Hjärtinfarkt

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 8 juni 2022; kontroller kräver 5 redigeringar .

hjärtinfarkt
Diagram över hjärtinfarkt (2) i området av den främre väggen (apikal infarkt) efter blockering av en gren av vänster kransartär
ICD-10	I 21 - I 22
MKB-10-KM	I21 och I22
ICD-9	410
OMIM	608557
SjukdomarDB	8664
Medline Plus	000195
eMedicine	med/1567  emerg/327ped /2520
Maska	D009203
Mediafiler på Wikimedia Commons

Myokardinfarkt ( hjärtinfarkt ) uppstår på grund av fullständig eller partiell blockering av en artär som matar hjärtat . Avbrott i blodtillförseln till hjärtat kan leda till allvarlig skada eller död i hjärtmuskeln . Hjärtinfarkt är ett livshotande tillstånd, så det är viktigt att ringa ambulans så snart som möjligt om du misstänker hjärtinfarkt hos dig själv eller någon närstående [1] .

Typiskt inkluderar symtom på en hjärtinfarkt andnöd , tryck, sveda eller smärta i bröstet , som kan stråla ut till nacken , vänster arm , rygg eller käke , såväl som illamående och buksmärtor . Uppsättningen och svårighetsgraden av symtomen kan variera: någon upplever svår smärta, någon har den lindrigt eller helt frånvarande. "Smärtfri" (även kallad "tyst") hjärtinfarkt är vanligare hos äldre och personer med diabetes . Kvinnor är mer benägna än män att rapportera atypiska symtom under en hjärtinfarkt, såsom smärta i övre delen av ryggen eller axlarna, yrsel eller ovanlig trötthet. Symtom kan komma och gå inom några timmar [2] [3] [4] .

De allra flesta fall av hjärtinfarkt utvecklas hos personer med kranskärlssjukdom (CHD). Vid kranskärlssjukdom smalnar väggarna i artärerna som levererar blod till hjärtat, vilket gör att hjärtat får mindre syre. Oftast uppstår förträngningen av artärerna som ett resultat av avsättningen av kolesterol i blodkärlens väggar [1] .

Riskfaktorer för hjärtinfarkt inkluderar högt blodtryck och kolesterolnivåer , rökning , övervikt , diabetes och brist på fysisk aktivitet . En mindre vanlig orsak till hjärtinfarkt är spasmer (sammandragning) i kranskärlen (som matar hjärtat). Det är inte helt klart vad som kan orsaka denna spasm, men möjliga orsaker inkluderar droganvändning , rökning, svår stress (till exempel dödsfall, detta tillstånd kallas också för Takotsubo syndrom eller "broken heart syndrome") [5] . Spasmer kan uppstå i artärer som inte påverkas av ateroskleros . En annan sällsynt orsak till hjärtinfarkt är en dissektion (ruptur) av artärväggen [6] [2] [3] .

Ett elektrokardiogram (EKG), som kan visa tecken på en hjärtinfarkt, och ett blodprov för markörer för myokardskada ( troponin ) används för att diagnostisera en hjärtattack . Dessutom kan läkare använda andra tester, såsom angiografi , ultraljud av hjärtat , bilder av hjärtat med röntgen , CT eller MRI [7] .

Det är viktigt att behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Behandlingen inkluderar mediciner och kirurgiska ingrepp, såsom perkutan kranskärlsintervention och kranskärlsbypasstransplantation , för att återställa arteriell öppenhet [7] [3] . Behandlingstaktik beror på typen av hjärtinfarkt, det finns två av dem: icke-ST-hjärtinfarkt (NSTEMI) och ST-hjärtinfarkt (STEMI). Den första typen innebär att artären är delvis blockerad och den andra typen innebär fullständig blockering [8] [6] .

Efter en hjärtinfarkt brukar patienten rekommenderas att ändra livsstil och ta livslång läkemedelsbehandling, till exempel statiner , trombocythämmare [9] .

Epidemiologi

Från och med 2020 drabbar kranskärlssjukdom 126 miljoner människor över hela världen. Män får CHD oftare än kvinnor. Enligt WHO är dödligheten i kranskärlssjukdom högst i Ryssland , Ukraina och USA [10] [11] .

Akut hjärtinfarkt är den allvarligaste manifestationen av kranskärlssjukdom. Det orsakar över 4 miljoner dödsfall i Europa och norra Asien . Hjärtinfarkt står för mer än en tredjedel av dödsfallen varje år i utvecklade länder [12] . I Amerika inträffar hjärtinfarkt var 40:e sekund. Den genomsnittliga åldern vid vilken en hjärtinfarkt inträffar hos män är 66 år, hos kvinnor - 72 år. Samtidigt har under de senaste 20 åren dödligheten inom 6 månader efter akut hjärtinfarkt minskat [13] [14] .

STEMI är vanligare hos män [15] . Risken för hjärtinfarkt och andra hjärt-kärlsjukdomar är lägre hos kvinnor. Orsakerna till denna skillnad är fortfarande oklara. Man trodde att östrogen kunde ha en skyddande effekt, men denna teori har inte bekräftats i studier. Studier visar att kvinnor har färre riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom: jämfört med män röker de mindre, har högt blodtryck, diabetes och är överviktiga. Dessutom är kvinnor mer medvetna om de vanliga symtomen vid hjärtinfarkt [16] [17] .

Utvecklingsmekanism och terminologi

Hjärtat, som alla organ och vävnader i människokroppen, behöver syre . Artärer förser hjärtat med syresatt blod. Om artären som leder till hjärtat är skadad kan blodtillförseln till hjärtat avbrytas eller till och med avbrytas. Sedan dör en del av hjärtmuskeln (myokardiet), som lämnas utan syre ( ischemi ), - detta tillstånd kallas hjärtinfarkt [8] .

Vid kranskärlssjukdom smalnar artärerna av på grund av fettavlagringar (plack) på väggarna. Förträngning av artären minskar blodflödet till hjärtat, vilket kan orsaka smärta och täthet i bröstet, vilket kallas angina pectoris . Om placket brister bildas en blodpropp som kan blockera blodflödet i artären som leder till hjärtat. En hjärtinfarkt kan leda till hjärtsvikt, ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att hålla kroppen i funktion, livshotande rytmrubbningar eller hjärtstillestånd [8] [3] [6] .

Enligt resultaten av EKG:t delas hjärtinfarkt in i hjärtinfarkt utan ST-förhöjning (NSTEMI) och hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning (STEMI). Den första typen innebär att artären är delvis blockerad, och den andra typen innebär en fullständig blockering [6] .

Beroende på patomorfologiska , kliniska och prognostiska skillnader kan andra typer av hjärtinfarkt (MI) urskiljas. Enligt den fjärde universella definitionen av hjärtinfarkt finns det följande typer av hjärtinfarkt (några av dem är förknippade med myokardskada under kirurgiska ingrepp) [5] :

1. MI orsakat av bristning eller skada på en aterosklerotisk plack;
2. MI associerad med en minskning av syretillförseln vid en tidpunkt då syrebehovet ökar, till exempel under blödning (en kraftig minskning av hemoglobin ), på grund av vissa typer av arytmier ( takyarytmi , bradyarytmi), spasm i kranskärlen;
3. en situation där symtomen tyder på en hjärtinfarkt, men personen dör innan resultaten av tester för markörer för myokardskada kommer tillbaka eller ett EKG utförs;
4. MI associerad med perkutan koronar intervention (PCI);
5. MI associerad med stenttrombos efter PCI, som bekräftats under angiografi eller obduktion ;
6. MI associerad med restenos (återförträngning av lumen i artären) inuti stenten efter PCI;
7. MI associerad med kranskärlsbypasstransplantation .

Symtom

Smärta

De vanligaste symtomen på hjärtinfarkt är smärta eller obehag i mitten eller vänster sida av bröstet. Istället för smärta kan det uppstå förnimmelser av tryck, kompression, sveda. Smärtan kan stråla ut till andra delar av kroppen, såsom övre delen av magen, axlarna, armarna, nacken, halsen, underkäken och tänderna. Det dyker upp gradvis och varar mer än några sekunder. Smärtans intensitet varierar från person till person. Vissa människor kan beskriva denna känsla som smärtan av matsmältningsbesvär. Någon (oftare äldre, personer med diabetes) med hjärtinfarkt kanske inte upplever smärta alls [8] [3] [18] .

Andra symptom

Andra symtom som kan uppstå vid hjärtinfarkt: andnöd, illamående, kräkningar, kallsvettning, hjärtklappning, svaghet, yrsel, ångest, liknande en panikattack [18] [2] [8] . Kvinnor under hjärtinfarkt är mer benägna än män att uppleva andnöd, illamående och kräkningar, smärta i rygg, axlar och käke [3] [19] .

"Smärtfri" hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt kan uppstå utan symtom eller med lindriga symtom, i så fall kallas det för en "smärtfri" eller "tyst" hjärtinfarkt [3] . Oftast upptäcks "smärtfri" hjärtinfarkt senare under ett rutin -EKG . Frånvaron av symtom försvårar snabb diagnos och sekundär prevention [20] . Förekomsten av "smärtfri" hjärtinfarkt är också svår att beräkna - enligt olika källor varierar den från 9-37 % till ungefär hälften av alla fall av MI [5] [21] . Oftast inträffar "smärtfri" hjärtinfarkt hos äldre, personer med diabetes [22] .

Riskfaktorer

Riskfaktorer för hjärtinfarkt är indelade i modifierbara (en person kan påverka dem) och icke modifierbara (som inte kan påverkas). Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikheten för hjärtinfarkt och andra hjärt-kärlsjukdomar [3] [23] .

Modifierbar

• Rökning skadar blodkärlen, ökar risken för åderförkalkning och blodproppar. Cigarettrök består av över 7 000 kemikalier, så passiv rökning ökar också risken för hjärt- och kärlsjukdomar [23] [24] [25] .
• Högt blodtryck ( arteriell hypertoni ) ökar arbetsbelastningen på hjärtat, skadar artärerna som förser hjärtat med blod och ökar risken för hjärtsvikt , njursvikt , hjärtinfarkt och stroke . Blodtryck hänvisar till den kraft med vilken blod trycker mot väggarna i blodkärlen. Ett blodtryck på 120/80 anses vara normalt. Siffrorna 120-129/mindre än 80 betraktas som högt blodtryck, vilket ökar risken för att utveckla hypertoni . 2017 års riktlinjer från American College of Cardiology/ American Heart Association (ACC/AHA) särskiljer flera nivåer av blodtryckshöjning, inklusive I - 130-139/80-89 och II - som minst 140/90 [2] [26] [27 ] .
• Höga nivåer av kolesterol i kroppen. Kolesterol skapas i levern , en del av det kommer in i kroppen med mat. Detta ämne är involverat i produktionen av hormoner , vitamin D och gallsyror , som hjälper till att smälta mat. Kolesterol är indelat i två typer: högdensitetslipoprotein - "bra", och lågdensitetslipoprotein - "dåligt". Det "bra" kolesterolet går tillbaka till levern och lämnar kroppen genom den. Nivån av "dåligt" kolesterol kan öka på grund av livsstil, undernäring, genetiska egenskaper och orsaka bildandet av plack på blodkärlens väggar. Bland den allmänna befolkningen (med låg kardiovaskulär risk) är den optimala nivån av totalt kolesterol cirka 3,8 mmol/l och lågdensitetslipoprotein - 2,6 mmol/l [28] [29] [30] [31] .
• Övervikt är en riskfaktor för högt blodtryck och kolesterolnivåer, metabolt syndrom , diabetes mellitus, kardiovaskulära och andra sjukdomar [32] . Ett sätt att bedöma graden av övervikt bygger på att mäta förhållandet mellan midjeomkrets och höftomkrets eller höjd. Enligt Världshälsoorganisationens rekommendationer anses ett förhållande mellan midja och höft över 0,90 hos män och 0,85 hos kvinnor som ett tecken på fetma [33] . Priserna är tillämpliga för personer av kaukasisk ras , men kan skilja sig för andra raser [34] .
• Under fel kost hänvisar till en diet med hög kolesterolhalt, mättat fett ( rött och bearbetat kött - korv, skinka, bacon) och transfetter (bakverk, chips). Felaktig kost bidrar till höga kolesterolvärden, risken att utveckla diabetes och viktökning [3] [9] .
• Brist på fysisk aktivitet kan vara en riskfaktor för hjärtsjukdomar även i sig och öka sannolikheten för andra faktorer - övervikt, högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes. Regelbunden måttlig (rask promenad, dans) och intensiv (löpning, simning) fysisk aktivitet minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och hjälper till att kontrollera kolesterol, vikt, diabetes [35] [36] [37] .
• Höga nivåer av glukos (blodsocker) kan skada blodkärlen. Diabetes mellitus , särskilt om den är okontrollerad, ökar risken för hjärt-kärlsjukdom [37] [38] .

Övervikt, högt blodtryck och högt blodsocker förekommer ofta samtidigt i en kombination som kallas det metabola syndromet . En person med metabolt syndrom löper dubbelt så stor risk att ha hjärtsjukdom och fem gånger så stor risk att ha diabetes [3] .

• Stress är en stark riskfaktor. Vissa människor hanterar stress genom att röka, dricka, äta för mycket och andra dåliga vanor , som också anses vara riskfaktorer för hjärt- och kärlhälsa [39] . Stress kan också leda till en ökning av blodtrycket [40] , vilket orsakar Takotsubo syndrom ("broken heart syndrome", stresskardiomyopati) [5] . I det här fallet uppstår symtom som liknar en hjärtinfarkt, blodflödet till hjärtat stannar eller minskar, men inte på grund av blockering eller förträngning av artären. Detta syndrom förekommer främst hos kvinnor [41] .

Ej modifierbar

• Risken för hjärt-kärlsjukdom ökar med åldern : hos män blir den högre från 45 års ålder och hos kvinnor från 55 (efter klimakteriet ) [3] .
• Familjehistoria av hjärtsjukdomar. Risken är högre vid hjärtsjukdom hos nära släktingar (far, mamma, bror, syster) om sjukdomen diagnostiseras hos män före 55 års ålder och hos kvinnor före 65 års ålder [3] . Om det finns en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom är det värt att rådgöra med en läkare om vilken ålder man ska börja och hur ofta man ska genomgå undersökningar, vilka indikatorer och riskfaktorer som ska övervakas [42] .
• Preeklampsi är en komplikation som vanligtvis uppstår efter 20:e graviditetsveckan hos vissa kvinnor. Vanliga symtom på havandeskapsförgiftning är högt blodtryck, protein i urinen och svullnad. Om det inte behandlas kan havandeskapsförgiftning orsaka komplikationer som är farliga för både mamman och barnet, såsom för tidig födsel eller moderkaka. Preeklampsi ökar risken för framtida hjärt-kärlsjukdom, inklusive hjärtinfarkt [3] .
• Sjukdomen orsakad av den nya coronavirusinfektionen ökar risken för blodproppar, vilket kan leda till hjärtinfarkt, stroke och andra komplikationer [43] [44] . Myokardskada vid COVID-19 kan uppstå även om individen inte har någon historia av hjärt-kärlsjukdom [45] .

Andra riskfaktorer . Sociodemografiska, såsom låg utbildning, inkomst, boende i fattiga områden ökar risken för kranskärlssjukdom [46] . Starka känslor som ilska och sorg kan öka risken för hjärtinfarkt, särskilt hos personer med redan existerande hjärt-kärlsjukdom [47] [48] . Kronisk stress på jobbet (övertid, långa arbetstider, höga psykologiska krav) kan vara en faktor i för tidig utveckling av kranskärlssjukdom hos män. Långvariga stressiga situationer i familjen ökar också denna risk [49] [50] . Andra riskfaktorer inkluderar klinisk depression , panikattacker och ångest [51] .

Diagnostik

Prevalensen av hjärtinfarkt bland dem som uppsöker akutmottagningar med bröstsmärtor är ungefär som följer: 5–10 % STEMI, 15–20 % NSTEMI, 10 % instabil angina, 15 % annan hjärt-kärlsjukdom, 50 % icke-kardiovaskulära sjukdomar. I synnerhet måste läkare utesluta andra livshotande tillstånd som aortadissektion , lungemboli och pneumothorax . Bröstsmärta kan också vara ett symptom på andra sjukdomar, såsom pankreatit , kolecystit , brösttrauma, patologier i halsryggen [ 52] .

Vanligtvis diagnostiseras hjärtinfarkt med hjälp av följande kriterier: närvaro av symtom, närvaro eller frånvaro av ST-förhöjning på EKG , förhöjda troponinnivåer , upptäckt av en tromb genom angiografi eller datortomografi [5] [52] .

Ett elektrokardiogram mäter hjärtats elektriska aktivitet: det drar ihop sig samtidigt som det producerar elektriska signaler som EKG-maskinen återger på papper. Ett EKG visar hur snabbt hjärtat slår och registrerar rytmen (stabil eller oregelbunden). EKG bekräftar diagnosen i cirka 80 % av fallen. Vid diagnos av hjärtinfarkt kan EKG göras flera gånger [53] [3] [8] [54] .

För att fastställa markörer för myokardskada mäts hjärttroponin - detta protein finns normalt inte i blodet och frisätts endast under myokardnekros och anses vara ett av de mest specifika laboratoriediagnostiska verktygen för hjärtinfarkt. Troponinnivåerna börjar stiga efter 2-3 timmar och toppar efter 24-28 timmar [12] [54] .

Avbildning används som en diagnostik , det vill säga en uppsättning metoder som hjälper till att få bilder av hjärtat. Det kan vara icke-invasivt ( röntgen , CT eller MRI av bröstet, ekokardiografi ) och invasivt ( angiografi ). Röntgen kan utesluta alternativa orsaker till symtom och kontrollera om det finns komplikationer efter hjärtinfarkt. Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) kan visualisera hjärtmuskeln, se hur hjärtklaffarna pumpar blod, bedöma eventuell skada [53] [7] .

Koronar angiografi hjälper till att avgöra om det finns en blockering eller förträngning av artären. Under denna procedur för läkaren in en tunn slang ( kateter ) i kroppen genom ett blodkärl i ljumsken eller armen, och genom det ett speciellt färgämne ( kontrastmedel ) för att hjälpa till att lokalisera blockeringen eller förträngningen. Patologin kan korrigeras omedelbart genom att placera en stent , en procedur som kallas perkutan koronar intervention (PCI) [53] [55] .

Behandling

Första hjälpen

Hjärtinfarkt kräver att läkare omedelbart påbörjar behandling, så det är extremt viktigt att ringa ambulans vid första misstanke om hjärtinfarkt. Läkare behöver 4,5 timmar för att återuppta arbetet med artärer som drabbats av en hjärtinfarkt - den tid som en persons liv kan räddas för. [15] . Första hjälpen vid hjärtinfarkt [56] [57] :

• Ring en ambulans.
• Be personen att sätta sig ner, säg att ambulansen är på väg – det kanske lugnar ner honom lite. Sittställningen avlastar hjärtat. Hjälp honom ta av sig sina åtsittande kläder.
• Fråga om personen tar några mediciner för att behandla hjärtsjukdomar. Om en läkare har rekommenderat att en person tar medicin i händelse av en hjärtinfarkt (till exempel nitroglycerinpreparat , trombocythämmande medel ), hjälp honom att ta dem.
• Om personen är medvetslös och inte andas ska hjärt- och lungräddning påbörjas .

Reperfusionsterapi

Behandlingen kommer att bero på typen av hjärtinfarkt (NSTEMI eller STEMI). I synnerhet vid STEMI är det nödvändigt att utföra reperfusionsterapi så snart som möjligt, det vill säga för att återställa blodflödet i artären [15] . Målet med behandlingen är att rädda hjärtat så mycket som möjligt genom att ta bort orsaken och öppna den blockerade artären igen [8] [7] .

Perkutan kranskärlsintervention (PCI) är den föredragna typen av reperfusionsterapi som syftar till att återställa blodflödet i en blockerad artär. Det är viktigt att utföra PCI inom 120 minuter efter att du sökt läkarvård. Denna procedur börjar med ett angiogram, som för in en kateter fylld med ett kontrastmedel genom ett blodkärl i ljumsken eller armen för att hitta platsen och omfattningen av blockeringen. Läkaren övervakar placeringen av katetern med hjälp av en röntgenapparat. Katetern är utrustad med en speciell ballong. När katetern når sammandragningen blåses ballongen upp och expanderar artärens lumen. I regel placerar läkare efter detta omedelbart en speciell stent i artären för att minska risken för förträngning av artären i framtiden [58] [59] [7] .

Effektiviteten av ett sådant förfarande når 90%, men i vissa fall kan förträngningen inträffa igen - detta tillstånd kallas restenos. Restenos förekommer i följande fall [59] :

• hos 30 % av patienterna som genomgick PCI utan stent;
• hos 15 % av patienterna med en metallstent;
• hos mindre än 10 % av patienterna med en läkemedelsavgivande stent.

En annan komplikation av PCI är bildandet av en blodpropp inuti stenten (stenttrombos). Potentiellt kan denna propp avbryta blodflödet och orsaka en hjärtinfarkt. Som regel registreras de flesta tromboser under de första 30 dagarna efter ingreppet. Att förskriva antikoagulantia – läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar – kan lösa detta problem [59] .

Kranskärlsbypasstransplantation utförs när blodflödet i en blockerad artär inte kan återställas med PCI (till exempel tillåter inte de anatomiska egenskaperna hos patientens kropp) eller personen har utvecklat komplikationer efter hjärtinfarkt, såsom kardiogen chock och valvulärt hjärta sjukdom. Under denna operation tar läkaren en frisk artär eller ven från människokroppen och transplanterar den på ett sådant sätt att blod rinner genom den till hjärtat och går förbi den blockerade platsen. Möjliga komplikationer av denna operation: blödning, hjärtsvikt, stroke, infektion, hjärtinfarkt, njursvikt, död [8] [60] .

Om det inte går att utföra PCI inom kontrollperioderna kan fibrinolys väljas - införande av ett läkemedel som löser upp blodproppar. Efter fibrinolys kan läkare utföra fördröjd PCI. Införandet av ett fibrinolytiskt medel är inte indicerat för personer med blödning, nyligen genomförd trauma, en historia av stroke , arteriell hypertoni, samt patienter med STEMI [8] .

Läkemedelsterapi

Läkemedelsbehandling för hjärtinfarkt kan innefatta följande läkemedel [58] :

• Smärtstillande medel lindrar smärta och minskar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, vilket i sin tur minskar belastningen på hjärtat [15] .
• Betablockerare hjälper till att minska stressen på hjärtmuskeln, bromsa hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket, vilket resulterar i mindre skador på hjärtat orsakade av ischemi [7] .
• Blockerare av RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) sänker blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat [3] .
• Lipidsänkande behandling minskar mängden kolesterol i blodet, vilket minskar risken för ytterligare en hjärtinfarkt och stroke [3] .
• Trombocythämmande medel förhindrar bildandet av nya blodproppar och minskar risken för återkommande hjärtinfarkt [61] .
• Antikoagulantia påverkar blodets koagulering. De fungerar bäst under de första timmarna efter en hjärtinfarkt [3] .

Rehabilitering

Rehabilitering minskar dödligheten i hjärt- och kärlsjukdomar, antalet sjukhusinläggningar, förbättrar livskvaliteten [62] [63] . Rehabilitering efter hjärtinfarkt bör påbörjas på sjukhuset och fortsätta efter hemkomsten. Det kan omfatta följande aktiviteter [58] :

• Livsstilsförändring - innehåller råd om att minska risken för kardiovaskulära händelser, kontroll av riskfaktorer.
• Fysisk träning - måttlig aerob träning minst tre gånger i veckan i minst 30 minuter om dagen. Belastningsnivån bestäms beroende på tillståndets svårighetsgrad.
• Arbeta med stress, ångest och depression - screening med enkäter, psykologisk rådgivning och förskrivning av mediciner vid behov.

Sjukgymnastik, som består av träning med en specialist, ska inte förväxlas med sjukgymnastik (t.ex. elektrofores , magnetofores). Den första är verkligen effektiv vid rehabilitering av människor efter hjärtinfarkt, stroke och skador. Den andra har inte visat sig effektiv och säker efter hjärtinfarkt [64] .

Förutsägelser

Dödligheten i akut hjärtinfarkt är cirka 30 %, ytterligare 5-10 % av de överlevande av hjärtinfarkt dör inom ett år efter den. En persons prognos beror på många faktorer, inklusive hur omfattande infarkten var, om reperfusion utfördes (om blodflödet återställdes i en blockerad artär). Faktorer som positivt påverkar prognosen: framgångsrik tidig reperfusion (PCI inom 90 minuter eller fibrinolys inom 30 minuter efter ankomst), bevarad vänsterkammarfunktion [65] . Faktorer som försämrar prognosen: hög ålder, andra kardiovaskulära komorbiditeter, diabetes mellitus, försenad eller misslyckad reperfusion, dålig vänsterkammarfunktion, depression [66] .

Eventuella komplikationer är ofta förknippade med skador på hjärtat orsakade av ischemi och kan leda till arytmi , hjärtsvikt (den oskadade delen av hjärtat är för liten för att klara av arbetet), plötsligt hjärtstopp [2] . Andra möjliga komplikationer: kardiogen chock , stroke (kan uppstå på grund av att en blodpropp flyttas in i hjärnans kärl efter revaskularisering eller blödning i hjärnan under antitrombotisk behandling) [12] .

Dessutom, efter en hjärtinfarkt, kan en person uppleva stress, ångest och depression [67] . Således registrerades lindriga former av depression hos 2/3 av patienterna som låg på sjukhus på grund av akut hjärtinfarkt, och svår depression registrerades hos cirka 15 % av alla patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Det är flera gånger mer än genomsnittet i befolkningen. Depression är också känd för att öka risken för dåliga resultat: patienter med depression efter hjärtinfarkt har en trefaldigt ökad risk för död [68] .

Förebyggande

Prevention är en uppsättning insatser som syftar till att eliminera eller minimera effekten av hjärt-kärlsjukdom (CVD). Prevention verkar på flera nivåer: på befolkningsnivå är dess uppgift att öka människors medvetenhet om riskfaktorer och hälsosam livsstil (primärprevention), på individnivå, att arbeta med personer med hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och personer med etablerad hjärt-kärlsjukdom. (i dessa fall kompletteras en hälsosam livsstil med läkemedelsbehandling) [34] . Förebyggande av återkommande hjärtinfarkt kallas sekundärprevention [69] .

En riskbedömning hjälper dig att förstå vem som behöver medicin utöver livsstilsförändringar. Du kan bedöma risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar med hjälp av olika system och onlineräknare. En bedömning av risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom under de kommande 10 åren rekommenderas för personer från 40 år . Om en person har hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom bör riskbedömning och konsultation med läkare göras tidigare. Utifrån resultaten kan läkaren rekommendera läkemedel som minskar riskerna, till exempel läkemedel för att kontrollera blodtrycket, kolesterol i blodet. Trombocythämmande medel rekommenderas som sekundärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom, men deras användning som primärprevention är alltmer kontroversiell. Således kan skadan från användningen av acetylsalicylsyra i detta fall vara större än fördelarna ( acetylsalicylsyra ökar risken för blödning) [9] [34] .

• Fysisk aktivitet är en av de viktigaste förebyggande åtgärderna som minskar dödligheten i hjärt- och kärlsjukdomar och andra sjukdomar. Vuxna rekommenderas minst 150 minuters måttlig eller 75 minuters kraftig fysisk aktivitet per vecka (eller en kombination av fysisk aktivitet av olika intensitet), det vill säga 15-30 minuters aktivitet 5 dagar i veckan. Dessutom minskar risken om träningen ökas till 300 minuters måttlig eller 150 minuters kraftfull aerob träning per vecka. Typer av måttlig fysisk aktivitet: snabba promenader, dans, hushållsarbete. Intensiv fysisk aktivitet inkluderar löpning, simning, snabb cykling [9] [34] .
• Att sluta röka kommer att ge hälsofördelar även om en person har rökt i många år [70] . Kroppen kommer att börja återhämta sig nästan omedelbart efter den sista cigaretten som röktes, särskilt efter 20 minuter kommer blodtrycket att minska. Efter 1–2 år är risken för hjärtinfarkt kraftigt minskad [71] . En läkare kan ordinera medicin för att behandla nikotinberoende . När du slutar röka är stödet från nära och kära viktigt [9] [34] .
• Balanserad kost , kost rik på frukt och grönsaker (5 portioner), nötter, baljväxter, fisk (rekommenderas 2 portioner per vecka, välj fet fisk en gång), fullkorn . Minska konsumtionen av mättade fetter (korvar, rött kött) och transfetter (snabbmat, margarin, bakverk) [72] , mat med tillsatt socker (kakor, läsk, vissa alkoholhaltiga drycker, choklad), salt (inte mer än en tesked per dag för vuxen), begränsa eller eliminera alkohol [34] [73] . Det finns bevis för att vilken mängd alkohol som helst är skadligt för hälsan [74] . De har dock ännu inte påverkat rekommendationerna för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar: i synnerhet rekommenderar European Society of Cardiology att man begränsar alkoholkonsumtionen till en drink per dag för kvinnor (10 gram alkohol) och två för män (20 gram alkohol). [34] [75] .
• Sträva efter en hälsosam vikt. Även en liten viktminskning kommer kroppen att gynna: en viktminskning på 3-5 % kan minska blodsockernivån och risken för diabetes [76] . Att minska kroppsvikten kan minska kardiovaskulär risk. Kliniskt signifikant viktminskning (≥ 5 % av baslinjevikten) är associerad med blygsamma förbättringar av blodtryck, lågdensitetslipoprotein och glukosnivåer hos överviktiga personer [9] .
• Läkemedelsprofylaktisk terapi kan innefatta läkemedel som sänker blodtrycket, kolesterolnivåerna i blodet, trombocythämmande medel, läkemedel som sänker blodsockernivån hos personer med diabetes [9] .

Anteckningar

1. ↑ 12 Hjärtinfarkt . _ National Health Service (NHS) (2019). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 24 januari 2021. (obestämd)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Hjärtinfarkt. Symtom och orsaker . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16 juni 2020). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 19 januari 2021. (obestämd)
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Hjärtinfarkt . National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) (2020). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 28 februari 2021. (obestämd)
4. ↑ Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) . Cleveland Clinic (18 juli 2019). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 22 januari 2021. (obestämd)
5. ↑ 1 2 3 4 5 Fjärde universella definitionen av hjärtinfarkt, 2019 , sid. 237–269.
6. ↑ 1 2 3 4 Vad är en hjärtinfarkt? . American Heart Association (31 juli 2016). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 20 januari 2021. (obestämd)
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hjärtinfarkt . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16 juni 2020). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 5 februari 2021. (obestämd)
8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Guy S Reeder. Patientutbildning: Hjärtinfarkt (Beyond the Basics) . UpToDate (20 augusti 2020). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 16 april 2021. (obestämd)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2019 ACC_AHA, 2019 .
10. ↑ Resultat från Global Burden of Disease Study, 2020 .
11. ↑ Dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom, 2019 .
12. ↑ 1 2 3 Akut hjärtinfarkt, 2017 , sid. 197-210.
13. ↑ Statistik över hjärtsjukdomar och stroke—2019, 2019 .
14. ↑ Akut hjärtinfarkt 1995-2015, 2017 .
15. ↑ 1 2 3 4 2017 ESC:s riktlinjer för ledningen, 2018 , sid. 119-177.
16. ↑ Statistik om hjärtsjukdomar och stroke—2020, 2020 .
17. ↑ Variationer mellan kvinnor och män i riskfaktorer, 2020 , sid. 97-109.
18. ↑ 1 2 Symtom. hjärtinfarkt . National Health Service (NHS) (2019). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 10 januari 2021. (obestämd)
19. ↑ Symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor . American Heart Association (31 juli 2015). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 4 augusti 2018. (obestämd)
20. ↑ Prevalens, omfattning och oberoende prediktorer för tyst hjärtinfarkt, 2013 , sid. 515-522.
21. ↑ Faran för "tysta" hjärtattacker . Harvard University (3 november 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 27 januari 2021. (obestämd)
22. ↑ Prevalens, incidens, prediktiva faktorer och prognos för tyst hjärtinfarkt: En genomgång av litteraturen, 2011 , sid. 178-188.
23. ↑ 12 Rökning och ditt hjärta . National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2018). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 19 december 2017. (obestämd)
24. ↑ Hur rökning påverkar hjärthälsa . FDA (5 april 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 12 december 2019. (obestämd)
25. ↑ Hjärtsjukdom och stroke . Centers for Disease Control and Prevention (28 april 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 22 januari 2021. (obestämd)
26. ↑ Patientutbildning: Högt blodtryck hos vuxna (bortom grunderna) . UpToDate (december 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 2 juni 2021. (obestämd)
27. ↑ Faror med högt blodtryck: Högt blodtrycks effekter på din kropp . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) 19 november 2019. Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
28. ↑ Blodkolesterol . National Heart, Lung and Blood Institute (2018). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
29. ↑ Kolesterol och Statins Infographic . FDA (22 maj 2015). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 december 2020. (obestämd)
30. ↑ Om kolesterol . Centers for Disease Control and Prevention (6 februari 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
31. ↑ Riktlinje om hantering av kolesterol i blodet, 2019 .
32. ↑ Övervikt och fetma . National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) (2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 28 juli 2017. (obestämd)
33. ↑ Midjeomkrets och midja-höftförhållande, 2011 .
34. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2016 , sid. 2315-2381.
35. ↑ Brist på fysisk aktivitet . Centers for Disease Control and Prevention (25 september 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
36. ↑ American Heart Association-rekommendationer för fysisk aktivitet hos vuxna och barn . American Heart Association (18 april 2018). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 22 januari 2021. (obestämd)
37. ↑ 1 2 Förstå dina risker för att förhindra en hjärtinfarkt . American Heart Association (30 juni 2016). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 24 januari 2021. (obestämd)
38. ↑ Diabetes och stroke . Strokeförbundet (oktober 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 30 oktober 2020. (obestämd)
39. ↑ Stress och hjärthälsa . American Heart Association (17 juni 2014). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
40. ↑ Kronisk psykosocial stress och högt blodtryck, 2010 , s. 10-16.
41. ↑ Stress kan orsaka en hjärthändelse som liknar en hjärtattack . American Institute of Stress (3 april 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
42. ↑ Känn din risk: Familjehistoria och hjärtsjukdomar . National Heart Foundation of Australia (2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 27 februari 2021. (obestämd)
43. ↑ Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19): Hyperkoagulabilitet . UpToDate (19 januari 2021). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 21 januari 2021. (obestämd)
44. ↑ Interimistisk klinisk vägledning för hantering av patienter med bekräftad Coronavirus-sjukdom (COVID-19) . Centers for Disease Control and Prevention (8 december 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 2 mars 2020. (obestämd)
45. ↑ Duane S Pinto, MD, MPH. Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19): Hjärtinfarkt och andra problem med kranskärlssjukdom . UpToDate (4 januari 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 17 oktober 2020. (obestämd)
46. ↑ Socioekonomisk status, funktionell återhämtning och långtidsdödlighet bland patienter som överlever akut hjärtinfarkt, 2013 .
47. ↑ Vredesutbrott som utlösare av akuta kardiovaskulära händelser, 2014 .
48. ↑ Risk för akut hjärtinfarkt efter döden av en betydande person i ens liv, 2012 .
49. ↑ Jobbbelastning som riskfaktor för kranskärlssjukdom, 2012 .
50. ↑ Civilstånd, äktenskaplig påfrestning och risk för kranskärlssjukdom eller total dödlighet, 2007 .
51. ↑ CVD Prevention in Clinical Practice (Europeiska riktlinjer om) Riktlinjer . European Society of Cardiology (2016). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 23 januari 2021. (obestämd)
52. ↑ 1 2 2020 ESC-riktlinjer för hantering av akuta kranskärlssyndrom hos patienter som uppvisar utan ihållande ST-segmentförhöjning, 2020 .
53. ↑ 1 2 3 Diagnos. hjärtinfarkt . National Health Service (NHS) (2019). Hämtad 21 januari 2021. Arkiverad från originalet 10 januari 2021. (obestämd)
54. ↑ 1 2 A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef för kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungerad professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Hjärtinfarkt . Medscape.com (7 maj 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
55. ↑ Perkutan kranskärlsintervention . National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) (2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
56. ↑ Första hjälpen för hjärtinfarkt . US National Library of Medicine (10 november 2018). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 3 mars 2021. (obestämd)
57. ↑ Första hjälpen för någon som kan ha en hjärtattack . British Red Cross Society (2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
58. ↑ 1 2 3 Rubrikator för kliniska riktlinjer . Ryska federationens hälsoministerium (2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
59. ↑ 1 2 3 Julian M Aroesty, MD. Patientutbildning: Stentning för hjärtat (Beyond the Basics) . UpToDate (21 november 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 4 juni 2021. (obestämd)
60. ↑ Julian M Aroesty, MD. Patientutbildning: Kranskärlsbypasskirurgi (Beyond the Basics) . UpToDate (27 april 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 4 juni 2021. (obestämd)
61. ↑ Aspirin och hjärtsjukdomar . American Heart Association (20 mars 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
62. ↑ Hjärtrehabilitering, 2015 .
63. ↑ Träningsbaserad hjärtrehabilitering för kranskärlssjukdom, 2016 .
64. ↑ Ksenia Petrova. Hur man väljer ett rehabiliteringscenter journal.tinkoff.ru/ (27 november 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
65. ↑ En Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef för kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungerad professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Vilka faktorer är förknippade med en bättre prognos för hjärtinfarkt (MI, hjärtinfarkt)? . Medscape.com/ (7 maj 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 24 januari 2021. (obestämd)
66. ↑ En Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef för kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungerad professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Vilka faktorer är förknippade med en sämre prognos för hjärtinfarkt (MI, hjärtinfarkt)? . Medscape.com/ (7 maj 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 21 januari 2021. (obestämd)
67. ↑ Prevalens av depression hos överlevande av akut hjärtinfarkt, 2006 .
68. ↑ Depression och hjärt-kärlsjukdom, 2014 , sid. 1365–1372.
69. ↑ World Heart Federation Roadmap för sekundärt förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar . World Heart Federation (2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 4 februari 2021. (obestämd)
70. ↑ Fördelar med att sluta . Centers for Disease Control and Prevention (23 september 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 24 januari 2021. (obestämd)
71. ↑ Hälsofördelar med att sluta röka med tiden . American Cancer Society (10 november 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
72. ↑ Transfetter . American Heart Association (23 mars 2017). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
73. ↑ 8 tips för hälsosam kost . National Health Service (NHS) (12 april 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 25 januari 2021. (obestämd)
74. ↑ Alkoholanvändning och -börda för 195 länder och territorier, 1990–2016, 2018 , sid. 1015-1035.
75. ↑ Dietriktlinjer för alkohol . Centers for Disease Control and Prevention (29 december 2020). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
76. ↑ Strategier för att förhindra hjärtsjukdomar . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (26 oktober 2019). Hämtad 26 januari 2021. Arkiverad från originalet 23 januari 2021. (obestämd)

Litteratur

på ryska

• Hjärtinfarkt  / Ore M. Ya.  // Plasmastrålning - Islamic Salvation Front [Elektronisk resurs]. - 2008. - S. 475. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefredaktör Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 11). - ISBN 978-5-85270-342-2 .

på andra språk

• Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe. Fjärde universella definitionen av hjärtinfarkt  (engelska)  // European Heart Journal : Journal. - 2019. - 14 januari (bd 40, nr 3 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehy462 .
• Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: En rapport från American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines  (engelska)  // Circulation: Journal. - 2019. - 10 september (bd 140, nr 11 ). - doi : 10.1161/CIR.00000000000000678 .
• Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Resultat från Global Burden of Disease  Study //  Cureus : tidning. - 2020. - Juli (vol. 12, nr 7 ). doi : 10.7759 /cureus.9349 .
• Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard, Darrel P. Francis, Rasha Al-Lamee. Mortality From Ischemic Heart Disease  (eng.)  // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes : journal. - 2019. - December (bd 12, nr 6 ). - doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375 .
• Grant W Reed, Jeffrey E Rossi, Prof Christopher P Cannon. Akut hjärtinfarkt  (engelska)  // The Lancet  : journal. - 2017. - 14 januari ( vol. 389 , nr 10065 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 .
• Emelia J. Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Hjärtsjukdoms- och strokestatistik—2019-uppdatering: En rapport från American Heart Association  //  Circulation: journal. - 2019. - Vol. 139, nr. 10 . - doi : 10.1161/CIR.00000000000000659 .
• Etienne Puymirat, Tabassome Simon, Guillaume Cayla. Akut hjärtinfarkt: förändringar i patientegenskaper, behandling och 6-månadersutfall under en period av 20 år i FAST-MI-programmet (det franska registret för akut ST-höjd eller icke-ST-höjd hjärtinfarkt) 1995 till 2015.   // Upplag : log. - 2017. - 14 november (bd 136, nr 20 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798 .
• Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall. 2017 ESC riktlinjer för hantering av akut hjärtinfarkt hos patienter med ST-segmentförhöjning: Task Force för hantering av akut hjärtinfarkt hos patienter med ST-segmentförhöjning av European Society of Cardiology (ESC  )  // European Heart Journal: journal. - 2018. - 7 januari (bd 39, nr 2 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehx393 .
• Salim S. Virani, Alvaro Alonso, Emelia J. Benjamin. Statistik för hjärtsjukdomar och stroke—2020. Uppdatering: En rapport från American Heart Association  //  Circulation: Journal. - 2020. - Vol. 141, nr. 9 . - doi : 10.1161/CIR.00000000000000757 .
• Marjan Walli-Attaei, Philip Joseph, Prof Annika Rosengren, MD, Prof Clara K Chow. Variationer mellan kvinnor och män i riskfaktorer, behandlingar, incidens av hjärt-kärlsjukdomar och dödsfall i 27 höginkomst-, medelinkomst- och låginkomstländer (PURE ) : en prospektiv kohortstudie   // The Lancet  : journal. - 2020. - 20 maj (vol. 396, nr 10244 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30543-2 .
• Nisha Arenja, MD, Christian Mueller, MD, Niklas F. Ehl, MD. Prevalens, omfattning och oberoende prediktorer för tyst hjärtinfarkt  // The American  Journal of Medicine : Tidning. - 2013. - Juni (bd 126, nr 6 ). - doi : 10.1016/j.amjmed.2012.11.028 .
• Prevalens, incidens, prediktiva faktorer och prognos för tyst hjärtinfarkt: En genomgång av litteraturen  (engelska)  // Elsevier  : Journal. - 2011. - Mars (vol. 104, nr 3 ). - doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 .
• Scott M. Grundy, Neil J. Stone, Alison L. Bailey. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA riktlinjer för hantering av kolesterol i blodet  //  Journal of the American College of Cardiology : Tidning. - 2019. - Vol. 73, nr. 24 . — ISSN 0735-1097/$36,00 . - doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 .
• Midjeomkrets och midje-höftförhållande: Rapport från en WHO-expertkonsultation . - i: Världshälsoorganisationen , 2011. - T. Geneve. — 39 sid. — ISBN 978 92 4 150149 1 .
• Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus. 2016 Europeiska riktlinjer för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar i klinisk praxis: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (som består av representanter för 10 föreningar och av inbjudna experter)  (engelska)  // European Hjärtjournal: Journal. - 2016. - 1 augusti (bd 37, nr 29 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehw106 .
• Tanya M. Spruill Kronisk psykosocial stress och hypertoni  (engelska)  // Aktuella hypertonirapporter : Journal. - 2010. - Februari ( vol. 12 , nr 1 ). - doi : 10.1007/s11906-009-0084-8 .
• David A. Alter, Barry Franklin, Dennis T. Ko. Socioekonomisk status, funktionell återhämtning och långvarig dödlighet bland patienter som överlever akut hjärtinfarkt  (engelska)  // PLOS ONE  : Journal. - 2013. - 3 juni. - doi : 10.1371/journal.pone.0065130 .
• Elizabeth Mostofsky, Elizabeth Anne Penner, Murray A Mittleman. Vredesutbrott som utlösare av akuta kardiovaskulära händelser: en systematisk översikt och metaanalys  (engelska)  // European Heart Journal : Journal. - 2014. - 1 juni (bd 35, nr 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehu033 .
• Risk för akut hjärtinfarkt efter döden av en betydande person i ens liv: The Determinants of Myocardial Infarction Onset Study  (engelska)  // Circulation : Journal. - 2012. - 24 januari (bd 125, nr 3 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770 .
• Mika Kivimäki, Solja T Nyberg, G David Batty, Eleonor I Fransson. Jobbbelastning som riskfaktor för kranskärlssjukdom: en kollaborativ metaanalys av individuella deltagares data  (engelska)  // The Lancet  : Journal. - 2012. - 27 oktober (vol. 380, nr 9852 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 .
• Elaine D Eaker, Lisa M Sullivan, Margaret Kelly-Hayes, Ralph B D'Agostino Sr, Emelia J Benjamin. Civilstånd, äktenskaplig påfrestning och risk för kranskärlssjukdom eller total dödlighet: Framingham Offspring Study  //  Psychosomatic Medicine : Tidning. - 2007. - Juli (bd 69, nr 6 ). - doi : 10.1097/PSY.0b013e3180f62357 .
• 2020 ESC-riktlinjer för hantering av akuta kranskärlssyndrom hos patienter som presenterar sig utan ihållande ST-segmentförhöjning: The Task Force for management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). 2020 ESC-riktlinjer för hantering av akuta kranskärlssyndrom hos patienter som visar sig utan ihållande ST-segmentförhöjning: The Task Force for hantering av akuta kranskärlssyndrom hos patienter som visar sig utan ihållande ST-segmentförhöjning av European Society of Cardiology (ESC)  (eng ) .)  // European Heart Journal: Journal. — 2020. — 29 augusti. doi : 10.1093 / eurheartj/ehaa575 .
• Hasnain M Dalal, Patrick Doherty, Rod S Taylor. Hjärtrehabilitering  (engelska)  // BMJ  : Journal. - 2015. - 29 september. - doi : 10.1136/bmj.h5000 .
• Träningsbaserad hjärtrehabilitering för kranskärlssjukdom  // Cochrane Database Syst Review  : Journal  . - 2016. - Januari. - doi : 10.1002/14651858.CD001800.pub3 .
• Brett D Thombs, Eric B Bass, Daniel E Ford. Prevalens av depression hos överlevande av akut hjärtinfarkt  (engelska)  // Journal of General Internal Medicine : Tidning. - 2006. - Januari (bd 21, nr 1 ). - doi : 10.1111/j.1525-1497.2005.00269.x .
• David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson, Tiny Jaarsma. Depression och hjärt-kärlsjukdom: en klinisk recension  (engelska)  // European Heart Journal: Journal. - 2014. - 1 juni (bd 35, nr 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/eht462 .
• Alkoholanvändning och -börda för 195 länder och territorier, 1990–2016: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2016  //  The Lancet  : Journal. - 2018. - 22 september (bd 392, nr 10152 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 .

Länkar

• Onlineräknare för att bedöma risken att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar

Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss Britannica (online) Britannica (online) Moderna Ukraina
I bibliografiska kataloger BNF : 11932573j GND : 4024654-1 J9U : 987007553140905171 LCCN : sh85059683 NDL : 00571052 NKC : ph114764

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ( I00-I99 )
Arteriell hypertoni	Essentiell hypertoni Hypertensiv nefropati Sekundär hypertoni ( renovaskulär hypertoni , renoparenkymal hypertoni , endokrin hypertoni )
Hjärtischemi	angina pectoris Prinzmetals angina Akut hjärtinfarkt Post-infarktsyndrom
Cerebrovaskulära sjukdomar	Övergående störningar i cerebral cirkulation ( hypertensiv cerebral kris , övergående ischemisk attack ) Dyscirkulatorisk encefalopati ( cerebral ateroskleros , subkortikal aterosklerotisk encefalopati , kronisk hypertensiv encefalopati ) Stroke ( ischemisk stroke , intracerebral blödning , subaraknoidal blödning )
Lungpatologi	Lungemboli Pulmonell hypertoni Lunghjärta
Perikardium	Perikardit Hjärt tamponad Hemopericardium
Endokardium / Hjärtklaffar	Endokardit Medfödda hjärtfel ( Ebsteins anomali ) Förvärvade hjärtfel ( mitralisstenos , mitralisinsufficiens , mitralisuppstötningar , aortastenos , aortainsufficiens , lungklaffstenos, lungklaffinsufficiens , trikuspidalstenos , tricuspidinsufficiens ) Mitralklaffframfall
Myokardium	Myokardit Kardiomyopati ( dilaterad kardiomyopati , hypertrofisk kardiomyopati , restriktiv kardiomyopati ) Arytmogen högerkammardysplasi
hjärtats ledningssystem	Atrioventrikulär blockering ( I , II , III ) Blockad av benen på bunten av His ( vänster , höger ) Bifascikulärt block Trifascikulärt block Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levine syndrom Långt QT-syndrom Hjärtsvikt Takykardi ( supraventrikulär takykardi , AV nodal takykardi , ventrikulär takykardi ) Förmaksfladder Förmaksflimmer ventrikelflimmer Sick sinus syndrome
Andra hjärtsjukdomar	Hjärtsvikt Kardiomegali Ventrikulär hypertrofi LVH WPW
Artärer , arterioler , kapillärer	Åderförkalkning Aortadissektion Koarktation av aorta
Vener , lymfkärl , lymfkörtlar	Tromboflebit Djup ventrombos i de nedre extremiteterna Portal ventrombos Flebit Åderbråck sjukdom Hemorrojder Åderbråck i magen Varicocele Åderbråck i matstrupen Syndrom i vena cava superior Lymfadenopati Lymfostas