Sväljning är en reflexmuskulär handling där, som ett resultat av omväxlande sammandragning och avslappning av musklerna, bolus överförs genom svalget och matstrupen till magsäcken [1] .
En person sväljer cirka 600 gånger om dagen, inklusive 200 gånger under måltider, 50 gånger under sömnen, 350 gånger vid andra tidpunkter. De flesta klunkar görs omedvetet. [2]
Sväljhandlingen är uppdelad i tre faser: oral, svalg och matstrupe.
Den orala fasen är frivillig (det vill säga den kan styras av medvetandet). Under den orala fasen, tuggas i munnen , fuktad med saliv och blir hal mat, bildas en bolus - en matklump med en volym på ca 5-15 ml. Rörelserna i tungan och kinderna flyttar bolusen till baksidan av tungan. Vid sammandragningar av tungan pressas matbolusen mot den hårda gommen och överförs till tungroten bakom de främre palatoglossalbågarna.
Farynxfasen är snabb, kort, ofrivillig. Irritation av receptorerna i tungroten orsakar sammandragning av musklerna som lyfter den mjuka gommen , vilket stänger kommunikationen mellan svalget och näshålan för att förhindra att mat kommer in i den. Med tungrörelser trycks matbolusen ner i svalget . I det här fallet drar musklerna ihop sig, förskjuter hyoidbenet och får struphuvudet att stiga , epiglottis blockerar ingången till luftvägarna för att förhindra att mat kommer in i dem. Samtidigt ökar trycket i munhålan och i svalget minskar, vilket underlättar förflyttningen av bolus in i svalget. Den omvända rörelsen av bolus in i munhålan förhindras av den upphöjda roten av tungan och de palatoglossala bågarna tätt intill den.
När en bolus (matbolus eller vätska) kommer in i svalget, drar de längsgående musklerna-hissar i svalget: stylopharyngeal och tubal-pharyngeal upp svalget uppåt, och svalgets sammandragningar sekventiellt, från den övre till den nedre constrictor , drar ihop sig, vilket resulterar i att bolusen skjuts mot matstrupen .
Utanför sväljningshandlingen är den övre esofagusfinktern (UAS) stängd, under sväljning stiger trycket i svalget till 45 mm Hg. Konst. , öppnas UES och matbolusen går in i början av matstrupen, där trycket inte är mer än 30 mm Hg. Konst. Vid ögonblicket av svalget har tryckkurvan i UES en M-form på grund av att: i början av svalget i UES (och högtryckszonen) skiftar mot munhålan och därför ökar trycket ; i ögonblicket av avslappning av UPU, sjunker trycket; i ögonblicket för stängning av IPU:n ökar trycket; i slutet av klunken återgår trycket i UPU:n till sitt ursprungliga läge. [3]
Varaktigheten av de två första faserna av sväljhandlingen är ungefär en sekund. Den svalgfasen av sväljhandlingen kan inte utföras frivilligt om det inte finns mat, vätska eller saliv i munhålan . Efter mekanisk stimulering av tungroten börjar sväljningen, som inte kan stoppas godtyckligt.
Matstrupsfasen är ofrivillig och, jämfört med de tidigare, långsam och långvarig. Dess varaktighet när du sväljer en bolus med vätska är 1-2 sekunder, när du sväljer en bolus med fast föda - 8-9 sekunder.
Vid tidpunkten för klunken dras matstrupen upp till svalget och den övre esofagusfinktern expanderar för att ta emot bolus. Sammandragningarna av matstrupen är peristaltiska till sin natur, uppträder i den övre delen av den och sprider sig mot magsäcken . De ringformiga musklerna i matstrupen drar ihop sig sekventiellt och flyttar matbolusen med en sammandragning. En våg av minskad esofaguston rör sig före bolusen. Dess rörelsehastighet är något högre än den peristaltiska vågen, den når den nedre esofagusfinktern (LES) på 1-2 sekunder.
Parametrarna för esofagussammandragningar beror på vilken typ av bolus som sväljs. Vätska överförs till magen främst genom gravitation och ökat tryck i munnen. Endast den sista klunken vätska orsakar en peristaltisk våg.
Vid gränsen mellan matstrupen och magsäcken finns den nedre esofagusfinktern, utformad för att begränsa inträdet av aggressivt maginnehåll i matstrupen. När bolusen når denna sfinkter slappnar den av och den peristaltiska vågen för matbolusen genom den in i magen.
Sväljstörningar kan vara av olika karaktär. I synnerhet kan sväljningsstörningar vara med halsont , faryngit , stomatit , tumörer i munhålans vävnader , struphuvudet , såväl som när man tar varm mat , en liten mängd saliv , hysteri . Det finns följande symtom:
De första forskarna av sväljhandlingen hos människor inkluderar Hugo Kronecker och Samuel Meltzer , som 1883 genomförde studier om matstrupens motoriska funktion. Konceptet de utvecklade kallades senare Kronecker - Meltzers teori om deglutition . [5]
| Matsmältningsfysiologi , det mänskliga matsmältningssystemet | |
|---|---|
| Det enterala nervsystemet | |
| Enterokrin | |
| Gastroenteropankreatiska endokrina systemet | |
| Enterocyter | |
| biologiska vätskor | |
| Processer | |
| Motilitet i mag- tarmkanalen | |