| marginell kolonartär | |
|---|---|
| lat. arteria marginalis coli | |
|
Intestinal blodtillförsel | |
| förnödenheter | kolon |
| Startar | mellersta kolikartär , vänster kolikartär |
| Kataloger | |
Den marginella tjocktarmsartären (även kallad " Drummonds marginal (marginal) gren ", " Drummonds artär ") är en tunn perifer gren av blodkärl som bildas av anastomos av den vänstra grenen av den mellersta kolonartären med den terminala delen av den uppåtgående gren av vänster kolonartär . Den löper parallellt med tarmväggen, raka kärl ( latin vasa recti ) avgår från den till tarmen [1] . Det finns nästan alltid i kroppen, med mycket sällsynta undantag. Blodtillförsel till tjocktarmen . [2]
Tillsammans med grenar av de inre iliacartärerna är den vanligtvis tillräckligt stor för att försörja ändtarmen . Av detta följer att under den kirurgiska behandlingen av ett aneurysm i bukaorta, kan den nedre mesenteriska artären inte sys till den igen.
Griffiths punkt är belägen i området för mjältböjningen av tjocktarmen (vänster hörn eller vänster böjning av tjocktarmen). Hos 50% av människorna på denna plats är Drummonds marginalartär dåligt utvecklad, i 5% i ett 1,5-3 cm område finns en "avaskulär zon", där direkta kärl (vasa recti) inte avgår från Drummonds artär. Som ett resultat är den vänstra tjocktarmen och den ileocekala vinkeln involverade i 75 % av fallen av ischemisk kolit [1]
Zudeks punkt ligger i området för rectosigmoid-korsningen . Den mest avlägsna zonen från huvudartärerna. Här gör Drummonds artär, som löper i en ring, en skarp sväng mot mitten, vilket gör att vasa recti får en ökad längd. Ischemi vid Zudeks punkt är mindre vanligt än vid Griffiths punkt.
Förutom den marginella grenen av Drummond, kan andra varianter av kärlbågarna som försörjer tjocktarmens mjältböjning finnas i kroppen [1] .
I cirka 75% av fallen i människokroppen finns det bara en marginell gren av Drummond. Riolan-bågen förekommer i cirka 20% av fallen, Moszkowitz-artären i 11%. I sällsynta fall kan både Riolan-bågen och Moszkowitz-artären vara närvarande. [fyra]
Under operationer för att ta bort tumörer eller anastomos för operationer för ändtarmscancer kan det vara nödvändigt att mobilisera mjältböjningen. För detta används den mediala åtkomstmetoden , där kirurgen går in i det mindre omentum genom den avaskulära zonen, avgränsad underifrån av den ventrala kanten av bukspottkörteln , medialt av den mellersta kolonartären och dess mittgren, lateralt av den uppåtgående grenen av den vänstra kolonartären, och uppifrån av kärlarcaden, belägen närmast den ventrala kanten av bukspottkörteln.
Om patienten bara har den marginella grenen av Drummond, är avståndet mellan den ventrala kanten av bukspottkörteln och denna vaskulära båge cirka 7 cm. Om det finns en båge av Riolan, reduceras detta avstånd till 4,5 cm, vilket komplicerar operationen något. När det gäller Moszkowitz-artären är detta avstånd endast 0,3 cm, vilket faktiskt är en kontraindikation för mediantillvägagångssättet. [fyra]