Sårinfektion
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 9 september 2011; kontroller kräver
6 redigeringar .
Sårinfektion kännetecknas av utvecklingen av en viss klinisk bild , manifesterad av både lokala och allmänna förändringar i kroppen. Beroende på applikationsförhållandena delas sår in i avsiktlig (operativ) och oavsiktlig. Operationssår är rena (aseptiska), eftersom de appliceras med ett sterilt instrument i en operationssal . Oavsiktliga sår är alltid initialt infekterade - graden av deras infektion beror både på de förhållanden under vilka såret togs emot och på arten av det skadande verktyget [1] .
Sekundär infektion - fäster dessutom på sårytan i frånvaro av ett aseptiskt förband eller återinförs om reglerna för asepsis och antisepsis inte följs [1] .
Riskfaktorer för postoperativ sårinfektion
Mikrobiella etiologiska faktorer:
1. "Faktorer" för patogenen:
- Grad av sårkontamination
- Virulens hos patogenen
- Patogenresistens
2. Miljöfaktorer:
- Bacillärande
- Sanitära och hygieniska tillstånd på operationssalar, återupplivnings- och intensivvårdsavdelningar, avdelningar
- Metoden och grundligheten i bearbetningen av det kirurgiska området.
Faktorer som beror på egenskaperna hos kirurgiskt ingrepp:
- Operationens varaktighet
- Typ av preoperativ förberedelse (användning av antiseptika, typer av hudbehandling, etc.)
- Snitlängd (brott mot anatomiska barriärer)
- Närvaron av nekrotisk vävnad och främmande kroppar i såret
- Tillståndet för blodcirkulationen i operationsområdet
- blodförlust
- Användning av främmande material (proteser, avlopp, sutur
material)
- Graden av trauma av operationen
- Blodtransfusion
- Förbandstyp osv.
Faktorer relaterade till patientens tillstånd:
- Ålder
- undernäring
- Minskad allmän immunitet
- Rökning, alkoholism
- Associerade sjukdomar: fetma, diabetes, cirros, uremi, leukemi, maligna sjukdomar, undernäring
- Användning av ett antal läkemedel (steroider, immunsuppressiva medel, antibiotika i höga doser), strålbehandling
Den "kritiska" nivån av mikroorganismer i såret, tillräcklig för utveckling av en purulent-inflammatorisk process hos de flesta patienter, är 10 5 - 10 6 mikrobiella celler per 1 g. Samtidigt finns ett antal faktorer, som chock , främmande kroppar, frånvaron av specifika antikroppar, komplement eller fagocytiska celler i en viss patient, kan individuellt minska den "kritiska" nivån till 10-10 3 mikroorganismer per 1 g vävnad, vilket kommer att leda till utvecklingen av en purulent komplikation.
Utveckling av sårinfektion
Alla element av inflammation börjar dyka upp i såret [1] :
- dess kanter blir svullna,
- hyperemisk ,
- stiga över nivån av intakt hud,
- sårets flytning förändras, som gradvis blir purulent ,
- det finns en lokal värme,
- möjlig lymfangit och regional lymfadenit ,
- offret börjar störas av smärta i sårområdet, allmän sjukdomskänsla ( aptiten minskar, takykardi uppträder , kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader Celsius).
- Möjliga tecken på toxicitet
Se även
Anteckningar
- ↑ 1 2 3 Guide för akutläkare / Mikhailovich V. A. - 2nd ed., Rev. och ytterligare - L . : Medicin, 1990. - S. 135-136. — 544 sid. - 120 000 exemplar. - ISBN 5-225-01503-4 .
Länkar
Sår |
---|
Typer |
|  |
---|
se även |
|
---|