Mänsklig bukspottkörtel

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 22 januari 2014; kontroller kräver 69 redigeringar .

Den mänskliga bukspottkörteln ( lat.  páncreas ) är ett organ i matsmältningssystemet med exokrina och inre sekretoriska funktioner. Organets exokrina funktion realiseras genom utsöndring av bukspottkörteljuice som innehåller matsmältningsenzymer . Bukspottkörteln producerar hormoner och tar en viktig del i regleringen av kolhydrat-, fett- och proteinmetabolismen.

Historik

Beskrivningar av bukspottkörteln finns i forntida anatomers skrifter. En av de första beskrivningarna av bukspottkörteln finns i Talmud, där den kallas "Guds finger". A. Vesalius (1543) beskriver bukspottkörteln och dess syfte på följande sätt: "i mitten av mesenteriet , där den första fördelningen av kärlen sker, finns en stor körtelkörtel, som mycket tillförlitligt stöder den allra första och betydande förgreningen av fartygen." När han beskriver tolvfingertarmen nämner Vesalius också körtelkroppen, som enligt författaren stöder kärlen som hör till denna tarm och sköljer dess hålighet med klibbig fukt. Ett sekel senare beskrevs den huvudsakliga pankreaskanalen av Wirsung (1642).

Funktioner

Bukspottkörteln är den huvudsakliga källan till enzymer för nedbrytning av fetter , proteiner och kolhydrater  - främst trypsin (proteas) och kymotrypsin , pankreaslipas och amylas . Den huvudsakliga hemligheten i bukspottkörteln hos de ductala cellerna innehåller också bikarbonatjoner som är involverade i neutraliseringen av den sura magsäcken . Bukspottkörtelns hemlighet samlas i de interlobulära kanalerna, som smälter samman med huvudutsöndringskanalen, som mynnar ut i tolvfingertarmen .

Insprängda mellan lobulerna finns många grupper av celler som inte har utsöndringskanaler, d.v.s. Langerhanska öar , som fungerar som endokrina körtlar (endokrina körtlar), släpper direkt ut i blodomloppet glukagon och insulin  , hormoner som reglerar kolhydratmetabolismen. Dessa hormoner har motsatt effekt: glukagon höjer och insulin sänker blodsockernivåerna .

Proteolytiska enzymer utsöndras i lumen av acinus i form av zymogener (proenzymer, inaktiva former av enzymer) - trypsinogen och chymotrypsinogen . När de släpps ut i tarmen utsätts de för enterokinas , som finns i parietalslemmet, vilket aktiverar trypsinogen och omvandlar det till trypsin. Fritt trypsin klyver vidare det återstående trypsinogenet och kymotrypsinogenet till deras aktiva former. Bildandet av enzymer i en inaktiv form är en viktig faktor för att förhindra enzymatisk skada på bukspottkörteln, ofta ses vid pankreatit .

Hormonell reglering av bukspottkörtelns exokrina funktion tillhandahålls av gastrin , kolecystokinin och sekretin  - hormoner som produceras av cellerna i magen och tolvfingertarmen som svar på stretching, såväl som utsöndringen av bukspottkörteljuice.

Skador på bukspottkörteln är en allvarlig fara. Punktering av bukspottkörteln kräver särskild försiktighet när du utför.

Anatomi

Den mänskliga bukspottkörteln är en långsträckt lobulär formation av en gråaktig-rosa nyans och ligger i bukhålan bakom magen , nära intill tolvfingertarmen . Organet ligger i den övre sektionen på bakväggen av bukhålan i det retroperitoneala utrymmet , beläget på tvären i nivå med kropparna av I-II ländkotorna.

Längden på en vuxens körtel är 14-22 cm, bredden är 3-9 cm (i huvudområdet), tjockleken är 2-3 cm. Organets massa är ca 70-80 g.

Makroskopisk struktur

Bukspottkörteln är uppdelad i huvud, kropp och svans.

Huvud

Bukspottkörtelns huvud ( caput pancreatis ) ligger i anslutning till tolvfingertarmen, belägen i sin böjning så att den senare täcker körteln i form av en hästsko. Huvudet är separerat från bukspottkörtelns kropp genom ett spår i vilket portvenen löper . Från huvudet börjar en ytterligare (santorini) pankreaskanal , som antingen smälter samman med huvudkanalen (i 60% av fallen), eller självständigt flyter in i tolvfingertarmen genom den mindre duodenala papillen . [ett]

Kropp

Bukspottkörtelns kropp ( corpus pancreatis ) har en triedrisk (triangulär) form. Den har tre ytor - fram, bak och botten, och tre kanter - topp, fram och botten.

Den främre ytan ( facies anterior ) är vänd framåt, mot magsäckens bakre yta och något uppåt; underifrån begränsas den av framkanten och ovanifrån - av den övre. På den främre ytan av körtelkroppen finns en utbuktning som är vänd mot omentalpåsen - omentalknölen.

Den bakre ytan ( facies posterior ) gränsar till ryggraden, abdominal aorta , inferior vena cava , celiac plexus , vänster njurven . På baksidan av körteln finns speciella spår i vilka mjältkärlen passerar. Den bakre ytan avgränsas från den främre av en skarp övre kant längs vilken mjältartären passerar .

Den nedre ytan ( facies inferior ) av bukspottkörteln är orienterad nedåt och framåt och är separerad från baksidan av en trubbig bakre kant. Den ligger under roten av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen .

Svans

Bukspottkörtelns svans ( cauda pancreatis ) är konformad eller päronformad, på väg åt vänster och uppåt, sträcker sig till mjältporten .

Den huvudsakliga (wirsung) kanalen i bukspottkörteln passerar genom dess längd och flyter in i tolvfingertarmen i sin nedåtgående del på den stora duodenala papillen . Den gemensamma gallgången går vanligtvis samman med bukspottkörtelgången och mynnar ut i tarmen på samma ställe eller i närheten.

Topografi

Huvudet projiceras på ryggraden på en nivå som sträcker sig från XII thoracal till IV ländkotorna. Kroppen är belägen på nivån från TXII till LIII; svanspositionen sträcker sig från TXI till LII.

Mikroskopisk struktur

Till sin struktur är det en komplex alveolär-tubulär körtel . Från ytan är organet täckt med en tunn bindvävskapsel. Huvudämnet är uppdelat i lobuler, mellan vilka ligger bindvävssträngar som omsluter utsöndringskanaler, kärl, nerver samt nervganglier och lamellkroppar.

Bukspottkörteln inkluderar exokrina och endokrina delar.

Exokrin del

Den exokrina delen av bukspottkörteln representeras av bukspottkörtelns acini belägen i lobulerna, såväl som ett trädliknande system av utsöndringskanaler: interkalära och intralobulära kanaler, interlobulära kanaler och slutligen den vanliga bukspottkörtelkanalen som öppnar in i lumen i duodenum .

Pankreatisk acinus är en strukturell och funktionell enhet i organet. I form är acinus en rundad formation 100-150 mikron i storlek, i sin struktur innehåller den en sekretorisk sektion och en interkalär kanal , vilket ger upphov till hela organets kanalsystem. Acini består av två typer av celler: sekretoriska exokrina pankreatocyter , i mängden 8-12, och ductala epiteliocyter .

Interkalära kanaler passerar in i interacinösa kanaler, som i sin tur flyter in i större intralobulära kanaler. De senare fortsätter in i de interlobulära kanalerna, som rinner in i den gemensamma kanalen i bukspottkörteln.

Endokrina delen

Den endokrina delen av bukspottkörteln bildas av bukspottkörtelöar som ligger mellan acini, eller Langerhanska öar .

Öar består av celler - insulocyter , bland vilka, baserat på närvaron i dem av granulat med olika fysikalisk-kemiska och morfologiska egenskaper, särskiljs 5 huvudtyper:

Dessutom visade immunocytokemi och elektronmikroskopi närvaron i öarna av ett litet antal celler innehållande gastrin , tyroliberin och somatoliberin .

Öar är kompakta kluster av intrasekretoriska celler arrangerade i kluster eller strängar, genomsyrade av ett tätt nätverk av fenestrerade kapillärer . Celler omger öarnas kapillärer i lager, i nära kontakt med kärlen; de flesta endokrinocyter är i kontakt med kärlen antingen genom cytoplasmatiska processer eller direkt angränsande till dem.

Blodtillförsel

Blodtillförseln till bukspottkörteln sker genom pankreatoduodenala artärerna, som förgrenar sig från den övre mesenteriska artären eller från leverartären (grenar av den celiaki bålen i bukaorta ). Den övre mesenteriska artären försörjer de nedre pankreatoduodenala artärerna , medan den gastroduodenala artären (en av de terminala grenarna av den hepatiska artären ) förser de överlägsna pankreatoduodenala artärerna. Artärer, som förgrenar sig i den interlobulära bindväven, bildar täta kapillärnätverk som flätar acini och tränger in i öarna.

Venöst utflöde sker genom pankreaticoduodenala vener, som flyter in i mjältvenen som passerar bakom körteln, såväl som andra bifloder till portvenen . Portvenen bildas av sammanflödet bakom kroppen av bukspottkörteln av de övre mesenteriska och mjältvenerna. I vissa fall rinner den nedre mesenteriska venen också in i mjälten bakom bukspottkörteln (i andra förenas den helt enkelt med den övre mesenteriska venen).

Lymfatiska kapillärer , som börjar runt acini och öar, flyter in i lymfkärlen, som passerar nära blodkärlen. Lymf tas in av bukspottkörtelns lymfkörtlar, belägna i mängden 2-8 i den övre kanten av körteln på dess bakre och främre ytor.

Innervation

Parasympatisk innervation av bukspottkörteln utförs av grenar av vagusnerverna , mer än den högra, sympatiska - från celiaki plexus . Sympatiska fibrer följer med blodkärlen. Bukspottkörteln innehåller intramurala ganglier .

Utveckling och åldersrelaterade egenskaper hos bukspottkörteln

Bukspottkörteln utvecklas från endodermen och mesenkymet ; dess grodd uppträder den 3: e veckan av embryonal utveckling i form av ett utsprång av väggen i den embryonala tarmen, från vilken huvudet, kroppen och svansen bildas. Differentieringen av rudiment till exokrina och intrasekretoriska delar börjar från den tredje månaden av embryogenes. Acini och utsöndringskanaler bildas, endokrina sektioner bildas från njurarna på utsöndringskanalerna och "spänns fast" från dem och förvandlas till öar. Kärl, såväl som bindvävselement i stroma, utvecklas från mesenkymet.

Hos nyfödda är bukspottkörteln mycket liten. Dess längd sträcker sig från 3 till 6 cm; vikt - 2,5-3 g; körteln ligger något högre än hos vuxna, dock är den svagt fixerad vid bakre bukväggen och relativt rörlig. Vid 3 års ålder når dess massa 20 gram, med 10-12 år - 30 g. Körteln antar utseendet som är karakteristiskt för vuxna vid 5-6 års ålder. Med åldern i bukspottkörteln sker en förändring i förhållandet mellan dess exokrina och endokrina delar mot en minskning av antalet öar.

Vissa sjukdomar i bukspottkörteln

Anteckningar

  1. ↑ Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Pankreassjukdomar . M. : GEOTARMedia, 2009. - 736 sid. ISBN 9785970410028

Litteratur

  • Vesalius A. Om människokroppens struktur. - 1954 - Volym 2. - sid. 960
  • Gubergrits N. B. Pankreatologi: från det förflutna till framtiden // Bulletin of the club of pancreatologists. - 2009. - Nr 2. - sid. 13-23
  • Leporsky N.I. Sjukdomar i bukspottkörteln. - M., 1951.
 mänskligt matsmältningssystem
Ovanför magen Matsmältningssystemet utan labels.svg
MagePylorus
Tunntarm
Kolon
anus
Stora
matsmältningskörtlar