Cerebrovaskulära sjukdomar

Cerebrovaskulära sjukdomar  är en grupp hjärnsjukdomar som orsakas av patologiska förändringar i cerebrala kärl med nedsatt cerebral cirkulation . De vanligaste orsakerna till cerebrovaskulära sjukdomar är ateroskleros och arteriell hypertoni , vilket leder till en förträngning av lumen i cerebrala kärl och ett minskat cerebralt blodflöde. Ofta är sådana sjukdomar förknippade med diabetes mellitus , rökning , kranskärlssjukdom . Det finns övergående, akuta och kroniska progressiva cerebrovaskulära olyckor. Cerebrala cirkulationsstörningar är den näst vanligaste dödsorsaken i gruppen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet efter kranskärlssjukdom.

Klassificering

I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde översynen tilldelas cerebrovaskulära sjukdomar det eponyma rubrikblocket med koderna I60-I69 (i klassen "sjukdomar i cirkulationssystemet").

Rubrikerna I60-I62 inkluderar olika varianter av hemorragisk stroke , rubrik I63 - varianter av ischemisk stroke , rubrik I64 - ospecificerad stroke . De återstående grupperna (I65-I69) innehåller kroniska sjukdomar i det cerebrovaskulära systemet - ocklusion och stenos av cerebrala kärl, aneurysmer , subkortikal aterosklerotisk och hypertensiv encefalopati , Moyamoyas sjukdom , cerebral arterit , etc., såväl som inte venösa tromboser komplicerad av hjärninfarkt. [2]

Övergående ischemisk attack (inklusive halspulsådersyndrom, övergående blindhet, övergående global amnesi ) enligt denna klassificering betecknas med kod G45, och syndrom av lesioner i enskilda kärlbassänger i hjärnan och lakunära syndrom med kod G46 (rubriker "episodiska och paroxysmala störningar" i klassen "sjukdomar i nervsystemet" enligt ICD-10). [3]

I enlighet med den ryska klassificeringen av cerebrovaskulära sjukdomar, som i vissa aspekter inte motsvarar ICD-10, ingår övergående ischemisk attack i gruppen övergående cerebrovaskulära olyckor , som även inkluderar hypertensiv cerebral kris (en variant av hypertensiv kris med symtom cerebrala cirkulationsstörningar) och några mer sällsynta former av cerebrala kärlstörningar med instabila symtom. [fyra]

Också inom sovjetisk och modern rysk neurologi används traditionellt begreppet " dyscirkulatorisk encefalopati ", vilket betecknar en långsamt progressiv brist på blodtillförsel till hjärnan, vilket leder till ökande diffusa strukturella förändringar med nedsatt hjärnfunktion. De kroniska störningarna i cerebral cirkulation som anges i ICD-10 betraktas som varianter av discirkulatorisk encefalopati.

Epidemiologi

Problemet med cerebrovaskulära sjukdomar är av stor betydelse i många länder i världen. Stroke är den främsta orsaken till funktionshinder i befolkningen, sannolikheten för dess utveckling hos patienter med arteriell hypertoni ökar med 3-4 gånger. Varje år diagnostiseras cirka 10 miljoner fall av stroke i världen, varav mer än 450 tusen är i Ryssland. Dödligheten i stroke i Ryssland är 1,23 per 1000 invånare, cirka 50 % av patienterna dör inom ett år efter en stroke. Ischemiska stroke står för 70-85% av det totala antalet stroke, intracerebrala blödningar  - 20-25%, icke-traumatiska subaraknoidala blödningar  - 5%. Det finns inga tillförlitliga uppgifter om antalet patienter med kroniska cerebrala cirkulationsstörningar i Ryssland, men enligt uppskattningar överstiger förekomsten av kronisk cerebral ischemi 700 per 100 000 befolkning. [5] [6] [7]

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
2. ↑ Cerebrovaskulära sjukdomar (I60-I69)
3. ↑ Övergående cerebrala ischemiska attacker och relaterade syndrom. Vaskulära syndrom i hjärnan vid cerebrovaskulära sjukdomar.
4. ↑ N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina - Principer för diagnos och behandling av patienter i den akuta perioden av stroke. Arkiverad från originalet den 21 mars 2012.
5. ↑ V. I. Skvortsova - Arteriell hypertoni och cerebrovaskulära störningar (otillgänglig länk) . Datum för åtkomst: 19 januari 2011. Arkiverad från originalet den 21 mars 2012. (obestämd) 
6. ↑ A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, O. R. Kuznetsov, V. N. Evseev - Antioxidant- och energiskyddande terapi för ischemisk stroke
7. ↑ Z. A. Suslina, S. A. Rumyantseva - Neurometabolisk terapi av kronisk cerebral ischemi

Litteratur

• Gudkova V. V., Stakhovskaya L. V. Kronisk cerebrovaskulär insufficiens // Handbook of a polyclinic doctor, nr 5, 2004. S. 47–51.
• Kraft S. Cerebrovaskulära sjukdomar. Per. från engelska. N. D. Firsova (2018)
• Skvortsova V. I. Behandling av cerebrovaskulära olyckor: positionen för en neurolog. Hypertensiv encefalopati // Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, nr 1, 2006.