Övre esofagussfinktern

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 27 mars 2016; kontroller kräver 10 redigeringar .

Övre esophageal sphincter ( CHP ; synonymer: pharyngeal-esophageal sphincter , pharyngeal- esophageal sphincter , pharyngeal esophageal sphincter ; engelska  Upper esophageal sphincter ) är en sfinkter mellan sphincter och som ligger på gränsen .

Funktionellt är det en ventil som tillåter mat och vätska att passera från svalget till matstrupen, vilket förhindrar dem från att flytta tillbaka och skyddar matstrupen från att luft kommer in under andning . Epiglottis skyddar luftstrupen från mat .

Anatomiska egenskaper

Den bildas av den nedre sammandragningen av svalget ( latin  musculus constrictor pharyngis inferior ), dess crico-pharyngeal del. Det är en förtjockning av det cirkulära lagret av tvärstrimmiga muskler , vars fibrer är 2,3-3 mm tjocka och ligger i en vinkel på 33-45 ° med avseende på matstrupens längdaxel. Längden på förtjockningen längs framsidan är 25-30 mm, längs baksidan 20-25 mm. Sphincter dimensioner: ca 23 mm tvärs över och 17 mm anteroposteriort. Den övre kanten av sfinktern är på ett avstånd av 16 cm från framtänderna hos män och på ett avstånd av 14 cm hos kvinnor. [ett]

Sfinktermuskeltonus

Musklerna i den övre esofagusfinktern är normalt ständigt sammandragna utanför sväljhandlingen. Detta tillhandahålls av kontinuerlig nervstimulering av somatiska fibrer , vars motorneuroner är belägna i dubbelkärnan. Sfinktern förblir stängd på grund av elasticiteten i esofagusväggen och den toniska sammandragningen av sfinktermusklerna. Hämning av motorneuronerna i dessa muskler orsakar en minskning av muskeltonus med 90%, vilket resulterar i att sphinctern öppnar sig. Den övre esofagusfinktern är huvudsakligen reducerad i anteroposterior riktning, medan dess lumen antar en slitsliknande form.

Under sömnen minskar tonen i sfinktern. Dess stängda tillstånd upprätthålls endast av basal muskeltonus. Sfinktern reagerar dock omedelbart på andning , huvudposition, stretch, stimulering och spänningar och skyddar därmed matstrupen.

Trycket som skapas i den övre esofagusfinktern utanför sväljfasen når cirka 80-120 mm Hg. Konst. .

Sjukdomar

Funktionella störningar i den övre esofagussfinktern kan vara orsaken till en mängd olika sjukdomar. De mest specifika listas nedan.

Dysfagi

Orsaken till dysfagi (brott mot sväljhandlingen) kan vara dysfunktion av den övre esofagusfinktern orsakad av olika sjukdomar: bulbar poliomyelit , cerebrovaskulära störningar, multipel skleros , muskeldystrofi , myasthenia gravis , dermatomyositis , divergiosfagal pharm . I detta fall går koordinationen förlorad mellan sammandragning av svalget och sammandragning och avslappning av den övre esofagusfinktern. Sammandragningen av den senare inträffar innan sammandragningen av svalget är avslutad och som ett resultat uppstår sväljsvårigheter. [2]

Extraesofageala manifestationer av gastroesofageal refluxsjukdom

Om obturatorförmågan i den övre esofagusfinktern är nedsatt, kan det sura innehållet i magsäcken , och i vissa fall även galla från tolvfingertarmen , komma in i svalget, struphuvudet eller luftvägarna. Som ett resultat av exponering för aggressiva komponenter av refluxat på slemhinnan eller dessa organ, kan befintliga olika luftvägs- och bronkopulmonella sjukdomar uppstå eller utvecklas: apné , laryngit , otitis media , bronkial obstruktionssyndrom, bronkial astma . Att kasta refluxat genom den övre esofagusfinktern in i svalget och struphuvudet, liksom det patologiska tillståndet som orsakas av effekten av refluxat på svalget eller struphuvudet, kallas pharyngolaryngeal reflux . [3]

Forskningsmetoder

Se även

Källor

Anteckningar

  1. ↑ Kolesnikov L. L. Den mänskliga sfinkterapparaten. - St. Petersburg: SpecLit, 2000. - 183 sid. - ISBN 5-263-00142-8 .
  2. ↑ Elektroniskt bibliotek om kirurgi. Dysfagisyndrom Arkiverad 5 mars 2016 på Wayback Machine .
  3. ↑ Zavictorina T. G., Striga E. V., Sokolova Yu. B., Shumeiko N. K., Soldatsky Yu. L. Funktioner i förloppet av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn Behandlande läkare. nr 7, 2008.
 mänskligt matsmältningssystem
Ovanför magen Matsmältningssystemet utan labels.svg
MagePylorus
Tunntarm
Kolon
anus
Stora
matsmältningskörtlar