Aortabåge

Aortabågen ( lat.  arcus aortae ) är en del av aortan , det största artärkärlet i människokroppen . Det börjar på nivån av brosket i II-revbenet till höger om den intraperikardialt belägna uppåtgående aortan ( lat.  pars ascendens aortae ) och på nivån för kropparna av III-IV bröstkotorna passerar in i den nedåtgående sektionen ( lat.  pars dascendens aortae ).

Topografi

Vänd med den övre (konvexa) sidan uppåt. Tre stora brachiocephalic artärer startar uppåt från den övre (konvexa) väggen bakom den vänstra brachiocephalic venen: den brachiocephalic trunken ( lat.  truncus brachiocephalicus ), den vänstra gemensamma halspulsådern ( lat.  a. carotis communis sinistra ) och den vänstra subclavia artären ( lat ) a .  subclavia sinistra ). Den högsta punkten på aortabågen motsvarar mitten av bröstbenets manubrium .

Den är uppdelad i de initiala (höger) och sista (vänster) sektionerna, som är täckta framför av de mediastinala delarna av parietal pleura och de pleurala costal-mediastinala bihålorna. På den främre nedre ytan av aortabågen, mitt emot den vänstra subclavia artären, finns en fästplats för artärligamentet ( lat.  lig. arteriosum ), som är en utplånad ductus botalis , som förbinder lungstammen med aortan under embryogenes och växer över när barnet föds och ersätts av ett arteriellt ligament. Vid ofullständig utplåning av kanalen uppstår ett hjärtfel  - icke-stängning av ductus arteriosus eller en öppen ductus arteriosus.

Anomalier i förloppet och grenarna av aorta

I processen med embryogenes utvecklar fostret ventral och dorsal aorta, sammankopplade av vaskulära bågar, som i processen med kärlbildning bildar artärer eller försvinner. Anomalier i utvecklingen kan inkludera en kränkning av position, storlek, form, kurs, förhållande och kontinuitet hos arteriella kärl. Fem typer särskiljs: dubbel aortabåge, högersidig aortabåge, högersidig aortabåge med en extra gren, vänstersidig aortabåge med en onormal gren och cervikal typ av anatomisk placering av aortabågen. Frekvensen av förekomsten av sådana anomalier varierar från 1 till 3,8 % av alla medfödda missbildningar i det kardiovaskulära systemet [1] .

• Höger aortabåge

När en artär bildas från den högra grenbågen IV , och den vänstra grenbågen IV atrofierar, vänder aortabågen till höger och vänder sig sedan tillbaka bakom hjärtat ovanför den högra huvudbronkusen eller i nivå med diafragman. I detta läge börjar de utgående kärlen i omvänd (spegel) ordning jämfört med normen. Ofta är denna defekt förknippad med Fallots tetrad [2] .

Det finns flera klassificeringar av denna anomali, som tar hänsyn till kärlens placering (normal eller spegel), platsen för den avvikande subklavian artären (höger eller vänster), isoleringen av den subklavian artären, närvaron och placeringen av arteriella kanaler [3] .

• Dubbel aortabåge

I det fall då artärerna i de högra och vänstra IV-grenbågarna bevaras i embryogenes, omsluter de två kärlen som bildas av dem matstrupen och luftstrupen på ett ringformigt sätt och är anslutna bakom dem till den nedåtgående aortan. Som regel är i detta fall en båge tunnare än den andra eller delvis bevarad [4] .

• Vänstersidigt ursprung för den högra subklavian artären

Den högra subclavia artären kan avvika till vänster om aortan eller från dess divertikel, vänder sig till höger mellan VI halskotorna och IV bröstkotorna ovanför aortan och bakom matstrupen, belägen mellan matstrupen och luftstrupen.

• Aortabågsdeformitet

Sådana deformationer är möjliga som: förlängning, vridning, ringbildning, slingbildning, aorta kink. En sällsynt anomali av aortabågen associerad med den patologiska strukturen av aortaväggen. Det förekommer i litteraturen som: aortabåge kinking, aorta pseudocoarctation, atypical coarctation, subklinisk coarctation, aorta arch buckling, megaaorta [5] [6] .

• Aortabågsruptur ( aortabågeatresi , atypisk koarktation )

Ett av segmenten i aortabågen saknas, kontinuiteten är bruten, det finns ingen kommunikation mellan den uppåtgående och nedåtgående aortan, artärkanalen är bevarad och förbinder lungartärstammen med en separat nedåtgående aorta [7] .

Sjukdomar i aortabågen

• Aneurysm i aortabågen
• Hypoplasi av aortabågen - hypotrofi av de mellersta elementen i aortakärlen, degenerativa förändringar i aortamembranet, leder till ett avbrott i aortanäset.
• Ospecifik aortoarterit (typ I) [8]
• Aortitbåge ( Takayasus syndrom )

Anteckningar

1. ↑ Bokeria L. A., Arakelyan V. S., Gidaspov N. A. Medfödda anomalier i aortabågen. Diagnostik, behandlingstaktik  // Thorax- och kardiovaskulär kirurgi. - 2012. - Nr 4 . - S. 14-19 .
2. ↑ Smolensky V.S. Sjukdomar i aorta. — M.: Medicin. - 1964. - 283 sid.
3. ↑ Shatokha Yu. V. Diagnostiska möjligheter av prenatal ekokardiografi i höger och dubbel aortabåge . - 2014. - S. 14-17 . [ ]
4. ↑ Katenev V. L. Anomalier och utvecklingsalternativ. CCC. Aorta anomalier. Dubbel aortabåge. Arkiverad 7 juni 2014 på Wayback Machine
5. ↑ Ivanov A. A., Arakelyan V. S. Om klassificeringen av medfödd deformitet av aortabågen  // Fundamental Research. - 2011. - Nr 11 . - S. 42-45 .
6. ↑ Medfödd tortuositet i aortabågen (megaaorta) Arkiverad 27 juni 2015 på Wayback Machine
7. ↑ Bruten aortabåge hos ett barn. Hemodynamik vid atresi av aortabågen. . Tillträdesdatum: 2 juni 2015. Arkiverad från originalet 28 mars 2015. (obestämd)
8. ↑ Ospecifik aortoarterit. VIII All-Union Symposium on Clinical Angiology. - M., 1984. - 125 sid.

Litteratur

• Hans Buncle. Medfödda missbildningar av hjärtat och stora kärl = Medfödda missbildningar av hjärtat och stora kärl / Översatt från engelska av E. A. Puzyreva. - M . : Medicin, 1980. - 312 sid.  (inte tillgänglig länk)
• E. I. Borzyak, V. Ya. Bocharov, L. I. Volkova, etc. Human Anatomy / Ed. M. R. Sapina. — Läran om kärlsystemet. - M. : Medicin, 1986. - T. 2. - S. 179-200.

Länkar

• D. D. Zerbino. Modern patologi av aorta: klassificering och allvarliga sjukdomar (inte tillgänglig länk) . Praktisk angiologi. Arkiverad från originalet den 3 juli 2014. (obestämd) 
• Aortabåge. Topografi av aortabågen. Syntopi av aortabågen. Grenar av aortabågen. . Med Univer. (obestämd)