Duodenogastrisk reflux

Duodenogastric reflux ( DGR ) är reflux av innehållet i duodenum in i magen .

Orsaken till DGR är insufficiens av pylorus stängningsfunktion, kronisk duodenit och ökat tryck i tolvfingertarmen (duodenum). [ett]

DGR leder till skador på magslemhinnan, främst intill tolvfingertarmen i magens antrum, gallsyror , deras salter, pankreasenzymer, lysolecitin och andra komponenter i duodenalinnehållet. [ett]

När det gäller GHD hos friska personer har gastroenterologer lite olika åsikter, vilket uttrycks i formuleringar. Så vissa tror att duodenogastrisk reflux förekommer hos friska människor [2] , andra skriver mer bestämt: DGR är ständigt närvarande hos friska människor , tar cirka 40 % av tiden på dygnet och intensifieras på natten. [3]

Långvarig existens av DGR leder till uppkomsten av den så kallade gastrit typ C (kemisk-toxisk). [ett]

Endast uttalade, långvariga refluxer visar sig kliniskt. Patienter har en gul beläggning på tungan, buksmärtor utan tydlig lokalisering, dyspepsi ( rapningar , halsbränna ). När dessa tecken uppträder är det värt att utföra en omfattande undersökning: ultraljud av bukorganen, endoskopi , komplex daglig pH-metri (studie av surhet) av den nedre tredjedelen av matstrupen, cardia och magkropp, elektrogastroenterografi . Det är särskilt viktigt att studera surhetsgraden , eftersom denna metod låter dig på ett mest tillförlitligt sätt fastställa närvaron eller frånvaron av duodenogastrisk reflux och dess svårighetsgrad. [ett]

Läkemedelsterapi och kirurgisk behandling

Behandling av GHD syftar till att normalisera motiliteten och binda gallsyror. Eftersom gallsyror och lysolecitin endast har en skadlig effekt i närvaro av syra, kan protonpumpshämmare förskrivas i närvaro av vissa kliniska manifestationer . För att minska återflödet av tolvfingertarmens innehåll i magen ordineras dopamin D2 - receptorblockerare ( domperidon , etc.) och annan prokinetik . Ursodeoxicholsyrapreparat används för att minska den skadliga effekten av gallsyror på magslemhinnan . [ett]

Kirurgisk ingrepp är indicerat om konservativa åtgärder på grund av gapande av pylorus inte ger ett stabilt resultat, eller sjukdomen fortskrider. I detta fall utförs pylorusplastiken [4] .

Källor

• Belousov S. S., Muratov S. V., Akhmad A. M. Gastroesofageal refluxsjukdom och duodenogastrisk reflux. - N. Novgorod: Förlag för Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2005. - 120 sid. — ISBN 5-7032-0554-9 .
• Babak O. Ya. Gallreflux: moderna synpunkter på patogenes och behandling . Modern gastroenterology, 2003, nr 1 (11).
• Marthamala R, Djoningrat D, et al Patogenes och diagnos av gallrefluxgastropati. Per. från engelska. N. D. Firsova (2018).

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 5 Rapoport S.I. Gastritis (manual för läkare) Arkivexemplar daterad 22 november 2011 på Wayback Machine . - M .: Förlaget "Medpraktika-M", 2010. - 20 sid. ISBN 978-5-98803-214-4 .
2. ↑ Yakovenko A. V. pH-metri i klinisk praxis Arkivexemplar daterad 13 oktober 2006 på Wayback Machine . Federalt gastroenterologiskt centrum vid Ryska federationens hälsoministerium.
3. ↑ Volkov V. S., Kolesnikova I. Yu. Duodenogastrisk reflux och duodenalsår - låt oss pricka "i" -arkivkopian daterad 26 oktober 2013 på Wayback Machine // Upper Volga Medical Journal. - 2010. - T. 8. - nummer. 1. - S. 26-29.
4. ↑ Duodenogastrisk reflux: symtom och behandling, orsaker, tecken, prognos  (ryska) , OkayDoc  (10 augusti 2017). Arkiverad från originalet den 17 augusti 2017. Hämtad 17 augusti 2017.