Subclavian steal syndrome

 Subclavian steal syndrome ( subclavian steal phenomenon , subclavian syndrome ) är ett komplex av symtom som orsakas av kompenserande retrograd blodflöde i kot- eller inre bröstartären på grund av ocklusion av den proximala subklavian artären .

Patofysiologi

Tilltäppning av den proximala subklavian artären kan utvecklas som ett resultat av ateroskleros , ospecifik eller specifik ( syfilitisk ) arterit , Takayasus arterit, [3] extravaskulära eller vaskulära utvecklingsavvikelser (cervikala revben, anterior scalene syndrom, förskjutning av arteriella öppningar, etc.). Mot bakgrund av ocklusion på grund av en onormal arteriell tryckgradient utvecklas ett retrogradt blodflöde in i den distala subklavianska artären från Willis-systemets cirkel (genom den högra eller vänstra vertebrala artären - "vertebral subklavian stjäla"). Som ett resultat minskar blodflödet i hjärnans artärer , vilket leder till cerebral ischemi [4] upp till övergående ischemisk attack .

I fallet med en tidigare bröst-koronar bypasstransplantation är utvecklingen av koronar-subklavian stjäla med utveckling av myokardischemi möjlig [5] .

Patienter med koronar bypass-operation kan också utveckla kombinerad koronar-subklavian och vertebral-subklavian stjäla [6] .

Klinisk bild

• yrsel ;
• synkope , TIA ;
• neurologiskt underskott (synnedsättning, hemianopsi , ataxi , dysartri ) [3] ;
• muskelsvaghet i lemmen på sidan av lesionen, trötthet, nedsatt känslighet [3] ;
• frånvaro eller försvagning av pulsen på sidan av lesionen;
• skillnaden i blodtryck i de övre extremiteterna är mer än 20 mm Hg.

Diagnostik

• Mätning av blodtryck i båda de övre extremiteterna
• Arteriografi av aortabågen och vertebrala artärer [4]
• dopplerografi
• CT angiografi
• MRT [3]

Behandling

• kirurgiskt ingrepp - växling
• endovaskulär intervention: angioplastik +/- stenting [3]

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel och Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome . Radiopedia (25 juli 2017). Hämtad 22 februari 2019. Arkiverad från originalet 23 februari 2019. (obestämd)
4. ↑ 1 2 Subclavian steal syndrome (otillgänglig länk) . Datum för åtkomst: 24 januari 2010. Arkiverad från originalet den 15 juni 2012. (obestämd) 
5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (engelska)  // Ann Thorac Surg : journal. - 2006. - Vol. 81 , nr. 1 . - s. 386-392 . - doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 . — PMID 16368420 .
6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subklavian och vertebral - subklavian stjäla syndrom. (engelska)  // Circ J : journal. - 2003. - Vol. 67 , nr. 5 . - S. 464-466 . - doi : 10.1253/circj.67.464 . — PMID 12736489 .