Septikemisk pest är en av de tre huvudsakliga formerna av pest . Sjukdomen orsakas av pestbacillen , en gramnegativ bakterie . Septisemisk pest är en livshotande infektionssjukdom i blodet, som oftast överförs genom bett från infekterade loppor .
Liksom vissa andra former av gramnegativ sepsis kan septikemisk pest orsaka spridd intravaskulär koagulation och är nästan alltid dödlig om den lämnas obehandlad (dödligheten under medeltiden var 99-100 procent). Denna form av pest förekommer dock endast i en minoritet av fallen av infektion med pestbacillen (färre än 5 000 personer per år). Det är för närvarande den mest sällsynta av de tre varianterna av pest [1] .
Människans infektion med Yersinia är oftast resultatet av bett av en infekterad loppa eller ett infekterat däggdjur, men som de flesta bakteriella systemiska sjukdomar kan sjukdomen överföras genom hudavbrott eller genom inandning av smittsamma droppar av fukt genom nysningar eller hosta . Om bakterierna kommer in i blodomloppet snarare än lymfan eller lungorna , förökar de sig i blodet, vilket orsakar bakteriemi och allvarlig sepsis. Vid septicemisk pest orsakar bakteriella endotoxiner disseminerad intravaskulär koagulation ( DIC ), där små blodproppar bildas i hela kroppen, vilket vanligtvis leder till lokal ischemisk nekros , vävnadsdöd på grund av bristande cirkulation och perfusion .
DIC leder till utarmning av kroppens resurser på grund av oförmågan att kontrollera blödning. Följaktligen sipprar okoagulerat blod in i huden och andra organ, vilket resulterar i röda eller svarta prickiga utslag och hematemes eller hemoptys . Utslagen kan orsaka knölar på huden som ser ut som insektsbett och är vanligtvis röda till färgen, ibland vita i mitten.
Om den inte behandlas är septicemisk pest nästan alltid dödlig . Antibiotikabehandling minskar dödligheten till 4-15 procent. Döden är nästan säker om behandlingen försenas mer än 24 timmar, och vissa människor kan till och med dö på infektionsdagen, innan några karakteristiska kliniska tecken uppträder. .
Septikemisk pest orsakas av horisontell och direkt överföring [2] . Horisontell överföring är överföring av en sjukdom från en person till en annan, oavsett blodförhållande. Direkt överföring sker från nära fysisk kontakt med individer, genom luftburna droppar eller från direkt bett av en loppa eller en infekterad gnagare. De vanligaste bärande gnagarna är harar , som kaniner .
De vanligaste bärarna av bakterier i USA är:
Bakterien finns i gnagare på alla kontinenter utom Australien och Antarktis . Den högsta förekomsten av pest hos människor förekommer i Afrika. Bakterierna förekommer oftast på landsbygden och överallt där det finns dålig sanitet, överbefolkning och höga gnagarpopulationer i stadsområden. Utomhusaktiviteter som vandring , camping eller jakt, där pestsmittade djur kan hittas, ökar risken för att drabbas av septicemisk pest. Det finns också en hög risk för infektion hos personer inom vissa yrken, till exempel veterinärer eller personer i annat arbete relaterat till djur [1] .
Vanliga symtom hos en person med septicemisk pest är [1] [3] :
Däremot kan septicemisk pest orsaka dödsfall utan att ge några symtom. Dessutom är ovanstående symtom vanliga för många mänskliga sjukdomar och anses inte vara diagnostiska för någon form av pest.
Eftersom septicemisk pest kan bäras av djur, bör följande symtom hos djur uppmärksammas av epidemiologer :
Återigen, dessa är vanliga symtom för ett antal andra mänskliga sjukdomar. Endast bakteriologisk analys ger tillförlitliga resultat.
Läkaren gör en fysisk undersökning, som inkluderar att fråga patienten om sjukdomshistoria och möjliga infektionskällor [5] . Diagnostiska metoder kan inkludera:
Antibiotikabehandling i de tidiga stadierna av sjukdomen är det första steget för att behandla septikemisk pest hos människor. En av dessa antibiotika kan användas: