Hjärtarytmi

Arytmi
ICD-10 I 47  - I 49
ICD-9 427
MKB-9-KM 427,9 [1]
OMIM 115 000
SjukdomarDB 15206
Medline Plus 001101
Maska D001145
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Hjärtarytmi ( annan grekisk ἀρρυθμία  - "inkonsekvens, besvärlighet", från annan grekisk ἄρρυθμος  - ἀ  - "inte" och ῥυθμός  - " 2] rytmisk sekvens som leder till en frekvens av en [2] rytmisk sekvens" och sammandragning av hjärtmuskeln - myokardiet . En arytmi är vilken hjärtrytm som helst som skiljer sig från normal sinusrytm ( WHO , 1978). Med ett sådant patologiskt tillstånd kan hjärtats normala kontraktila aktivitet störas avsevärt, vilket i sin tur kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.[B:1] [B:2] [B:3] .

Hjärtats rytmiska arbete säkerställs av specialiserade hjärtcellers förmåga att producera aktionspotentialer i frånvaro av yttre stimuli; en sådan förmåga hos exciterbara vävnader kallas " automatism " [B:4] [B:3] inom fysiologi .

Korrekt eller regelbunden sinusrytmdet är vanligt att kalla hjärtrytmen, som inom observationsgränserna endast ställs in av sinusknutans aktivitet . Den korrekta rytmen för sinusknutan kallas " normal sinusrytm " om den faller inom intervallet 60-90 slag per minut [B: 5] [B: 6] . Små fluktuationer i perioden för hjärtsammandragningar, mindre än 0,1 sekund, anses vara normal (fysiologisk) sinusarytmi associerad med naturlig hjärtfrekvensvariation ; de anses inte vara patologiska hjärtarytmier [3] .

Vältränade idrottare har vanligtvis en vilopuls på endast 50 slag per minut [4] medan idrottare under sömnen normalt kan ligga under 45 slag per minut [5] .

Andra avvikelser från den normala regelbundna sinusrytmen anses vara ett brott mot hjärtrytmen, det vill säga arytmier [3] . Termen "arytmi" kombinerar olika mekanismer, kliniska manifestationer och prognostiskt värde av kränkningar av bildandet och ledningen av en elektrisk impuls. Vid diagnosen av arytmier är en viktig plats upptagen av analysen av elektrokardiogrammet (EKG). Arrhythmology är engagerad i utvecklingen av moderna metoder för diagnos och behandling av arytmier .

Etiologi

De vanligaste orsakerna till hjärtarytmier och överledningsstörningar är:

1. Hjärtskäl:

2. Medicinska effekter:

3. Elektrolytrubbningar:

4. Toxiska effekter:

5. Idiopatiska arytmier

Patogenes

Under påverkan av en eller flera etiologiska faktorer störs en eller flera funktioner i hjärtat:

Så de mest kända mekanismerna för excitabilitetsstörningar ( extrasystoler , paroxysmal takykardi ) är:

I hjärtat av arytmi är en förändring i villkoren för bildandet av excitation av hjärtmuskeln eller en anomali i sätten för dess distribution. Arytmier kan orsakas av både funktionella störningar och allvarliga organiska lesioner i hjärtat. I vissa fall är orsaken till hjärtarytmier medfödda egenskaper hos hjärtats ledningssystem. En viss roll i förekomsten av arytmi spelas av tillståndet i nervsystemet. Till exempel orsakar mental, emotionell stress förändringar i takten, och ofta i rytmen av hjärtsammandragningar, inklusive friska människor. Arytmi förekommer ofta hos personer med sjukdomar i det centrala och autonoma nervsystemet.

Olika sjukdomar, åtföljda av en kränkning av hjärtats anatomiska struktur eller de metaboliska processer som förekommer i det, orsakar olika typer av arytmier i varaktighet och natur, och endast en läkare kan fastställa en diagnos, vars slutsatser är baserade på kliniska och elektrokardiografiska data .

Klassificering

Beroende på hjärtats nedsatta funktion är det för närvarande vanligt att särskilja följande grupper av arytmier:

  1. Störningar av automatism
    1. Nomotopic (pacemaker - i sinusknutan )
    2. Heterotopisk (pacemaker - utanför sinusknutan )
      • lägre förmaksrytm
      • atrioventrikulär rytm
      • idioventrikulär rytm
  2. Excitabilitetsrubbningar
    1. Extrasystoler
      1. Efter källa: atrial, atrioventrikulär, ventrikulär
      2. Efter antalet källor: monotopisk, polytopisk
      3. Efter tidpunkt: tidigt, interpolerat, sent
      4. Efter frekvens: singel (upp till 5 per minut), flera (mer än 5 per minut), parad, grupp
      5. Efter beställning: oordnade, allorhythms (bigeminy, trigeminy, quadrigeminy)
    2. Paroxysmal takykardi (förmak, AV, ventrikulär)
  3. Överledningsstörningar
    1. Ökad överledning ( Wolff-Parkinson-White syndrom )
    2. Minskad överledning (blockad: sinoaurikulär, intraatrial, AV, grenblock)
  4. Blandat (förmaks-/kammarfladder/flimmer)

Samtidigt pågår diskussionen om de grunder som bör läggas till grund för klassificeringen av arytmier fortfarande på grund av att det under de senaste mer än hundra år av vetenskapliga studier av hjärtarytmier ännu inte har skett. möjligt att uppnå önskad effektivitetsnivå av behandlingen. Till exempel, 2014, gjordes argument [B: 7] som pekade på behovet av att särskilja minst tre grundläggande typer av patologiska hjärtarytmier:

  1. arytmier, som bör betraktas som en variant av en normal anpassningsreaktion, men som ändå leder till vissa hemodynamiska störningar som är farliga för kroppen som helhet (inklusive de medfödda mekanismerna för självreglering av populationsdynamiken);
  2. arytmier som härrör från anpassningsstörningar på grund av desorganisering i kretsarna för reglering av hjärtaktivitet;
  3. arytmier till följd av anpassningsstörningar på grund av desorganisering av hjärtats autovågsfunktion.

Karakteristika för individuella hjärtarytmier

Störningar av automatism

Sick sinus syndrome

Den beskrivande termen "sick sinus syndrome" (SSS) introducerades av Lown [B: 8] 1966 för att hänvisa till en uppsättning tecken, symtom på EKG-förändringar som bestämmer dysfunktionen i sinusknutan i en klinisk miljö. [6] [B: 9] Detekterad med pulsanalys .

Det kan uppstå med en mängd olika organiska lesioner i myokardiet, där antalet pacemakerceller i SU minskar och fibros utvecklas. Det kännetecknas av svimning eller andra manifestationer av hjärndysfunktion (svaghet, yrsel, sömnstörningar, etc.). Det är nödvändigt att utföra en differentialdiagnos mellan SSSU och autonom dysfunktion av SU [7] .

Bland de oregelbundna typerna av sinusrytm, allmänt kallad dysfunktion (svaghet) i sinusknutan, finns: 1) bradykardi, 2) stopp, 3) oregelbundenhet (oregelbunden sinusrytm), 4) kronotropisk inkompetens, 5) blockad av utgången från sinusknutan [5] .

Sinustakykardi

Sinustakykardi  - en ökning av hjärtfrekvensen från 90 till 160 per minut samtidigt som den korrekta sinusrytmen bibehålls [6] . Det diagnostiska och prognostiska värdet av sinustakykardi bestäms av den specifika situation där den uppstår.

Således är sinustakykardi ett normalt svar från det kardiovaskulära systemet på fysisk aktivitet, psyko-emotionell stress, att dricka starkt kaffe, etc. [3] I dessa fall är sinustakykardi tillfällig och åtföljs som regel inte av obehagliga förnimmelser . Återställandet av en normal hjärtfrekvens inträffar strax efter upphörandet av de faktorer som orsakar takykardi.

Sinustakykardi, som kvarstår i vila, är av klinisk betydelse. Ofta åtföljs det av obehagliga känslor av "palpitationer", en känsla av brist på luft, även om vissa patienter kanske inte märker en ökning av hjärtfrekvensen. I sådana fall är det möjligt att upptäcka takykardi med hjälp av ett EKG, eller Holter-övervakning. Orsakerna till sådan takykardi kan vara både extrakardiella faktorer och själva hjärtsjukdomen. EKG: positiv P-våg i I, II, avF, V4-V6 avledningar; negativ avR; PQ-intervallen är desamma, rytmen är korrekt, snabb. RR-intervallen förkortas. Med svår takykardi överlagras P-vågen på T.

Sinus bradykardi

Sinusbradykardi  är en minskning av hjärtfrekvensen med mindre än 60 per minut samtidigt som den korrekta sinusrytmen bibehålls. Med sinusbradykardi är den sällan under 40 slag per minut [3] . Sinusbradykardi beror på en minskning av automatismen i sinoatrial nod.

Hos friska människor indikerar sinusbradykardi vanligtvis en god kondition hos det kardiovaskulära systemet och finns ofta hos idrottare.

Extrakardiella former av sinusbradykardi kan bero på toxiska effekter eller övervägande aktivitet av det parasympatiska nervsystemet (vagala effekter).

Orsakerna till den extrakardiala formen av sinusbradykardi, på grund av toxiska effekter på sinoatriala noden, kan vara [3] :

Den intrakardiella formen av sinusbradykardi uppstår med organisk eller funktionell skada på den sinoatriala noden och uppträder med hjärtinfarkt, aterosklerotisk och postinfarkt kardioskleros och andra hjärtsjukdomar. På EKG: rätt rytm, RR-intervallen förlängs.

Sinusarytmi

Sinusarytmi (SA), eller oregelbunden sinusrytm, beaktas när skillnaden på EKG mellan intilliggande RR är 0,12 s eller mer [3] .

Kronotropisk inkompetens definieras när hjärtfrekvensen är under 90-100 vid belastningstoppen [5] .

Irritabilitetsstörningar

Extrasystoler

Extrasystole  - för tidig sammandragning av hjärtat eller dess avdelningar. Det kan vara asymptomatiskt, i vissa fall känner patienten en "knuff" i bröstet, "stopp" av hjärtat eller pulsering i epigastriska regionen. Med neuroser och reflexextrasystoler hos personer med sjukdomar i de inre organen är det viktigaste korrigeringen av näring och livsstil, såväl som behandlingen av den underliggande och åtföljande patologin.

Paroxysmal ventrikulär takykardi

Paroxysmal ventrikulär takykardi  - i de flesta fall är det ett plötsligt och lika plötsligt slutande anfall av snabba ventrikulära sammandragningar upp till 150-250 slag per minut, vanligtvis med bibehållen korrekt regelbunden hjärtrytm.

Bland paroxysmal VT är det vanligt att särskilja:

  • Ventrikulärt fladder  är en frekvent (200-300 per minut) rytmisk sammandragning av ventriklarna, på grund av den stadiga cirkulära rörelsen av impulsen lokaliserad i dem. Fladder går vanligtvis snabbt över till ventrikelflimmer.
  • Ventrikelflimmer (VF) (ventrikelflimmer) kännetecknas av en kaotisk sammandragning av myokardfibrer med en frekvens på 250-480 per 1 minut, frånvaron av en koordinerad sammandragning av kamrarna. VF är ofta en komplikation av omfattande transmural hjärtinfarkt och slutar vanligtvis i hjärtstillestånd med efterföljande avstängning av vitala kroppsfunktioner.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera arytmier är EKG [ca. 2] . Varje arytmi har sina egna EKG-tecken.

Sinus takykardi:

1) sinusrytm (P-vågor - före varje QRS-komplex)

2) rytmen är korrekt (RR-intervaller skiljer sig {<}10%)

3) Puls > åldersnorm

Sinus bradykardi:

1) sinusrytm (P-vågor - före varje QRS-komplex)

2) rytmen är korrekt (RR-intervaller skiljer sig {<}10%)

3) Puls av åldersnormen

Sinusarytmi (respiratorisk och icke-respiratorisk, icke-respiratorisk konstant och intermittent)

1) sinusrytm (P-vågor - före varje QRS-komplex)

2) oregelbunden rytm (RR-intervaller skiljer sig >10%)

3) Pulsen kan vara normal, ökad, reducerad

Sick sinus syndrome:

1) ihållande sinusbradykardi

2) periodiskt försvinnande av sinusrytm (migrering av pacemakern)

3) periodisk förekomst av sinoaurikulär blockad

4) ihållande bradysystoliskt förmaksflimmer

5) takykardi-bradykardisyndrom

Nedre förmaksrytm:

1) rytmen är icke-sinus (pacemakern är i den distala delen av Torel-bunten, därför är P-vågen deformerad eller negativ; men PQ-intervallet bevaras, QRST-komplexet är normalt);

2) rytmen är rätt eller fel

3) Hjärtfrekvensen är normal eller ändrad

Atrioventrikulär rytm:

1) icke-sinusrytm (pacemakern är i den atrioventrikulära noden, därför är P-vågen frånvarande på grund av överlagring på QRS eller så passerar impulsen inte in i förmaken när den genereras i de nedre delarna av AV-noden, den deformeras eller negativ, PQ-intervallet saknas, QRST-komplexet är normalt);

2) rytmen är korrekt eller felaktig;

3) HR = 40-60 slag per minut (sådan är automatiken i AV-noden)

Idioventrikulär rytm:

1) rytmen är icke-sinus (pacemakern är i bunten av His, dess ben eller Purkinje-fibrer, därför saknas P-vågen och PQ-intervallet, QRST-komplexet expanderas, deformeras, T-vågen är diskordant);

2) rytmen är korrekt eller felaktig;

3) HR = 20-40 slag per minut (sådan är automatiken i His-bunten) eller mindre än 20 slag per minut (för PG-ben, Purkinje-fibrer)

Atriell extrasystol:

1) extraordinär, för tidig excitation och sammandragning av hjärtat med en excitationskälla i förmaken (därför är P-vågen i extrasystolen deformerad eller negativ; men PQ-intervallet bevaras, QRST-komplexet är normalt)

2) en ofullständig kompensatorisk paus är karakteristisk (RRe + ReR1{<}RRn, där RRe är intervallet mellan R-vågen för komplexet som föregår extrasystolen och Re-vågen för extrasystolen, ReR1 är intervallet mellan Re-vågen för extrasystole och R1-vågen för komplexet efter extrasystolen, RRn är det normala RR-intervallet)

Atrioventrikulär extrasystol:

1) extraordinär, för tidig excitation och sammandragning av hjärtat med en excitationskälla i den atrioventrikulära noden (därför är P-vågen frånvarande på grund av att QRS påläggs eller att impulsen inte passerar in i förmaken när den genereras i nedre sektioner av AV-noden, deformerade eller negativa, PQ-intervallet saknas, QRST-komplexet är i norm)

2) en ofullständig kompensatorisk paus är karakteristisk (RRe+ReR1{<}=RRn, där RRe är intervallet mellan R-vågen för komplexet som föregår extrasystolen och Re-vågen för extrasystolen, ReR1 är intervallet mellan Re-vågen av extrasystolen och R1-vågen för komplexet efter extrasystolen, RRn är det normala intervallet RR)

Ventrikulär extrasystol:

1) extraordinär, för tidig excitation och sammandragning av hjärtat med en excitationskälla i ventriklarna (därför saknas P-vågen och PQ-intervallet, QRST-komplexet expanderas, deformeras, T-vågen är disharmonisk)

2) en fullständig kompensatorisk paus är karakteristisk (RRe + ReR1 {>} RRn, där RRe är intervallet mellan R-vågen för komplexet som föregår extrasystolen och Re-vågen för extrasystolen, ReR1 är intervallet mellan Re-vågen för extrasystole och R1-vågen för komplexet efter extrasystolen, RRn är det normala RR-intervallet)

Paroxysmal takykardi (atriell, atrioventrikulär eller ventrikulär)

1) har utseendet av en serie extrasystoler av motsvarande ursprung som går efter varandra

2) HR >150 bpm

3) uppstår plötsligt i form av anfall (paroxysmer)

Sinoaurikulär blockad:

  • I-grad (långsam ledning utan förlust av komplex) - har ofta inga EKG-tecken, en tendens till sinusbradykardi är möjlig
  • II grad (avmattning av ledning med periodisk utfällning av komplex):
    • II M1 Art. (med tidskrifterna från Samoilov-Wenckebach  - en gradvis ökande nedgång i överledning följt av ett nedfall av komplexet) - en gradvis förlängning/förkortning av RR-intervall följt av ett nedfall av hjärtkomplexet (RR1{<}RR2{<}RR3 ...fallout...RR eller RR1{>}RR2{>}RR3...bortfall...RR);
    • II M2 Art. (utan Samoilov-Wenckebach-tidskrifter - permanent nedgång i ledning med periodiskt bortfall av komplex) - RR-intervallen före bortfallet är desamma (RR1=RR2=RR3...nedfall...RR)
  • III-grad (fullständig ledningsblockering) - initialt i form av en isolin (kliniskt - Morgagni-Adams-Stokes syndrom ), sedan slås en annan pacemaker på (intra-atrial, atrio-ventrikulär, His bunt , dess ben eller Purkinje-fibrer ) med en bild som motsvarar denna rytm; tecken på sinusknutans funktion i detta fall är EKG faktiskt inte synligt.

Intraatriell blockad (oftare i Bachmann-bunten, mindre ofta - Wenckebach, Torel):

  • I-grad (avmattning av ledning utan förlust av komplex) - P-vågen expanderas, den kan delas upp enligt P-mitral-typen (M-formad P-våg med vänster förmakshypertrofi)
  • II grad (avmattning av ledning med periodisk utfällning av komplex):
    • II M1 Art. (med tidskrifterna från Samoilov - Wenckebach - en gradvis ökande nedgång i ledning följt av en förlust av komplexet) - en gradvis ökande expansion / förgrening av P-vågen, följt av en förlust av PQRST-hjärtkomplexet med bevarandet av den första "puckel" för P-vågen (P1{<}P2{<}P3 ... förlust …P);
    • II M2 Art. (utan tidskrifterna från Samoilov - Wenckebach - permanent nedgång i ledning med periodiskt bortfall av komplex) - P-vågor är lika utvidgade / förgrenade innan de faller ut (P1 \u003d P2 \u003d P3 ... framfall ... P)
    • III grad (komplett block av ledning) - initialt i form av defekta förkortade P-vågor (kliniskt - Morgagni-Adams-Stokes syndrom), sedan kopplas en annan pacemaker på (intraatrial, atrio-ventrikulär, His bunt, dess ben eller Purkinjefibrer) med motsvarande givna bildens rytm; mot bakgrund av en icke-sinusrytm, är defekta förkortade P-vågor synliga, genererade med sinusknutans frekvens - dissociation av pacemakers.

Atrioventrikulärt block:

  • I-grad (avmattning av ledning utan förlust av komplex) - intervall PQ> 0,2 sek (hos barn> 0,18 sek)
  • II grad (avmattning av ledning med periodisk utfällning av komplex):
    • M1 Mobitz 1 (med Samoilov-Wenckebach periodicitet - gradvis ökande bromsning av ledning följt av förlust av komplexet) - gradvis ökande förlängning/förkortning av PQ-intervallet följt av förlust av hjärt-QRST-komplexet (PQ1{<}PQ2{<} PQ3...förlust...PQ eller PQ1{ >}PQ2{>}PQ3...släpper...PQ);
    • M2 Mobitz 2 (utan Samoilov-Wenckebach-tidskrifter - permanent nedgång i konduktiviteten med periodisk utfällning av komplex) - PQ-intervallen innan nederbörd förlängs lika mycket (PQ1=PQ2=PQ3...nederbörd...PQ)
  • III-grad (komplett ledningsblock) - initialt i form av separata P-vågor (kliniskt - en attack av Morgagni - Adams - Stokes), sedan slås en annan pacemaker på (idioventrikulär - bunten av His, dess ben eller Purkinje-fibrer) med en bild som motsvarar denna rytm; mot bakgrund av idioventrikulär rytm är individuella P-vågor synliga, genererade med frekvensen av sinusknutan - dissociation av pacemakers (dissociation av aktiviteten hos atrierna och ventriklarna).

Ofullständig blockad av vänster ben på bunten av His:

EKG-tecken motsvarar praktiskt taget tecken på vänsterkammarhypertrofi (Sokolov-Lyon-kriterier):

1) R1>R2>R3

2) S3>S2>S1

3) R1+S3>25 mm (Levis-index)

4) RV6>RV5>RV4

5) SV1>SV2>SV3

6) RV6+SV1>35 mm (Sokolov-Layon index)

Ofullständig blockad av höger ben på bunten av His:

EKG-tecken motsvarar praktiskt taget tecken på högerkammarhypertrofi (kriterier omvända mot de för Sokolov-Lyon):

1) R3>R2>R1

2) S1>S2>S3

3) RV1>RV2>RV3

4) SV6>SV5>SV4

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom):

1) med aberration i James-knippet (förbinder höger förmak och His-knippe) (Lown-Gagang-Levine syndrom): P kan vara deformerat, PQ-intervallet är förkortat eller frånvarande, QRST-komplexet är normalt

2) med aberration i Palladino-Kent-knippet (förbinder förmaket och ventrikeln): P kan vara deformerat, PQ-intervallet är förkortat eller frånvarande, QRST-komplexet är deformerat (deltavåg)

3) med aberration i Machheim-knippet (kopplar ihop His-knippet och pedikeln på His-knippet): P är normalt, PQ-intervallet är normalt, QRST-komplexet är deformerat (deltavåg)

Förmaksfladder:

1) icke-sinusrytm: mellan QRS-komplexen - F-vågor med en frekvens på upp till 350 per minut, regelbundna, med samma form och amplitud ("sågtand")

2) QRS-komplex - inte ändrat

3) som regel - den ventrikulära rytmen är korrekt (RR-intervaller är desamma), takykardi är 150-160 per minut; mindre ofta - oregelbunden rytm, normo- eller bradykardi

Förmaksflimmer (förmaksflimmer, förmaksflimmer, delirium cordis):

1) icke-sinusrytm: mellan QRS-komplex - f vågor med en frekvens på över 350 per minut - oregelbunden, av olika former och amplituder

2) QRS-komplex - inte ändrat

3) ventrikulär rytm är felaktig (RR-intervall är olika), tachy-, normo- eller bradysystole

Behandling

Tillämpa:

  1. Antiarytmiska läkemedel
    1. Direkta antiarytmika, som vanligtvis påverkar olika jonkanaler ( amiodaron , rhythmonorm , allapenin, etc.). Nackdelarna inkluderar ett stort antal biverkningar av dessa läkemedel, inklusive deras förmåga att provocera fram rytmstörningar.
    2. Läkemedel som påverkar hjärtats ledningssystem ( glykosider , betablockerare ); påverkar också automatismen av hjärtceller, sakta ner hjärtfrekvensen.
  2. Uppströmsterapi är behandling av hjärtrytmrubbningar (förmaksflimmer) med icke-antiarytmiska läkemedel (ACE-hämmare, ARB, statiner , etc.).
  3. Pacemakerimplantation _
  4. RF-kateterablation

Vetenskaplig och pedagogisk verksamhet

  • Allryska kongressen för arytmologer (hålls en gång vartannat år sedan 2005). [åtta]
  • Internationella slaviska kongressen om elektrisk stimulering och klinisk elektrofysiologi av hjärtat "Kardiostim" (hålls en gång vartannat år sedan 1993). [9]
  • Vetenskaplig och praktisk konferens med internationellt deltagande "Actual issues of diagnosis and treatment of atrial fibrillation" (hålls årligen sedan 2012). [tio]
  • Helryskt skolseminarium med internationellt deltagande "Clinical electrophysiology, interventional and surgical arrhythmology" (hålls årligen). [elva]
  • Skolseminarium "Faktiska frågor om arytmologi: förekomstmekanismer, frågor om diagnos, behandling och prognos av hjärtarytmier" (hålls årligen). [12]
  • Cykel "Grundläggande aspekter av arytmier och ledning av hjärtat" (hålls årligen). [13]

Se även

Anteckningar

Kommentarer

  1. ↑ Sedan slutet av 1900-talet har det blivit allmänt erkänt att huvudmekanismen för vissa livshotande hjärtarytmier är förekomsten av excitationsvirvlar i myokardiet (d.v.s. autowave virvlar ), som en variant av återinträde, och , i synnerhet förekomsten av autovågsreverberatorer (micro-re-entry). Denna fråga är väl täckt, särskilt i litteraturkällorna nedan.
  2. ↑ Det bör noteras att sedan början av 2000-talet har metoder för elektrofysiologisk myokardkartering blivit mer och mer utbredda. Denna fråga är väl täckt, särskilt i litteraturkällorna nedan.

Fotnoter

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ ordbok . Hämtad 21 december 2020. Arkiverad från originalet 21 december 2020.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chazov, 1982 , sid. 470-472.
  4. ↑ Akademin, 2004 , kapitel 46. . Reglering av hjärtsammandragningar, sid. 571.
  5. ↑ 1 2 3 Bokeria, 2001 , sid. 100.
  6. ↑ 1 2 Mandel, 1996 , volym 1, sid. 275-476.
  7. ↑ Shulutko, 2005 , § 1.4.6. Sick sinus syndrome, sid. 105-107.
  8. ↑ Allryska kongressen för arytmologer (otillgänglig länk) . Hämtad 13 juli 2015. Arkiverad från originalet 13 juli 2015. 
  9. ↑ Internationell slavisk kongress om elektrisk stimulering och klinisk elektrofysiologi av hjärtat "Cardiostim" . Hämtad 13 juli 2015. Arkiverad från originalet 13 juli 2015.
  10. ↑ Vetenskaplig och praktisk konferens med internationellt deltagande "Faktiska frågor om diagnos och behandling av förmaksflimmer". . Hämtad 13 juli 2015. Arkiverad från originalet 14 juli 2015.
  11. ↑ Allryskt skolseminarium med internationellt deltagande "Klinisk elektrofysiologi, interventionell och kirurgisk arytmologi". (inte tillgänglig länk) . Hämtad 13 juli 2015. Arkiverad från originalet 13 juli 2015. 
  12. ↑ Skolseminarium "Faktiska problem med arytmologi". (inte tillgänglig länk) . Arkiverad från originalet den 13 juli 2015. 
  13. ↑ Cykel "Grundläggande aspekter av arytmier och hjärtats ledning". . Hämtad 13 juli 2015. Arkiverad från originalet 13 juli 2015.

Fotnoter 2

  1. ↑ Hjärtarytmier. Deras mekanismer, diagnos och hantering / WJ Mandel. - USA, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1987. - Vol 1. - 512 sid. — 10 000 exemplar.  — ISBN 0-397-50561-2 .
  2. ↑ Sumin S. A. Nödsituationer. - Medicinsk informationsbyrå, 2006. - 800 sid. - 4000 exemplar.  — ISBN 5-89481-337-8 .
  3. ↑ 1 2 Klinisk arrhythmology / Ed. prof. A.V. Ardasheva . - M. : MEDPRAKTIKA-M, 2009. - 1220 sid. - 1000 exemplar.  - ISBN 978-5-98803-198-7 .
  4. ↑ Grundläggande och klinisk fysiologi / ed. A. Kamkin , A. Kamensky . - M. : Academia, 2004. - 1072 sid. — ISBN 5-7695-1675-5 .
  5. ↑ Handbok för kardiologi. T. 3: Hjärtsjukdom / ed. E. I. Chazova . - M. : Medicin, 1982. - 624 sid.
  6. ↑ Föreläsningar om kardiologi. I 3 volymer Vol 3 / ed. L.A. Bokeria , E.Z. Goluzova . - M . : Förlag av NTSSSH dem. A. N. Bakuleva. RAMS, 2001. - 220 sid.
  7. ↑ Cardiac Arhythmias - Mekanismer, patofysiologi och behandling  (engelska) / Ed. prof. Wilbert S. Aronow. - InTech, 2014. - 152 sid. - ISBN 978-953-51-1221-1 .
  8. ↑ Lown B. fjortonde Hahnemann-symposium om mekanismer och terapi av hjärtarytmier  / Dreifus L., Likoff W. och Moyer J. (red.) . - New York: Grune & Stratton, 1966. - S. 185.
  9. ↑ Shulutko I. B. , Makarenko S. V. Standarder för diagnos och behandling av inre sjukdomar . - 3:a. - St Petersburg. : "Elbi-SPb", 2005. - 800 sid. - 2000 exemplar.  - ISBN 5-93979-076-3 .

Litteratur

  • Hjärtarytmier  / Bogoslovsky V. A. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1975. - V. 2: Antibiotika - Becquerel. — 608 sid. : sjuk.
  • Hjärtarytmi  / Syrkin A. L.  // Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / kap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.
  • Kiyakbaev G.K. Hjärtarytmier . Grundläggande elektrofysiologi, diagnos, behandling och moderna rekommendationer / / M .: GEOTAR-Media , 2013. - 240 s. ISBN 978-5-9704-2721-7 .
  • Kushakovsky M.S., Grishkin Yu. N. Hjärtarytmier. Hjärtarytmier och överledningsstörningar. Orsaker, mekanismer, elektrokardiografisk och elektrofysiologisk diagnostik, klinik, behandling. Guide för läkare / Ed. 4:e, rev. och tillägg / / M .: Folio , 2017. - 720 sid. ISBN 978-5-93929-245-0 .
  • Elektropulsterapi  / Syrkin A. L. // Stor medicinsk uppslagsbok  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28: Economo - MKS. — 544 sid. : sjuk.
  • Arytmier i hjärtat. Mekanismer. Diagnostik. Behandling. I 3 volymer = Cardiac arrhythmias: Their mechanisms, diagnosis and management/ 2nd ed./ Eds. William J. Mandel / Per. från engelska / Ed. W. J. Mandela. - M . : Medicin, 1996. - 10 000 exemplar.  — ISBN 0-397-50561-2 .
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk