| plantar fasciit | |
|---|---|
| Lokalisering av smärta i plantar fasciit | |
| ICD-11 | FB40.1 |
| ICD-10 | M 72,2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| ICD-9 | 728,71 |
| SjukdomarDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| eMedicine | pmr/107 |
| Maska | D036981 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Plantar fasciit (plantar fascios) är en sjukdom som orsakas av inflammatoriska och degenerativa förändringar i plantar fascia .
Plantar fasciit är den vanligaste orsaken till hälsmärta, som är särskilt allvarlig i början av promenaden (på morgonen när du först kliver). Dessutom kan plantar fasciit orsaka smärta i fotvalvet och fotleden.
Det kännetecknas av smärta där plantarfascian fäster vid calcaneus (calcaneal enthesopati), som kan stråla ut längs den mediala kanten av plantar fascia. Diagnosen baseras på kliniska data.
En vanlig orsak till plantar fasciit är förkortning eller sammandragning av vadmusklerna och plantar fascia. Riskfaktorer för sjukdomen är en stillasittande livsstil, fetma, arbete som kräver en lång sittställning, mycket höga eller låga fotvalv och ständigt bärande av högklackade skor. Sjukdomen är typisk för löpare och dansare, såväl som för personer vars arbete är förknippat med en lång vistelse i stående position eller med lång gång på hårt underlag.
Fetma, RA, reaktiv artrit och psoriasisartrit är associerade med plantar fasciit. Dess utveckling kan underlättas genom upprepade injektioner av glukokortikoider, som inducerar degenerativa förändringar i fascia och atrofi av calcaneal fettkudden.
Plantarfascian ( aponeuros ) fäster vid calcaneal tuberositet och metatarsalhuvudena och stöder fotens längsgående båge . I en persons vertikala position utövar ungefär hälften av hans kroppsvikt tryck på denna fascia, varvid vävnaderna utsätts för den största påfrestningen vid fästplatsen till hälknölen. På grund av den konstanta belastningen är mikrorevor i fascia möjliga, som normalt går tillbaka på egen hand. Men i vissa fall kan permanent mikrotraumatisering orsaka kronisk aseptisk inflammation med smärtsyndrom. Mot bakgrund av plantar fasciit, som en kompensatorisk reaktion, är bildandet av marginella bentillväxter ( osteofyter ), kallade "hälsporrar", möjlig.
Hälsporre drabbar främst personer över 40 år och kvinnor är mer benägna att drabbas av denna sjukdom. [1] Sannolikheten för att utveckla hälsporre ökar av övervikt, problem med ryggraden , artrit , platta fötter , sjukdomar i benens stora leder, skador i calcaneus, gikt , cirkulationsrubbningar i benen. [1] Dessutom förekommer plantar fasciit hos idrottare med långvarig belastning i hälområdet. [ett]
Det ledande symtomet på plantar fasciit är smärta i hälen som uppstår eller förvärras vid ansträngning. Smärtan är mer uttalad på morgonen. I de flesta fall, för diagnosen plantar fasciit, är det tillräckligt att analysera patientens klagomål, fysisk undersökning och röntgen , vilket gör det möjligt att identifiera närvaron av en hälsporre. Frånvaron av en hälsporre i kombination med hälsmärta kräver en differentialdiagnos, först och främst med systemiska inflammatoriska sjukdomar ( reumatoid artrit , Reiters syndrom , etc.), som också kan debutera med hälsmärta. Fasciit kan kompliceras av osteofytfrakturer .
Behandling av plantar fasciit består i att ge avlastning med användning av olika typer av innersulor och axiallager, fysioterapeutisk komplex behandling som syftar till att eliminera inflammation i mjuka vävnader och mjuka upp "sporren": massage, olika värmande gnidningar, lerapplicering, varma och mineralbad. . I mer komplexa fall används ultraljudsterapi , lågintensiv laserterapi , stötvågsterapi , lokal administrering av kortikosteroider (diprospan, flosteron), gammaterapi med strålbehandlingsenheter som används inom onkologi (till exempel ROKUS - AM ). av effekten av ovanstående metoder används kirurgisk behandling - avlägsnande av benutväxten genom kirurgi (endoskopisk eller öppen metod) och excision av förändrade vävnader.
Ibland blir patienter också hjälpta av sjukgymnastikövningar och massage, som syftar till att eliminera orsakerna till hälsporre. Skälen i detta fall är förknippade med förkortningen och stelheten av bindväven i foten och underbenet (fascia, senor, etc.). De sträcks med speciella fysiska övningar (särskilt på morgonen) så att senare, när man går, uppstår inte mikrotårar i fotområdet. [2] Patienter rekommenderas att föra en aktiv livsstil, men undvik att överbelasta foten och behandla plattfot och artrit i tid. Överviktiga personer bör tappa det för att minska belastningen på foten.
För att minska trycket när man går på hälområdet och bibehålla fotens längsgående fotvalv, rekommenderas patienter att använda ortopediska fotvalvsstödsulor och speciella mjuka foder med en urtagning i mitten av hälen. Det finns också speciella proteser-anordningar (ortoser), som är i form av en stövel, och foten i dem är stelt fixerad i en vinkel mot underbenet. [3] De bärs på natten för att möjliggöra sträckning av plantar fascia och korrekt läkning av mikrotårar under sömnen.
Ett positivt resultat i behandlingen ges också av fysioterapeutiska procedurer elektrofores och ultraljud.