolposkop på marknaden typiskt som stereoskopisk binokulär optik med variabel förstoring och en kraftfull ljuskälla.
Moderna kolposkop tillåter förstoring av det undersökta föremålet från 2x till 40x , även om de flesta rutinmässiga gynekologiska undersökningar kan utföras med 10x till 15x förstoring. Vissa kolposkop har bara en fast förstoringsnivå. De flesta är en serie optiska zoomnivåer (från 3 till 5), som kan ändras beroende på behov. En liten förstoring öppnar för en vid vy och ett större skärpedjup. Hög förstoring gör att du kan se fina detaljer som onormala blodkärl.
Alla moderna kolposkop har binokulär optik , vilket gör att du kan se en tredimensionell bild, vilket underlättar diagnosen. Okularen på de flesta kolposkop kan ändra graden av förstoring, såväl som individuellt anpassade för att kompensera för särdragen i forskarens syn, för vilken det finns en dioptriskala. Avståndet mellan pupillerna är också justerbart.
Linsens fokus ligger vanligtvis på ett avstånd av 25 eller 30 cm, vilket är kolposkopets arbetsavstånd (avståndet mellan kolposkopets huvud och linsens brännpunkt). Ju kortare fokusavstånd, desto närmare kommer koloskophuvudet undersökningsobjektet för att skapa en tydlig bild, och desto svårare blir det att manipulera instrumenten under drift. Omvänt kan ett långt avstånd till linsens brännpunkt göra det svårt för en kolposkopist med korta armar. För att uppnå grov fokusjustering flyttas kolposkophuvudet direkt mot eller bort från objektet. Förmågan att snabbt sikta på ett föremål säkerställs av närvaron av stativ i de flesta kolposkop , vars design ger ett stort antal grader av rörelsefrihet. Ytterligare rörelsefrihet, upp till möjligheten att lämna koloskopet till patienten, ges genom montering av kompakta golvstativ på hjul. Stativfästena låter dig justera höjden på kolposkopet i förhållande till golvet, och friktionshandtagen säkerställer smidig rörelse och fixering av enhetens optiska huvud i arbetsposition. Vissa kolposkop är utrustade med hållare för gynekologiska stolar .
Alla moderna kolposkop har kraftfulla ljuskällor med justerbar ljusstyrka . Lamporna i ljuskällan kan vara halogen , xenon , LED eller volfram . Halogenljuskällan producerar direkt vitt ljus för naturlig färgåtergivning och stort skärpedjup.
Belysning med kallt ljus är den ljusaste av alla ovanstående och ger hög belysning av det undersökta fältet, därför föredras det i världspraktiken ofta av specialister. När du ändrar förstoringen kan ljusstrålen och ljusstyrkan justeras automatiskt. I vissa kolposkop placeras ljuskällan utanför enhetens huvud, och ljuset överförs genom en glasfiberkabel . I detta fall kan kolposkopets belysningsenhet användas för relaterade ändamål. Nackdelen med sådana ljuskällor är möjligheten till skada på glasfiberkabeln, när den är böjd eller vriden, vilket resulterar i att ljusstyrkan på belysningen kan minskas avsevärt.
Alla endoskop måste vara utrustade med gröna eller blå (icke-röda) filter för att kontrastera bilder av blodkärl och epitelformationer . Ljusfilteromkopplaren gör att du enkelt kan ange och ta bort önskat filter från synfältet utan att avbryta studien.
I vissa kolposkop är det möjligt att ansluta en källa för högintensiv laserstrålning .
Efter att ha visualiserat livmoderhalsen ritar kolposkopisten de normala och onormala fynden han har hittat på patientens diagram. Systemet för att skissa en kolposkopisk bild har nu blivit ganska standardiserat, och praxis att registrera resultaten av en läkarundersökning är rutin och används till denna dag i många statliga institutioner.
Med utvecklingen av optiska system i kolposkop finns det nya möjligheter för dokumentation av undersökningsmaterial och utbildning av specialister. De flesta tillverkare installerar nu ytterligare fotoadaptrar för att ansluta kameror . Genom att fotografera studieobjektet kan du få en korrekt, tydlig bild som helt återspeglar egenskaperna hos kolposkopiska fynd.
Från början fanns det ingen separat ingång för ljuskänsliga enheter, och kameran kopplades direkt in genom okularet avsett för inspektion. Under fixeringen av kameran kunde den kolposkopiska bilden förändras, viktiga data gick förlorade. Detta gjorde det svårt att genomföra studien, vilket förlängde dess tid.
Därefter monterades optiska system med separat ingång på kolposkop, där ljuskanalen för kameran och kanalen för observation var helt separerade. Detta tvingade installationen av ytterligare linser och objektiv. Dessutom var justeringen av zoomnivån i dessa system annorlunda, kanalen för att ansluta kameran hade en fast zoomnivå, medan förstoringen av kanalen för observation kunde vara annorlunda.
Det vanligaste sättet att ansluta ljuskänsliga enheter för närvarande är att använda en stråldelare, som delar upp ljusstrålen strikt i två delar och skickar bilden till två separata portar. Fördelen med denna separation är att helt identiska bilder kommer till båda portarna samtidigt.
Kamerorna använder högintensiva blixtar , som gör det möjligt att utveckla höga slutartider , och detta minskar i sin tur möjligheten till äktenskap, i form av suddiga och suddiga bilder, som uppstår när kolposkopet eller patienten rör sig oplanerat under fotograferingen. För att minska kamerarörelser styrs vissa kameror med en hand- eller fotkontakt på avstånd från enhetens arbetshuvud.
Vissa kolposkop ger möjlighet att ange patientdata på ett kolpofoto . Det finns hela colpophotostudios, som är en funktionellt kombinerad design på en mobil enhet för fotografering. Programvaran för dessa enheter, som styr en digitalkamera, låter dig ta emot bilder av hög kvalitet och bearbeta dem, skapa arkiv med foto- och textfiler och även skriva ut foton.
När du använder ett optiskt kolposkop förblir huvudproblemet möjligheten att samtidigt undersöka patienten av endast en specialist, såväl som oförmågan att spara och redigera de erhållna kolposkopiska bilderna.
För närvarande, förutom traditionella optiska kolposkop, har videokolposkop blivit tillgängliga för användning i gynekologisk praxis. Videokolposkopiska system kan användas för samma syften som kolpofotokameror, men den ostoppbara utvecklingen av multimedia och digital teknik öppnar stora horisonter för uppkomsten av ytterligare funktioner och alternativ för videokolposkop.
Videokolposkop använder moderna känsliga digitala optoelektroniska videokameror med hög upplösning och automatisk vitbalans , som säkerställer mottagning och överföring av en tydlig färgbild på en bildskärm eller datorskärm, utan förlust av naturlig färgåtergivning . När videosystemet är monterat på kolposkopet är den resulterande bilden helt identisk med den som överförs till okularen och ändras i enlighet med förstoringsväxlingen. Den högkvalitativa bilden på monitorn låter dig göra en grundlig undersökning av de normala strukturerna i livmoderhalsen och slidan , utvärdera förändringar i färg och form av vävnader, samt identifiera funktionella och strukturella förändringar som uppstår under patologiska processer. Elektronisk förstoring med hög förstoring bidrar också till diagnostikens noggrannhet och tillförlitlighet. Utsignalen från videokameran är standardiserad, kan vara i VHS- och S-VHS-format och kan även överföras till en dator .
Videokolposkopet gör att flera läkare kan delta i undersökningen samtidigt och få en realtidsbild på monitorn och vid behov identiska bilder på flera monitorer.
Denna egenskap är särskilt lovande för undervisning i kolposkopi, när läraren och eleverna ser samma bild i realtid, vilket gör det möjligt för läraren att aktivt bedöma materialets begriplighet, samt att kritisera eller uppmuntra elevens kolposkopiska färdigheter. Videokolposkopet låter dig genomföra illustrerade och fullfjädrade klasser i grupper av unga forskare . Den otvivelaktiga fördelen med videokolposkop är möjligheten för patienten att direkt delta i undersökningsprocessen. Den gemensamma studien gör det möjligt för patienten att bli mer medveten om problemen med patologin som finns hos honom , patienten kan ställa frågor under studien angående de utförda manipulationerna, vilket skapar en känsla av kontroll över genomförandet av studien, och följaktligen, minskar oro och ökar tillfredsställelsen med studien. Detta underlättar i hög grad kontakten mellan läkaren och patienten, bidrar till uppkomsten av en förtroendefull relation.