Gastroskopi

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 december 2021; kontroller kräver 8 redigeringar .
Gastroskopi

Endoskopisk bild av esofagusår efter ligering av esofagusvaricer under EGD.
MKB-9-KM 45,13
Maska D016145
Kod OPS-301 1-631 , 1-632
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Gastroskopi (från annan grekisk γαστήρ  - "mage" och σκοπέω  - "Jag observerar, jag tittar"); studiens fullständiga namn är fibrogastroduodenoscopy ( FGDS ), även esophagogastroduodenoscopy (EGDS) och video esophagogduodenoscopy (VEGDS) - en typ av endoskopisk undersökning som låter dig visuellt undersöka slemhinnan i matstrupen, magen och tolvfingertarmen med ett speciellt instrument - ett endoskop som förs in i magsäcken genom munnen och matstrupen .

Gastroskopet är ett flexibelt rör med ett fiberoptiskt system inuti .

Reglerna för att utföra endoskopiska undersökningar och utrusta rummen är standardiserade av ordern från Ryska federationens hälsoministerium av den 6 december 2017 N 974n.

Historik

Grundaren av denna metod för att studera magslemhinnan, såsom gastroskopi, är Adolf Kusmaul . Han använde först denna metod i praktiska syften 1868.

Något senare, tack vare vetenskapsmannen Rudolf Schindler , började ett böjbart gastroskop utrustat med ett uppdaterat optiskt system användas inom medicinen.

Efter en viss tid förbättrades gastroskopets anordning, och redan 1957 använde specialister ett gastroskop utrustat med en kontrollerad böjning, vilket gör det möjligt att undersöka området som studeras med en cirkulär panoramavy.

I mitten av 1900-talet skapade Basil Hirshovitz en ny typ av gastroskop - ett fibrogastroskop, som hjälper till att studera bilden genom buntar av glasfibrer, deras tjocklek är storleken på ett människohår. Sedan 1961, när en licens för produktion baserad på fiberoptik förvärvades av japanska företag, dök de första industriella proverna av fiberendoskop upp - Olympus, Pentax, Fujinon. Idag är de vanligast i Ryssland och OSS-länderna. Det nuvarande århundradets metod är videoendoskopi.

Indikationer

Fibrogastroduodenoskopi används för en detaljerad studie av slemhinnan i matstrupen, magen och en del av tolvfingertarmen i strid med sväljningshandlingen, misstänkta tumörer eller blödning, magsår i magen och / eller tolvfingertarmen, med gastrit , duodenit , esofagit . FGDS ordineras också som en tilläggsundersökning för att klargöra diagnosen vid andra sjukdomar ( angina pectoris , allergier , neuros ). FGDS utförs enligt indikationerna, som bestäms av den behandlande eller konsulterande läkaren (terapeut, gastroenterolog, kirurg, etc.).

Dechiffrera resultaten

Den behandlande läkaren eller läkaren som beställde denna studie är ansvarig för att dechiffrera resultaten av en endoskopisk undersökning. I moderna endoskop överförs en detaljerad bild till bildskärmen och kan sedan skrivas ut med en skrivare .

Förberedelse

För att utföra proceduren måste endoskopisten vara medveten om förekomsten av sjukdomar i mag-tarmkanalen hos den undersökta patienten , tidigare operationer och tillstånd som hjärtinfarkt eller stroke , och förekomsten av allergi mot läkemedel, i synnerhet mot lidokain .

Gastroskopi utförs strikt på tom mage med fullständig uteslutning av mat 6-8 timmar före manipulationen. Vid en schemalagd undersökning utförs EGDS på klinik eller sjukhus i rum speciellt utformade för detta, det är även möjligt att utföra ingreppet på intensivvårdsavdelning eller operationssal.

Före gastroskopin kan patienten ges lokalbedövning (i avsaknad av allergi mot lidokain). Det är möjligt att utföra gastroskopi med generell anestesi , läkemedel för vilka administreras intravenöst [1] . Intravenös sedering används för rastlösa patienter, med en uttalad gag-reflex som gör undersökningen svår, med speciella patologier ( Barretts matstrupe , stort fixerat hiatalbråck , etc.).

Utför forskning

Ingreppet utförs av utbildade endoskopister som har ett certifikat om ackreditering inom denna specialitet. Patienten uppmanas att hålla munstycket genom vilket endoskopets flexibla slang förs in med sina tänder , sedan uppmanas de att slappna av i nacken och axlarna, under vilket läkaren för in gastroskopet i matstrupen. För att minska kräkningar och obehag rekommenderas patienten att andas lugnt, smidigt och ytligt. Under studien tillförs luft eller koldioxid genom endoskopet för att räta ut håligheterna i organen i den övre mag-tarmkanalen.

Läkaren undersöker under endoskopets yta av matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Om specialutrustning finns tillgänglig görs foto- eller videoinspelning av studien, om det finns indikationer kan en biopsi utföras med hjälp av speciell biopsipincett som sätts in i endoskopkanalen, och medicinska manipulationer utförs också enligt indikationer: stoppa blödning , avlägsnande av neoplasi , administrering av läkemedel .

Som regel, med en enkel undersökning, går det 4-7 minuter från det att endoskopet sätts in tills det tas bort. Enligt resultaten av studien upprättas ett endoskopiskt undersökningsprotokoll på dagen för dess genomförande [2] .

Möjliga komplikationer av gastroskopi

För närvarande, tack vare modern teknik, är förekomsten av allvarliga komplikationer under gastroskopi ganska låg. Samtidigt bör det understrykas att komplikationer inte är förknippade med själva mag-tarmkanalen, ofta talar vi om komplikationer från hjärt- eller andningssystemet [3] . Det finns fyra grupper av orsaker till utvecklingen av komplikationer [4] :

Riskfaktorer och riskgrupper

Det finns också absoluta kontraindikationer för studien (svår krökning av ryggraden; stenos i matstrupen; för stor storlek på sköldkörteln; akut form av hjärtinfarkt; ischemisk eller hemorragisk stroke; nedsatt blodpropp; bronkial astma i det akuta skedet) ; och släkting (angina pectoris; hypertoni stadium 3; akut inflammation i struphuvudet och svalget; inflammation i tonsillerna; svullna lymfkörtlar i nacken; psykisk sjukdom där patienten inte kan kontrollera sig själv) [5] .

Enligt Roni Karin Rabin har ungefär en procent av patienterna som genomgår övre eller nedre GI-endoskopi komplikationer så allvarliga att de måste uppsöka akuten [6] .

Möjliga komplikationer är perforering (perforering av organväggen), vilket kräver kirurgiskt ingrepp, och blödning till följd av skador på organväggen eller under manipulationer (biopsi, polypektomi).

Konsekvenser av gastroskopi

En obehaglig känsla i halsen som uppstår hos vissa patienter försvinner vanligtvis efter 24-48 timmar. .

Anteckningar

  1. ↑ A.Z. Huseynov, P.G. Bronstein, V.P. Sazhin. Kirurgi i magen  (rus.)  ? . Publishing House "Tula State University" (2014). Hämtad 3 september 2020. Arkiverad från originalet 26 november 2019.
  2. ↑ NORMORBAS i ENDOSKOPI . www.endoscopia.ru _ Hämtad 17 september 2020. Arkiverad från originalet 17 april 2021.
  3. ↑ B. Blok. Gastroskopi. - MEDpress-inform, 2007. - 216 sid.
  4. ↑ Komplikationer av diagnostisk endoskopi . rusendo.ru . Hämtad 17 september 2020. Arkiverad från originalet 19 augusti 2018.
  5. ↑ Kontraindikationer för gastroskopi EGDS . EndoExpert . Hämtad 17 september 2020. Arkiverad från originalet 16 april 2021.
  6. ↑ Roni Caryn Rabin Screening: Biverkningar från endoskopiska procedurer . New York Times, 25 oktober 2010.  (engelska) . Översättning: 1 % av endoskopierna har komplikationer Arkiverad 29 november 2013 på Wayback Machine .

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Typer av medicinsk endoskopi
Matsmältningssystemet
Andningssystem
utsöndringssystem
kvinnligt reproduktionssystem
Under graviditeten
kroppshåligheter