Osteosyntes - ( annan grekisk ὀστέον - ben; σύνθεσις - artikulation, anslutning) kirurgisk omplacering av benfragment med hjälp av olika fixeringsstrukturer som säkerställer långvarig eliminering av deras rörlighet. Syftet med osteosyntes är att säkerställa stabil fixering av fragment i rätt position samtidigt som segmentets funktionella axel bibehålls, stabilisering av frakturzonen tills fullständig fusion.
Metoden är en av de viktigaste vid behandling av instabila frakturer av långa ben, och ofta den enda möjliga vid intraartikulära frakturer med en kränkning av artikulärytans integritet.
Pinnar, spikar, skruvar, skruvar, stickor etc., tillverkade av material som är biologiskt, kemiskt och fysikaliskt inerta, används vanligtvis som fixatorer.
Separat särskiljs en ny metod - ultraljud osteosyntes.
Extern transosseous kompression-distraktion osteosyntes utförs med hjälp av kompression-distraktionsanordningar ( Ilizarov , Volkov-Oganesyan, Gudushauri, Tkachenko, Obukhov, Akulich, etc.). Denna metod gör det möjligt att inte exponera frakturzonen, förmågan att gå med full belastning på den nedre extremiteten, utan risk för förskjutning av fragment, och gipsimmobilisering behövs inte heller . Fixatorer används i form av metallnålar eller spikar, passerade genom benfragment vinkelrätt mot deras axel.
Kompression-distraktion osteosyntes vid käkkirurgiFör närvarande används metoden flitigt inom käkkirurgi för att eliminera olika ansiktsdeformiteter associerade med underutveckling och defekter i skallbenen. [ett]
Med hjälp av kompressions-distraktionsanordningar kopplas benfragment erhållna efter osteotomi. Kompression och distraktion utförs med bibehållen funktion, vilket säkerställer aktiva processer av osteogenes, histogenes och angiogenes.
Användningen av BDO jämfört med andra behandlingsmetoder har ganska betydande fördelar: frånvaron av komplikationer som är inneboende i bentransplantationsmetoder; återställande av ansiktssymmetri uppnås uteslutande av lokala vävnader; mjuka vävnader anpassar sig gradvis till den nya formen av benskelettet, vilket avsevärt minskar risken för återfall; betydligt mindre invasivitet av operationen och dess varaktighet; mindre andel postoperativa komplikationer; i de flesta fall uppnås ett stabilt positivt funktionellt och kosmetiskt resultat. [2]
Intern osteosyntes är det kirurgiska införandet av en benfixator direkt i frakturzonen. Beroende på fixatorns placering i förhållande till benet kan denna metod vara intraossös (intramedullär), extraosseös och transossös. För intraosseös osteosyntes används olika typer av stavar (spikar, stift), för extraosseous osteosyntes - olika plattor med skruvar, skruvar, för transosseous - skruvar, stift. Det är ofta möjligt att kombinera dessa typer av osteosyntes.
Intraosseös osteosyntesIntraosseös (intramedullär) osteosyntes kan vara stängd och öppen. När den är stängd, efter jämförelse av fragmenten längs styrtråden, introduceras en fixator under röntgenkontroll genom ett litet snitt långt från frakturstället . När frakturzonen är öppen, omplaceras fragmenten och ett fixativ införs i benkanalen i det brutna benet.
BenosteosyntesExtern (extramedullär) osteosyntes utförs med hjälp av hållarplattor av olika tjocklekar och former, anslutna till benet med skruvar och skruvar. Ibland, vid benosteosyntes, är det möjligt att använda metalltråd, band, ringar och halvringar som fixatorer, extremt sällan - mjukt suturmaterial (lavsan, siden).
Transosseous osteosynthesisVid transossös osteosyntes förs fixatorer i tvärgående eller sned riktning genom benrörets väggar i frakturzonen.
Absoluta avläsningar:
Relativa läsningar:
Kopplingen och kvarhållningen av benfragment kan åstadkommas på olika sätt med hjälp av silke, catgut, nylon, gem, plast, trä och andra stift, tråd, plattor, skruvar, bultar, bentransplantat, etc. Med slutna frakturer bör osteosyntes utföras senast en dag efter skadan, eftersom det vid ett senare tillfälle är svårare att göra dragning och omplacering av fragment, och det är nödvändigt att ytterligare skada vävnaderna. Vid öppna frakturer görs operation så tidigt som möjligt, innan kliniska tecken på infektion utvecklas. [3]