Platt fotad

Platta fötter  - en förändring i formen på foten , kännetecknad av utelämnandet av dess längsgående och tvärgående bågar.

Det finns primära, sekundära och längsgående platta fötter, en kombination av båda formerna är möjlig. Transversell platypodia i kombination med andra missbildningar är 55,22% av fallen, longitudinell platypodia i kombination med andra fotdeformiteter är 29,4% av fallen.

Typer av plattfot

Med tvärgående platta fötter är fotens tvärgående båge tillplattad , dess främre sektion vilar på huvudena av alla fem mellanfotsbenen, fötternas längd minskar på grund av den solfjäderformade divergensen av mellanfotsbenen, avvikelsen från den första finger utåt och långfingrets hammarliknande deformation. Med längsgående platta fötter är den längsgående bågen tillplattad, och foten är i kontakt med golvet med nästan hela sulans yta, fötternas längd ökar.

Platta fötter är direkt beroende av kroppsvikten: ju större massan är och följaktligen belastningen på fötterna, desto mer uttalad är de längsgående platta fötterna. Denna patologi förekommer främst hos kvinnor. Längsgående plattfot förekommer oftast vid 16-25 års ålder, tvärgående - vid 35-50 år. Enligt ursprunget till plattfötter finns det medfödda plattfötter, traumatiska, paralytiska, rachitiska och statiska. Det är inte lätt att etablera medfödda plattfötter före 5-6 års ålder, eftersom alla element i en plattfot bestäms hos alla barn yngre än denna ålder. Men i cirka 3 % av alla fall av plattfot är plattfoten medfödd.

Traumatiska platta fötter - en följd av en fraktur i fotleder , calcaneus , tarsalben .

Paralytisk plattfot är resultatet av förlamning av fotens plantarmuskler och muskler som börjar på underbenet (en konsekvens av polio ).

Rakitiska plattfötter orsakas av kroppens belastning på fotens försvagade ben.

Statiska plattfötter (vanligast 82,1%) uppstår på grund av svaghet i musklerna i underbenet och foten, ligament och ben. Orsakerna till utvecklingen av statiska plattfötter kan vara olika - en ökning av kroppsvikten, arbete i stående position, en minskning av muskelstyrkan under fysiologiskt åldrande, bristande träning hos personer med stillasittande yrken etc. De inre orsakerna som bidra till utvecklingen av fotdeformiteter inkluderar även ärftlig anlag, av yttre skäl - överbelastning av fötterna i samband med yrket (en person med normal fotstruktur, tillbringar 7-8 timmar vid disken eller i en vävverkstad, kan så småningom förvärva denna sjukdom), hushållning, bära irrationella skor (smal, obekväm).

När man går på "stilettklackar" omfördelas belastningen: från hälen förflyttas den till området för den tvärgående bågen, som inte tål det, deformeras, varför tvärgående plattfötter uppstår.

Huvudsymtomen på längsgående platta fötter är smärta i foten, en förändring i dess form.

Diagnostik

Diagnosen "platta fötter" görs på basis av radiografi av fötterna i 2 projektioner med en belastning (stående). En preliminär diagnos av "platta fötter" kan göras av en ortoped baserat på en fysisk undersökning eller analys av bilder erhållna med hjälp av ett podoskop . Korrektheten av platsen för fotens och fotledens anatomiska landmärken , fotens rörelseomfång och avvikelsevinklar för foten, bågarnas och musklernas reaktion på belastningen, funktionerna i gång, egenskaperna hos skoslitage är fast besluten.

För medicinsk undersökning av plattfot är röntgen av båda fötterna i frontala och laterala projektioner av avgörande betydelse.

På röntgenstrålar i en lateral projektion ritas tre raka linjer för att bestämma graden av tvärgående plattfot, motsvarande längdaxlarna för I-II mellanfotsbenen och den första tåns huvudfalang. De bildas

• Vid I-graden av deformation är vinkeln mellan I-II-metatarsalbenen 10-12 grader, och vinkeln för avvikelsen för det första fingret är 15-20 grader;
• vid II-graden ökar dessa vinklar till 15 respektive 30 grader;
• vid III grad - upp till 20 och 40 grader, och vid IV grad - överstiga 20 och 40 grader.

För att bestämma svårighetsgraden av longitudinella plattfötter görs en röntgen av fötterna i en direkt, lateral projektion, utförd under belastning (patienten står på benet som studeras, höjer det andra) [2] [3] .

• I laboratorieprocessen (skjutning):
  • för att erhålla de verkliga dimensionerna av det visade objektet och dess delar i den laterala projektionen är det nödvändigt att använda en brännvidd inom 120 - 150 cm;
  • undersökning av foten måste utföras i minst 2 projektioner - direkt och lateral, i närvaro av patologiska förändringar i foten, bör volymen av studien kompletteras med en sned projektion;
  • strikt genomförande av endast standardläggning, med standard beam centrering;
  • utveckling av fysiska och tekniska standardvillkor för exponering av röntgenfilm (kV, mAS).
• I den medicinska (diagnostiska) processen:
  • standardisering av kriterier för bedömning av den skiologiska bilden (anatomiskt och funktionellt tillstånd);
  • standardisering av ritningsröntgenbilder (skiagram), bedömning av ledutrymmenas bredd, osteofyternas storlek, svårighetsgraden av subkondral skleros;
  • enande av utformningen av röntgenundersökningsprotokollet (formaliserat protokoll), med en tydlig formulering av slutsatsen (slutsatser).
• I fördiagnostikstadiet:
  • förekomsten av en rimlig och inte en "formell" remiss för en röntgenundersökning;
  • vid remiss för omprövning, förekomsten av tidigare bilder av slutsatsen och patientens polikliniska kort.

Tre linjer ritas på bilden och bildar en triangel med en trubbig vinkel riktad uppåt.

• Den första linjen dras horisontellt, genom en punkt på calcanealknölens plantaryta och en punkt på huvudet av 1:a mellanfotsbenet;
• Den andra linjen dras från kontaktpunkten för den 1:a linjen med calcaneal tuberkeln till den nedre punkten av ledutrymmet i scaphoid-sphenoid leden;
• Den tredje linjen dras från kontaktpunkten för den första linjen med huvudet på det första mellanfotsbenet på samma punkt som den andra linjen.

Normalt är vinkeln på fotens längsgående fotvalv 125-130°, valvets höjd är >35 mm. Det finns 3 grader av längsgående platta fötter

• 1 grad - bågens vinkel är 130-140°, bågens höjd är 35-25 mm, det finns ingen deformation av fotens ben.
• 2 grader - bågens vinkel är 141-155 °, bågens höjd är 24-17 mm, det kan finnas tecken på deformerande artros i den talo-navikulära leden på 1-2 grader, kännetecknad av graden av ben tillväxt i millimeter.
• 3 grader - bågens vinkel är >155°, höjd <17 mm; det finns tecken på deformerande artros i talonavicular och andra leder i foten.

Deformerande artros i I-stadiet i fotens leder kännetecknas radiologiskt av: - förträngning av ledutrymmet med mindre än 50 procent; - marginal bentillväxt som inte överstiger 1 mm. från kanten av fogutrymmet.

Steg II artros kännetecknas av: - förträngning av ledutrymmet med mer än 50 procent; - marginella bentillväxter som överstiger 1 mm. från kanten av fogutrymmet; - deformitet och subkondral osteoskleros i ledändarna av artikulerande ben.

Steg III artros : - ledutrymmet bestäms inte radiologiskt; - det finns uttalade marginella bentillväxter; - grov deformitet och subkondral osteoskleros i ledändarna av artikulerande ben.

Längsgående platta fötter av I- eller II-graden, såväl som tvärgående platta fötter av I-graden utan artros i lederna i mellanfoten, kontrakturer av fingrarna och exostoser är inte grunden för tillämpningen av denna artikel, förhindrar inte militär tjänstgöring, antagning till militära läroanstalter och högskolor [4] .

Komplikationer av platta fötter

• Det är lättare att böja sig än att sitta på huk; hukande är det svårt att hålla balansen.
• Klumpfot när man går
• Deformerade fötter (platta fötter, böjda tår av oproportionerlig längd, "ben" på stortån ( hallux valgus ), överdrivet bred fot), deformitet i knälederna, oproportionerlig utveckling av benens och underbenets muskler.
• Platta fötter predisponerar för utvecklingen av en inåtväxande tånagel .

Förebyggande av plattfötter

• Bildandet av rätt gång, sprid inte strumpor när du går - detta överbelastar den inre kanten av foten och dess ligament.
• Med en anlag för plattfot, välj rätt arbetsplats (arbete som inte är förknippat med långvarig belastning på benen).
• Vila med långvarig stående eller gång.
• Rätt utvalda skor, med tjocka och mjuka sulor, klackar inte mer än 4 cm.
• Bär innersulor-valvstöd för långvarig belastning.
• På din fritid, vila benen i minst 30 sekunder, stå på utsidan av fötterna 3-4 gånger om dagen.
• Efter jobbet rekommenderas det att ta ett varmt fotbad, följt av en massage.
• Att gå barfota på ett ojämnt underlag, på småsten, på sand, gå på klackar, på insidan av fötterna, tår, utomhusspel.
• Begränsa användningen av höga klackar så mycket som möjligt
• Dosera fysisk aktivitet korrekt, undvik överdriven stress [5]

Anteckningar

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ BARNRADIOLOGI (Handledning) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Medicin.-1976
3. ↑ Fil: Röntgenmorfometri under undersökning av plattfot. Forskningsstandard Katenev V.L.
4. ↑ INSTRUKTIONER OM FÖRFARANDET FÖR GENOMFÖRANDE AV EN MILITÄR MEDICINSKA UNDERSÖKNING I RYSSSKA FEDERATIONENS FÖRVARADE STYRKOR (som ändrat genom ordern från Ryska federationens försvarsminister av den 08.02.2004 N 241, med ändring av beslutet av Supreme Ryska federationens domstol den 27.02.2004 N VKPI 04-8)
5. ↑ Platta fötter . cgon.rospotrebnadzor.ru . Hämtad 25 oktober 2020. Arkiverad från originalet 28 oktober 2020. (obestämd)

Länkar

• A.G. Belenky. Platta fötter: manifestationer och diagnos (otillgänglig länk) . Consilium Medicum. Hämtad 16 augusti 2010. Arkiverad från originalet 26 april 2011. (obestämd) 
• Röntgenundersökning av plattfot Arkiverad 14 december 2011 på Wayback Machine

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor ryss Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086