Tendovaginitis de Quervain

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 2 juni 2015; kontroller kräver 5 redigeringar .

De Quervains tendovaginit (de Quervains sjukdom, stenoserande tendovaginit)  är en särskilt framstående märklig form av kronisk tendovaginit , kännetecknad av skador på höljet senor i den korta sträckaren och den långa abduktormuskeln i tummen . Namnet ges för att hedra den schweiziska kirurgen Fritz de Quervain. (Fritz de Quervain, 1868-1940), som 1895 först beskrev smärtan i samband med tummens rörelse [1] [2] [3] .

Epidemiologi

Bland befolkningen i arbetsför ålder förekommer de Quervains sjukdom med en frekvens av 2,8 fall per 1000 hos kvinnor och 0,6 hos män [4] . Sjukdomen uppstår vanligtvis på den dominerande handen vid 30-55 års ålder, hos kvinnor 8-10 gånger oftare. I de flesta fall utvecklas patologin hos gravida kvinnor eller omedelbart efter förlossningen [5] .

Etiologi och patogenes

Sjukdomen är förknippad med kronisk mikrotraumatisering av handen, på grund av monotona repetitiva rörelser, eller långvarig statisk överbelastning Risken för att utveckla tendinit i handleden hos sådana arbetare är 29 gånger högre [6] . Hos volleybollspelare är sannolikheten för de Quervains sjukdom direkt proportionell mot varaktigheten av träning och sporterfarenhet [7] .


Patogenesen är baserad på konflikten mellan senor i den korta extensorn och den långa abduktorn i tummen, å ena sidan, och det dorsala ligamentet i handleden, å andra sidan. Den mekaniska friktionen av dessa strukturer leder till inflammation, en ökning av ödem, vilket ytterligare hindrar senorrörelsen [8] .

Patologisk anatomi

Vid stenoserande tendovaginit tjocknar väggarna i synovialhöljet av senor i tummens korta extensor och långa abduktormuskler, och slidhålan smalnar av [1] [2] .

Klinisk bild

Kliniska manifestationer av de Quervains stenoserande tendovaginit börjar med smärta i regionen av styloidprocessen i radien , som ofta strålar ut till tummen eller armbågen, samt svullnad i detta område. Ökad smärta uppstår om patienten trycker tummen mot palmarytan och böjer resten av fingrarna över den; om patienten samtidigt för bort handen till armbågssidan ökar smärtan kraftigt (positivt Finkelstein-test), och du kan höra ett karakteristiskt klick. En extremt smärtsam svullnad bestäms av palpation längs ledskidans lopp [1] [2] [9] .

Behandling

Konservativ behandling [10]
  1. Överensstämmelse med det ergonomiska läget . Det är nödvändigt att undvika upprepade belastningar, ta pauser i arbetet, använda enheter som underlättar arbetet.
  2. Medicinsk terapi. Närvaron av smärta, inflammation, svullnad är en direkt indikation för användning av NSAID inuti och lokalt. Använd också kompresser med en lösning av dimetylsulfoxid och andra lokala botemedel.
  3. Fysioterapi . Elektrofores , magnetoterapi , termoterapi och andra procedurer används .
  4. Ortotik . Det första fingret är immobiliserat i läget för palmar och radiell abduktion i en vinkel på 45°, metakarpofalangealleden är i flexionsläget i en vinkel på 10°, interfalangealleden är fri eller i förlängningsposition. Fixeringstiden är 3-6 veckor.
  5. Lokal administrering av läkemedel. Införandet av kortikosteroider lindrar snabbt inflammation, smärta och återställer funktionen [11] . Resultaten av en metaanalys bekräftar den högre effekten av en blandning av kortikosteroider med ett bedövningsmedel jämfört med glukokortikoider [12] .
Kirurgisk behandling

Kärnan i operationen är avlägsnandet av hinder för normal glidning av senor. Detta uppnås genom att skära av det tvärgående ligamentet och dekomprimera senan. Fullständig lindring av symtomen observeras hos 90-96 % av patienterna [13] . Resultatet av interventionen tillfredsställer 88-91 % av patienterna [14] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 Skripnichenko D. F. Tendovaginitis // Big Medical Encyclopedia: I 30 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . — 3:e upplagan. - M . : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24. Vaskulär sutur - Tenios. - S. 539-540. — 544 sid. — 150 800 exemplar.
  2. ↑ 1 2 3 Kletkin M. E. Tendovaginit . Medicalj.ru (2013). Hämtad 8 oktober 2013. Arkiverad från originalet 15 oktober 2014.
  3. ↑ Fritz de Quervain . Vem namngav den? . Hämtad 9 oktober 2013. Arkiverad från originalet 5 oktober 2013.
  4. ↑ Karen Walker-Bone et al. Prevalens och påverkan av muskuloskeletala störningar i den övre extremiteten i den allmänna befolkningen  (engelska) . PubMed (augusti 2004). - Artrit Rheum. 2004 Aug 15;51(4):642-51. doi: 10.1002/art.20535 . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 16 december 2020.
  5. ↑ Schned , ES DeQuervain tenosynovit hos gravida och postpartum kvinnor  . PubMed (september 1986). — Obstet Gynecol. 1986 sep;68(3):411-4. doi: 10.1097/00006250-198609000-00025 . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 18 juni 2022.
  6. ↑ Seyed Abdolhossein Mehdinasab, Seyed Amirmohammad Alemohammad. Injektion av metylprednisolonacetat plus gjutning kontra gjutning enbart för behandling av de Quervains  tenosynovit . PubMed (juli 2010). — Arch Iran Med. 2010 jul;13(4):270-4. . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 16 juni 2022.
  7. ↑ Rossi, Costantino. De Quervains sjukdom hos volleybollspelare  . PubMed (mars 2005). — Am. J. Sports Med. 2005 Mar;33(3):424-7. doi: 10.1177/0363546504268134 . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 18 juni 2022.
  8. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervains sjukdom (etiologi, patogenes, diagnos och behandling) . Del I. Eco-Vector Journals Portal .  – Artikeln publicerades i Bulletin of Traumatology and Orthopetics. N. N. Priorova”, Volym 26, nr 3 (2019) . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 13 december 2020.
  9. ↑ Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervains sjukdom // Therapist's Handbook: I 2 volymer / Redigerad av N. R. Paleev . - M . : Förlag AST, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 sid. - 5000 exemplar.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  10. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervains sjukdom (etiologi, patogenes, diagnos och behandling) . Del II . Eco-Vector Journals Portal .  – Artikeln publicerades i Bulletin of Traumatology and Orthopetics. N. N. Priorova”, Volym 26, nr 4 (2019) . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 22 april 2021.
  11. ↑ Carlton A Richie 3rd, William W Briner Jr. Kortikosteroidinjektion för behandling av de Quervains tenosynovit: en samlad kvantitativ litteraturutvärdering  (engelska) . PubMed (2003). — J. Am. Styrelse Fam. Öva. Mar-apr 2003;16(2):102-6. doi: 10.3122/jabfm.16.2.102 . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 20 maj 2022.
  12. ↑ Ronald G. Chambers Jr. Kortikosteroidinjektioner för triggerfinger  . PubMed (september 2009). — Am. fam. Läkare. 2009 sep 1;80(5):454. . Hämtad: 18 december 2020.
  13. ↑ Mohammad Zarin, Israr Ahmad. Kirurgisk behandling av de Quervains  sjukdom . PubMed (mars 2003). — J. Coll Läkare Surg Pak. 2003 Mar;13(3):157-8 . Hämtad: 18 december 2020.
  14. ↑ KT Ta, D. Eidelman, JG Thomson. Patienttillfredsställelse och resultat av operation för de Quervains  tenosynovit . PubMed (september 1999). — J. Hand Surg Am. 1999 sep;24(5):1071-7. doi: 10.1053/jhsu.1999.1071 . Hämtad 18 december 2020. Arkiverad från originalet 19 januari 2021.

Litteratur

  • Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervains sjukdom // Therapist's Handbook: I 2 volymer / Redigerad av N. R. Paleev . - M . : Förlag AST, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 sid. - 5000 exemplar.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  • Skripnichenko D. F. Tendovaginitis // Big Medical Encyclopedia: I 30 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . - 3:a. - M . : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24. Vaskulär sutur - Tenios. - S. 539-540. — 544 sid. — 150 800 exemplar.

Länkar

  • Kletkin M.E. Tendovaginit . Medicinsk j (2013). Hämtad: 8 oktober 2013.