Subclavia artär

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 15 november 2021; kontroller kräver 2 redigeringar .
subclavia artär
lat.  arteria subclavia
Startar från aortabågen på den
brachiocefaliska stammen
Delat med på vertebralisartären bröstartären
inre
sköldkörtel-cervikal bål costocervikal
bålen
tvärgående artär av halsen
Ven subklavian ven
Kataloger
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Subclavia artär ( lat.  a. subclavia ) - en parad artär; den högra utgår från den brachiocefaliska stammen , den vänstra från aortabågen, som är en av huvudartärerna i den övre axelgördeln, såväl som huvudet och nacken.

Bildar en båge konvex uppåt, den subklavian artären går runt kupolen av lungsäcken och genom den övre öppningen av bröstet går till halsen , passerar in i det interstitiella utrymmet , där den ligger i det eponyma spåret på det första revbenet. När man kommer ut ur det interstitiella utrymmet fortsätter artären vid den yttre kanten av det första revbenet in i axillärartären , den senare passerar in i brachialisartären .

Den subklavian artären har tre divisioner:

Första avdelningen

Den första sektionen av den subklavian artären är dess segment, beläget innan det går in i det interstitiella utrymmet. Här avgår ett antal grenar från den:

Vertebral artär

Kotartären (normalt spelrum är 1,9-4,4 mm) ( lat.  a. vertebralis ) är en gren av artären subclavia, går in i den tvärgående öppningen av halskotan VI och ligger i kanalen som bildas av hål i de tvärgående processerna i halskotorna. Den vertebrala venen ( lat.  v. vertebralis ) löper tillsammans med artären . När den kommer ut ur den första halskotans tvärgående öppning, passerar kotartären i sin skåra ( lat.  sulcus a. vertebralis ). Efter att ha penetrerat det bakre atlanto-occipitala membranet ( lat.  membrana atlantooccipitalis ) och dura mater ( lat.  dura mater ) , passerar artären genom foramen magnum ( lat.  foramen magnum ) in i den bakre kraniella fossa ( lat.  posterior fossa ) cranii , där den förbinder med kotartären på den motsatta sidan och bildar basilarisartären ( lat.  a. basilaris ), som ligger i sulcus med samma namn på bron .

Det finns fyra segment av vertebrala artären:

På halsen avgår ryggradsgrenar ( lat.  rr. spinales ) från kotartären , som penetrerar ryggradskanalen genom de intervertebrala foramina. I kranialhålan förgrenar sig följande från kotartären:

De vänstra och högra vertebrala artärerna är olika, den vänstras ursprung är mer medialt , belägen djupare, längre [1] .

Patologier

Blodflödet genom artären kan störas, tills det stannar helt under huvudrörelser, på grund av komprimering av artären av osteofyter vid cervikal osteokondros , vilket kan leda till ischemi i lillhjärnan , retikulär bildning , innerörat (Unterharnsheidts syndrom, åtföljd av muskelatoni, medvetslöshet, tinnitus ) [1] .

Inre bröstartär

Inre bröstartär ( lat.  a. thoracica interna ) - avgår från den nedre ytan av artären subclavia. Den levererar blod till sköldkörteln, bindväven i övre och nedre främre mediastinum, huvudbronkerna, små grenar går till hjärtsäcken, pleura parietal, blodtillförsel till bröstbenet, diafragman, interkostal- och bröstmusklerna, rectus abdominis-muskeln och huden i detta område. Går i övre och nedre mediastinum. Övre: bakom sternoclavicular leden. I den nedre delen: bakom brosket på första-sjunde revbenen, 2 cm i sidled, och från bröstbenets laterala kant, under den intrathoracala fascian. Nedanför brosket i det sjunde revbenet förgrenar det sig till de muskel-diafragmatiska och överlägsna epigastriska artärerna . Den senare kommer att anastomose med den nedre epigastriska artären ( lat.  a. epigastrica inferior ) , som tillhör bassängen för den externa höftbensartären ( lat.  a. iliaca externa ) .

Utgår också från det:

  • pericardial phrenic artery ( lat.  a. pericardiacophrenica );
  • superior epigastrisk artär  - går in i manteln av rectus abdominis-muskeln och anastomoserar , som tidigare nämnts, med den inferior epigastriska artären ( lat.  a.epigastrica inferior ) , som tillhör bassängen av den externa höftbensartären ( lat.  a. iliaca externa );
  • muskulofren artär  - går bakom kustbågen och avger de främre interkostala grenarna till det femte interkostala utrymmet;
  • perforerande grenar ( lat.  rr. perforantes ) - mediala grenar av bröstet avgår från dem hos kvinnor ( lat.  rr. mammarii mediales );
  • luftrörsgrenar ( lat.  rr. tracheales );
  • grenar av tymus ( lat.  rr. thymici );
  • bronkialgrenar ( lat.  rr. bronchiales );
  • sternale grenar ( lat.  rr. sternales );
  • främre interkostala grenar ( lat.  rr. intercostales anteriores )  - avgår två i vart och ett av de fem övre interkostala utrymmena;
  • mediastinala grenar ( lat.  rr. mediastenalii ).

Sköldkörtelstammen

Sköldkörtelstammen ( lat.  truncus thyrocervicalis ) är kort (ca 1,5 cm), tjock, avgår från artären subclavia i nivå med den mediala kanten av den främre fjällmuskeln.

Stammen delar sig omedelbart vanligtvis i 3 grenar, som går till muskler och organ.

1. Den nedre sköldkörtelartären ( lat.  a. thyroidea inferior ), som följer upp den främre ytan av den långa muskeln i halsen, på väg mot sköldkörteln, den förser sköldkörteln med blod. Denna artär avger i sin tur följande grenar:

  • Faryngeal ( lat.  rr. pharyngeales );
  • Esophageal ( lat.  rr. esophageales );
  • Trakeal ( lat.  rr. tracheales );
  • Den nedre larynxartären ( lat.  a. laryngea inferior ), som anastomoserar med den övre larynxartären under sköldkörtelbroskets platta.

2. Suprascapular artär ( lat.  a. suprascapularis ), som följer bakom nyckelbenet till skåran i skulderbladet; genom den passerar artären först in i supraspinatus och sedan in i infraspinatus fossa, och förser de muskler som ligger i dem med blod. Den akromiala grenen avgår från den subscapulara artären. Artärens grenar anastomerar i stor utsträckning med grenarna av den cirkumflexa skulderbladsartären (från subscapularartären). Den akromiala grenen anastomoser med den akromiala grenen från thoracoacromial artären.

3. Stigande cervikal artär ( lat.  a. cervicalis ascendens ) - stiger upp i scalene musklerna, tillför blod till de djupa musklerna i nacken och ryggmärgen.

4. Halsens tvärgående artär ( lat.  a. transversa cervicis ), som går baklänges mellan plexus brachialis trunker i nivå med den mediala änden av skulderbladets ryggrad. Denna artär är uppdelad i två grenar: ytlig ( lat.  a. superficialis ), eller ytlig cervikal artär ( lat.  a. cervicalis superficialis ), som tillför blod till ryggmusklerna, och djup, som följer ned längs den mediala kanten av skulderbladet och tillför blod till huden och musklerna i ryggen.

Grenarna i halsartärens tvärgående artär anastomerar brett med grenarna av occipitalartären (från den yttre halspulsådern) och de bakre interkostala artärerna (från grenen av bröstaortan).

Andra avdelningen

I den andra sektionen avgår endast en gren från artären subclavia - den costal-cervikala stammen ( lat.  truncus costocervicalis ). Det är också en kort struktur, som nästan omedelbart smulas sönder i sina sista grenar.

Grenar av den costo-cervikala stammen:

  • Den djupa halsartären ( lat.  a. cervicalis profunda ) går bakåt och något uppåt, passerar under halsen på första revbenet, går in i nacken och följer upp till 2:a halskotan och försörjer de djupa musklerna i nacken , och även skicka grenar till ryggmärgen i ryggmärgskanalen . Dess grenar anastomos med grenar från en. vertebralis, en. cervicalis ascendens och från en. occipitalis.
  • Den högsta interkostala artären ( lat.  a. intercostalis suprema ) går ner, korsar den främre ytan av halsen på 1:a revbenet, och sedan 2:a revbenet och skickar de bakre interkostala artärerna (I och II) till de första och andra interkostala utrymmena ( lat.  aa. intercostalis posterioris I et II ). De senare, som följer i de interkostala utrymmena, är förbundna med de främre interkostala grenarna a. thoracica interna .

Från den högsta interkostala artären avgår:

a) ryggradsgrenar ( lat.  rr. spinalis );

b) bakgrenar ( lat.  rr. dorsales ) till ryggens muskler.

Tredje avdelningen

I den tredje sektionen av artären subclavia kan en artär avgå - halsens tvärgående artär ( lat.  a. transversum cervicales ) , men om den inte är här, kommer den att avgå direkt från sköldkörtelns bål. Halsens tvärgående artär uppstår från artären subclavia vid den laterala kanten av skalenmuskeln. Det genomsyrar plexus brachialis och delar sig i det ytliga, som förser ryggmusklerna med blod, och scapulas dorsala artär, som går ned längs den mediala kanten av scapula till ryggmusklerna.

På den övre extremitetens gördel fortsätter artären subclavia in i axillärartären i nivå med den nedre kanten av 1:a revbenet.

Histologi av artären subclavia

Den subklavian artären är en muskel-elastisk artär . Dess väggar är byggda av tre skal:

  • intern  - bildad av endotel och subedotelskikt. Endotelet bildas av ett lager av platta, polygonala, långsträckta celler med ojämna vågiga kanter som ligger på basalmembranet. Subendotelskiktet bildas av lös oregelbunden bindväv, som innehåller tunna elastiska och kollagenfibrer.
  • mitten  - består av glatta muskelceller och elastiska fibrer, vars förhållande i mittskalet är ungefär 1: 1. Detta skal innehåller en liten mängd fibroblaster och kollagenfibrer.
  • extern  - bildad av lös fibrös bindväv som innehåller buntar av släta myocyter, elastiska och kollagenfibrer. Den innehåller kärlkärl ( Latin  vasa vasorum ) som ger trofisk funktion.

Patologi i artären under klaviaturen

  • Avgång av höger subclavia artär från vänster sida av aortabågen och dess felaktiga passage genom matstrupen och luftstrupen (som ett resultat kan det finnas kompression av matstrupen, problem med att svälja);
  • Tilltäppning av den subklavian artären - ett brott mot öppenheten, vilket leder till ischemi i de övre extremiteterna och hjärnan;
  • Stenos av artären under klaviaturen;
  • Patologisk slingrande av artären subclavia [2] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Bolshakov O.P., Semyonov G.M. Operativ kirurgi och topografisk anatomi // St. Petersburg: Peter, 2004. - 1184 s. ISBN 5-94723-085-2 . S. 489.
  2. ↑ SUBCLAVIAN ARTÄR - Stor medicinsk uppslagsverk . Hämtad 25 juli 2022. Arkiverad från originalet 9 mars 2022.

Litteratur

  • Atlas of human anatomy Sinelnikova R.D. et al. Volym 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
  • Histologi med grunderna i histologisk teknik / Redigerad av V.P. Peshka. Lärobok. - Kiev: CONDOR, 2008. - 400 sid. ISBN 978-966-351-128-3
  • Human Anatomy: I 2 vols - K .: Health, 2005. - Vol 2. - 372 sid. ISBN 5-311-01342-7
  • Ostroverkhov G. E. , Korendyaeev M. A. Subklavian artär  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 20: Pneumopexi - Prednisolon. — 560 sid. : sjuk.