Wasserman-reaktionen (RW), eller EMF (snabb diagnos av syfilis) är en metod för att diagnostisera syfilis .
Uppkallad efter den tyske immunologen August Wassermann , som föreslog en metod för att utföra denna reaktion. I klinisk praxis kallas alla metoder för att diagnostisera syfilis ofta för Wasserman-reaktionen, även om denna teknik inte har använts i laboratoriediagnostik i Ryssland sedan 1980 -talet [1] [2] . Fördelen med reaktionen är enkelheten i dess genomförande, nackdelen är den låga specificiteten, vilket leder till falskt positiva resultat.
För närvarande är metoden föråldrad och ersatt av mikroutfällningsreaktionen (MR, eller RMP (mikroreaktion med plasma och inaktiverat serum (eller mikroutfällningsreaktion); RPR (Rapid Plasma Reagins test) [3] etc.).
Det första icke-treponemala testet, publicerat 1906, kallades Wassermann-reaktionen, baserat på Borde-Gangou- komplementfixeringsreaktionen [3] . Historien om upptäckten av Wassermann-reaktionen beskrivs i detalj i boken av L. Fleck (1896-1961) "The Emergence and Development of a Scientific Fact" [4] (den första originalupplagan publicerades 1935 [5] ).
Ett antigen , kardiolipin från ett nötkreaturshjärta , injiceras i ett prov av blod eller cerebrospinalvätska . Syfilis-ickespecifika antikroppar bildar en reaktion med lipid - Wasserman-reaktionen av antifosfolipidantikroppar. Reaktionens intensitet (1, 2, 3 eller 4) indikerar skadans svårighetsgrad.
Princip: AG - AT -komplexet som bildas i patientens blod absorberar det exogena komplementet som införs i reaktionen. Hemolys av erytrocyter i indikatorsystemet (fårerytrocyter-hemolytiskt serum) saknas. Om det inte finns någon antikropp mot patogenen i patientens blod, sker hemolys av ram-erytrocyter som ett resultat av deras interaktion med hemolytiskt serum i närvaro av fritt komplement [3] .
Med primär syfilis blir Wasserman-reaktionen positiv vid 6-8 veckor av sjukdomsförloppet (i 90% av fallen), med sekundär syfilis är den positiv i 98-100% av fallen. Tillsammans med andra serologiska reaktioner ( RPHA , ELISA , RIF ) tillåter inte bara att identifiera förekomsten av patogenen, utan också att ta reda på den ungefärliga tiden för infektion.
Baserat på denna reaktion (utöver att undersöka patienten och andra laboratorietester) utvärderas behandlingens effektivitet. Materialet för analys är patientens blod, som tas från en ven . Under ett blodprov uppstår en komplementfixeringsreaktion ( RSK ) som gör det möjligt att upptäcka förekomsten av antikroppar mot Treponema pallidum i blodet .
Wassermann-reaktionen används också inom psykiatrin för att diagnostisera progressiv förlamning .
Reaktionen är inte specifik för syfilis. En positiv manifestation av Wasserman-reaktionen är också möjlig hos friska personer med vissa andra sjukdomar än syfilis ( tuberkulos , systemisk lupus erythematosus , blodsjukdomar) och fysiologiska tillstånd ( graviditet ) och efter förlossningen. Med malaria , tuberkulos, vissa virus- och protozosjukdomar, spetälska , pemfigus , leptospiros , neoplasmer, under menstruation, efter anestesi, efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker, fet mat, droger och infört främmande sera på tröskeln till blodprovstagning, kan ett positivt svar också erhållas. I sådana fall används andra metoder för att klargöra diagnosen (RPHA, ELISA, RIF).
Dessutom kan en infekterad person inte testa positivt, och en framgångsrikt behandlad individ kan fortsätta att testa positivt (känd som "snabb Wasserman" eller "fixed").
Moderna serologiska tester som används för att diagnostisera syfilis är indelade i två stora grupper: icke-treponemal och treponemal [6] .
(Testen använder ett antigen av icke-treponemalt ursprung - kardiolipin-kolesterol-lecitinkomplex) [7]
Tester som rekommenderas för användning i Ryska federationen:
Följande analoger på Ryska federationens territorium kan också användas:
(Testerna använder ett antigen av treponemal ursprung - patogen treponema pallidum, rekombinanta proteiner erhållna genom genteknik eller peptider erhållna genom artificiell kemisk syntes .) [6]
De viktigaste treponemala testerna som rekommenderas för användning i Ryssland: