Hallux valgus

Valgus deformitet av första tån (hallux valgus) ( hallux abducto valgus , valgus deformitet av första tån ) är en term som betecknar en deformitet i nivå med den mediala metatarsophalangealleden med en valgus ( lat.  Valgus  - krökt), dvs. riktad utåt, avvikelse av första tån ( lat . .  articulatio metatarsophalangealis ) fötter .

Etiologi

Valgus deformitet av den första tån orsakas av en långvarig kränkning av biomekaniken i den första metatarsofalangealleden, vilket kan vara associerat med tvärgående plattfot och svaghet i ligamentapparaten, vissa neurologiska störningar, medfödda missbildningar och ett antal andra orsaker, förvärras av att bära obekväma skor [1] (vissa anser att bära obekväma skor är den främsta faktorn [2] ). Leddeformitet åtföljs av progressiv artros [3] .

Grunden för krökningen är tvärgående platta fötter. Ogynnsamma faktorer är att bära smala skor, mycket höga/låga klackar (eller inga klackar alls).

Allvarliga former av deformation drabbar främst kvinnor. Detta beror på särdragen hos formerna för damskor, som bidrar till denna negativa trend.

Det finns tre ogynnsamma faktorer förknippade med formen på skor:

• Överdriven hälhöjd.

Hälhöjder över 3 tum (7,62 cm) sätter ett betydande tryck på framfoten. Detta bidrar å ena sidan till utvecklingen av platta fötter, och å andra sidan leder det till att tårna pressas in i skorna.

• Skor med smal tå.

Om tån på skon är för smal, har tårna inte den nödvändiga friheten. Som ett resultat tvingas de att vara i en obekväm position, vilket så småningom leder till permanent deformation i metatarsophalangealleden på den första tån.

• För korta skor.

Om skorna är för korta, tvingas tårna till en onaturlig position, och detta bidrar till utvecklingen av bunion .

Patogenes

Med valgus deformitet av foten ökas vinkeln mellan de första och andra metatarsalbenen avsevärt. I det här fallet börjar det första metatarsalbenet att skifta inåt, och den första tån, som hålls av adduktormuskeln, skiftar utåt. På grund av detta börjar en tuberkel bildas på benhuvudet, som kallas "benet på benen". Eftersom stortån i detta fall fortfarande inte kan "titta" inåt, börjar den gradvis avvika utåt.

På grund av konstant tryck blir "benets" utsprång inflammerat, eftersom det "kommer i konflikt" med skorna. Detta resulterar vanligtvis i bursit , vilket är inflammation i bursa .

På grund av konstant tryck inträffar dessutom förändringar i benvävnaden i området kring huvudet av det första mellanfotsbenet. Förändringar i benet leder till svullnad, ökad känslighet, ömhet och överdriven irritation av "benet" på tummen.

Felaktig position och vinkel på stortån leder till för tidigt slitage av huvudleden, broskskador och en betydande ökning av storleken på bentillväxten på foten.

Symtom

• Smärta i fötternas leder
• Snabb trötthet i benen
• Stortåns avvikelse utåt, gradvis ökning av "benet"
• Hammertoe deformitet av de återstående tårna

Skäl

• Tvärgående plattfot
• Genetik
• Endokrina störningar i kroppen
• Osteoporos

Sjukdomen är baserad på medfödd svaghet i bindväv och benvävnad, vilket leder till plattfot. Utvecklingen av deformitet underlättas av felaktigt valda skor (höga klackar, smala tåskor), detta leder till en ökning av belastningen på foten och dess felaktiga fördelning. Som ett resultat utvecklas och fortskrider artros i tumleden.

Förebyggande

• Regelbunden undersökning av en ortoped;
• Bära ortopediska innersulor; [fyra]
• Att bära rationella skor (klackar inte högre än 7 cm, skor utan dubbar, spetsiga tår, gjorda av naturmaterial); [5]
• Om möjligt, för att förebygga och förbättra blodcirkulationen i foten, gå barfota på sand och små stenar.

Behandling

Behandlingen är övervägande symptomatisk, som syftar till att eliminera smärtsyndromet, med svåra deformiteter utförs kirurgiskt ingrepp för att eliminera deformiteten.

I vissa fall behandlas hallux valgus med specialiserade salvor. Tidig kirurgisk behandling leder till förebyggande av artros i den första metatarsofalangealleden och gynnsammare resultat av operationen. Moderna operationsmetoder förstör inte leden, samtidigt som dess rörlighet och stöd bibehålls. Korrigerande osteotomier som Chevron, Skarf eller proximala osteotomier i olika varianter har funnit en utbredd användning (se Ortopedi ). Vid instabilitet i den första tarsal-metatarsalleden är artrodes (förslutning) av denna led med samtidig korrigering av positionen för det första metatarsalbenet vettigt.

Mer än 150 olika metoder för kirurgisk korrigering av den resulterande valgusdeformiteten i foten är kända. Det övergripande målet med dessa metoder är att minska vinkeln mellan mellanfotsbenen, eftersom detta gör att stortåns bas kan placeras i rätt position. Tyska ortopediska kirurger använder minst sex olika metoder för att hantera dessa problem.

På tyska kliniker utförs operationer för att korrigera tumbenet:

1. Enligt Austinmetoden, den så kallade chevronosteotomi.
2. Osteotomi av basen av den första metatarsal.
3. Osteotomi av det första metatarsalbenet med en öppen kil.
4. Omarrangemang av ben. Till exempel på huvudet av det första mellanfotsbenet, den så kallade Reverdin-Green-metoden.
5. Korrigering enligt Aikin, osteotomi av tummens huvudfalang.
6. Avlägsnande av onormala bentillväxter av det första mellanfotsbenet.

Eftersom den postoperativa läkningsprocessen varar från en till två månader rekommenderar experter att du bär en ortopedisk stövel, en typ av specialiserade ortopediska skor, i 1,5 månader.

Prognos

Villkorligt ogynnsamt, tillståndet fortskrider långsamt, vilket så småningom leder till funktionshinder, kirurgisk behandling eliminerar inte orsakerna till patologin, och behandlingen av den underliggande sjukdomen saktar bara ner utvecklingen av deformiteten. Med ett adekvat utfört kirurgiskt ingrepp observeras en relativt långvarig kompensation av patientens tillstånd.

Anteckningar

1. ↑ Knivar (Hallux Abducto Valgus) . Hämtad 13 april 2010. Arkiverad från originalet 8 december 2011. (obestämd)
2. ↑ Bunions - Information om knystdeformiteter . Hämtad 13 april 2010. Arkiverad från originalet 25 januari 2009. (obestämd)
3. ↑ Hallux valgus CITO dem. N. N. Priorova (otillgänglig länk) . Hämtad 12 september 2011. Arkiverad från originalet 16 februari 2012. (obestämd) 
4. ↑ prov på ortopediska innersulor . Hämtad 18 juni 2018. Arkiverad från originalet 18 juni 2018. (obestämd)
5. ↑ vad är Hallux valgus (otillgänglig länk) . Hämtad 18 juni 2018. Arkiverad från originalet 18 juni 2018. (obestämd) 

Länkar

• knystar (Hallux Abducto Valgus)
• Driftteknik för att eliminera HALLUX VALGUS
• Kinesiologitejpning för Hallus Valgus

Litteratur

• Hallux valgus // Brief Medical Encyclopedia / B. V. Petrovsky (chefredaktör), A. N. Shabanov (ansvarig redaktör). - M . : Sov. Encyclopedia, 1972. - T. I. - S. 237. - 584 sid.