Det finns betydande skillnader mellan utvecklade länder och utvecklingsländer när det gäller antalet tonårsgraviditeter .
En rapport från välgörenhetsorganisationen Help the Children fann att varje år (2004) i världen föds 13 miljoner barn till kvinnor under 20 år (av cirka 130 miljoner födslar per år). Över 90 % av dessa förlossningar sker i utvecklingsländer. [ett]
Enligt Världshälsoorganisationen (2012) blir cirka 16 miljoner flickor mellan 15 och 19 år och 2 miljoner under 15 år mammor varje år [2] .
Bland utvecklade OECD-länder har USA och Nya Zeeland den högsta andelen tonårsgraviditet, medan Japan och Sydkorea har de lägsta. [4] I ekonomiskt utvecklade områden i Nordamerika och Västeuropa tenderar tonårsföräldrar att vara ogifta, och unga människors graviditet ses som ett socialt problem.
| Land | Födelseantal | abortfrekvens | kombinerad frekvens |
|---|---|---|---|
| Nederländerna | 7.7 | 3.9 | 11.6 |
| Spanien | 7.5 | 4.9 | 12.4 |
| Italien | 6.6 | 6.7 | 13.3 |
| Grekland | 12.2 | 1.3 | 13.5 |
| Belgien | 9.9 | 5.2 | 15.1 |
| Tyskland | 13,0 | 5.3 | 18.3 |
| Finland | 9.8 | 9.6 | 19.4 |
| Frankrike | 9.4 | 13.2 | 22.6 |
| Danmark | 8.2 | 15.4 | 23.6 |
| Sverige | 7.7 | 17.7 | 25.4 |
| Norge | 13.6 | 18.3 | 31,9 |
| tjeckiska | 20.1 | 12.4 | 32,5 |
| Island | 21.5 | 20.6 | 42.1 |
| Slovakien | 30,5 | 13.1 | 43,6 |
| Australien | 20.1 | 23.9 | 44 |
| Kanada | 22.3 | 22.1 | 44,4 |
| Storbritannien | 29.6 | 21.3 | 50,9 |
| Nya Zeeland | 33.4 | 22.5 | 55,9 |
| Ungern | 29,9 | 30.2 | 60,1 |
| USA | 55,6 | 30.2 | 85,8 |
I utvecklingsländer, däremot, är tonårsföräldrar ofta gifta, och deras graviditet kan välkomnas av familjen och samhället . Men i sådana samhällen kan tidig graviditet kombineras med undernäring och dålig hälsovård och därigenom orsaka medicinska problem. Den vanligaste dödsorsaken bland kvinnor i åldern 15 till 19 i dessa länder är komplikationer från graviditet och förlossning. [ett]
I Afrika tenderar kvinnor att gifta sig mycket tidigare än kvinnor i andra delar av världen, vilket resulterar i tidigare graviditeter.
1996 var den högsta andelen tonårsgraviditeter i världen, 143 av 1 000 kvinnor i åldrarna 15-19, i Afrika söder om Sahara . [9] . Enligt Health and Demographic Survey, 1992 i Niger , var 47 % av kvinnorna i åldern 20-24 gifta före 15 års ålder och 87 % före 18 års ålder. Av de tillfrågade födde 53 % ett barn före 18 års ålder. [10] [11] År 2002 var antalet tonårsgraviditeter i Afrika 233 per 1 000 kvinnor i åldern 15–19 år. [12]
En rapport från välgörenhetsorganisationen Help the Children identifierade 10 länder där moderskap utgjorde de största riskerna för unga kvinnor och deras barn. Av dessa var 9 länder söder om Sahara , medan Niger , Liberia och Mali var de länder där unga kvinnor var mest utsatta. I dessa högriskländer födde mer än en av sjätte tonårsflickor mellan 15 och 19 år barn varje år, och ungefär var sjunde barn som föddes till dessa tonåringar dog innan de fyllde ett år. [13]
På den indiska subkontinenten är sex före äktenskapet sällsynt, men tidiga äktenskap innebär ibland tonårsgraviditeter. Frekvensen av tidiga äktenskap är mycket högre på landsbygden än i stadsområden. Fertilitetstalen i Sydasien varierar från 71 till 119 per 1 000 kvinnor i åldern 15-19. 30 % av det totala antalet framkallade aborter sker hos kvinnor under 20 år.
Andra delar av Asien har visat en trend mot ökad äktenskapsålder för båda könen. I industrialiserade asiatiska länder som Sydkorea och Singapore har äktenskap före 20 års ålder nästan försvunnit, och även om förekomsten av sexuellt umgänge före äktenskapet har ökat, är antalet tonårsgraviditeter låga: födelsetalen är 4–8 per 1 000 kvinnor, bl.a. den lägsta i världen. [fjorton]
Antalet tidiga äktenskap och graviditeter har minskat kraftigt i Indonesien och Malaysia , men är fortfarande höga jämfört med resten av Asien . Undersökningar i Thailand har visat att en betydande minoritet av ogifta ungdomar är sexuellt aktiva. Även om sex före äktenskapet anses vara normalt beteende för män , särskilt när det finns prostituerade , är det inte alltid tillåtet för kvinnor. De flesta thailändska ungdomar rapporterar att deras första sexuella upplevelse, inom eller utom äktenskapet, var utan preventivmedel . Thailands ungdomars fertilitet är relativt hög, 60 per 1 000 kvinnor. 25 % av kvinnorna som tas in på sjukhus i Thailand för abortkomplikationer är kvinnliga studenter . Den thailändska regeringen har vidtagit åtgärder för att utbilda landets ungdomar om förebyggande av sexuellt överförbara infektioner och oplanerade graviditeter. Enligt WHO, i flera asiatiska länder, inklusive Bangladesh och Indonesien , kan en betydande andel (26-37%) av dödsfallen bland kvinnliga tonåringar hänföras till moderskap. [fjorton]
Den främsta trenden i Europa sedan 1970 har varit en minskning av den totala fertiliteten, en ökning av den ålder då kvinnor föder barn för första gången och en minskning av antalet ungdomar som föder barn. De flesta kontinentala västeuropeiska länder har mycket låga tonårsfödslar. Detta är i varierande grad relaterat till bra sexualundervisning och höga nivåer av preventivmedelsanvändning (i Nederländerna och Skandinavien ), traditionella värderingar och socialt förakt (i Spanien ), eller bådadera (i Italien och Schweiz ). [femton]
Förr i tiden tenderade tonårsmödrar i Europa att gifta sig och uppfattades därför som ett mindre socialt problem. Vissa länder, som Grekland och Polen , behåller den accepterade modellen för hur gifta mödrar föder barn i slutet av tonåren. Det kan finnas stor variation i antalet tonårsgraviditeter inom samma land. Till exempel, 2002 i Storbritannien var tonårsgraviditetsfrekvensen 100,4 per 1 000 unga kvinnor i Lambeth-området i London , medan frekvensen bara var 20,2 per 1 000 invånare i det lokala förvaltningsdistriktet Rutland i Central Midlands. I Italien är antalet förlossningar bland ungdomar i de centrala regionerna endast 3,3 per 1 000 kvinnor, och i södra Italien är det 10,0 av 1 000.
Nästan alltid är frekvensen av tonårsfödslar förknippad med alkohol- och droganvändning .
Enligt EU :s 13 nationer löper kvinnor som föder barn medan de fortfarande är i tonåren dubbelt så stor risk att leva i fattigdom som de som skjuter upp barnafödande efter 20-årsåldern. [5]
I Italien och Spanien har en låg andel tonårsgraviditeter registrerats (2002 i båda länderna - 6 födslar per 1 000 kvinnor i åldern 15-19 år [12] ), vilket kan tillskrivas traditionella värderingars höga auktoritet och påförande av offentlig skam. Dessa länder har också låga abortfrekvenser (lägre än Sverige och andra skandinaviska länder [5] ), och antalet tonårsgraviditeter är bland de lägsta i Europa. Portugal har å andra sidan en relativt hög andel tonårsgraviditeter (2002, 17 födslar per 1 000 kvinnor i åldern 15–19 [12] ).
Skandinaviska länder som Danmark och Sverige har också låga andelar av tonårsfödslar (båda hade 7 födslar per 1000 kvinnor i åldern 15-19 år 2002 [12] ). Å andra sidan är födelsetalen i Norge något högre (2002, 11 födslar per 1000 kvinnor i åldern 15–19 [12] ), medan Island har en födelsetal på 19 per 1000 kvinnor i åldern 15–19 [12] ( nästan samma i Storbritannien ). Dessa länder har abortfrekvenser som är högre än i Nederländerna .
Storbritannien har en av de högsta födelsetalen i Europa, med en tonårsfödelsetal på 26,4 per 1 000 kvinnor i åldern 15-19 år 2006, något under födelsetalen på 27,9 år 2001 [16]. Av unga britter som rapporterade samlag som tonåringar använde 80 % inte någon form av preventivmedel, och hälften av dem under 16 och en tredjedel av dem i åldern 16 till 19 använde inte någon form av preventivmedel vid sitt första samlag. 10 % av brittiska tonårsmödrar är gifta. [17]
Den brittiska regeringen och den brittiska pressen ser tonårsgraviditet som ett problem.
2002 registrerade Nederländerna en låg frekvens av förlossningar och abort bland ungdomar (5 födslar per 1 000 kvinnor i åldern 15-19 [12] ). Jämfört med länder med högre andel tonårsfödslar uppvisar holländarna en högre medelålder vid första samlag och högre nivåer av preventivmedelsanvändning (inklusive den "dubbelholländska" metoden att använda hormonell preventivmedel och kondom ).
För 2010 - ca 50 graviditeter i åldern 15-19 per 1000 kvinnor. [arton]
På 1950-talet var andelen tonårsfödslar i USA redan hög och har minskat sedan dess, även om antalet födslar utanför äktenskapet har ökat. [19] Således, 1990, var födelsetalen 61,8, graviditetsfrekvensen var 116,9 per 1 000. Andelen tonårsgraviditeter sjönk avsevärt under 1990-talet. Denna nedgång har noterats för alla rasgrupper, men afroamerikanska och latinamerikanska ungdomar har en högre frekvens än europeiska amerikaner och asiatiska amerikaner. Gutmacher Institute tillskrev cirka 25 % av denna nedgång till sexuell avhållsamhet och 75 % till effektiv preventivmedelsanvändning. [20] [21] [22] Men 2006, för första gången på 14 år, ökade antalet tonårsfödslar. Detta kan innebära att antalet tonårsgraviditeter också ökar, men den observerade ökningen kan bero på andra källor: till exempel en möjlig minskning av antalet aborter eller en minskning av antalet missfall . [23]
År 2002 rapporterade USA 53 tonårsfödslar per 1 000 kvinnor i åldern 15–19 [12] , den högsta bland utvecklade länder. Om alla graviditeter, inklusive de som slutade med abort eller missfall, beaktas, var den totala graviditetsfrekvensen år 2000 75,4 per 1 000 ungdomar. Nevada och District of Columbia har den högsta andelen tonårsgraviditeter i USA, medan North Dakota har den lägsta. [20] Mer än 80 % av tonårsgraviditeterna i USA är oavsiktliga. [24] Ungefär en tredjedel av tonårsgraviditeterna slutar i abort, en tredjedel i spontana missfall och en tredjedel fortsätter med barnet räddat. [25] Men denna trend minskar. Ofta inne i USA blir tonårsgraviditet inblandad i politiska stridigheter. Målet att begränsa tonårsgraviditet delas av republikaner och demokrater , men de har olika tillvägagångssätt för att minska det. Många demokrater driver tonårsgraviditet som bevis på det fortsatta behovet av preventivmedel och abort, och republikaner som ett behov av en återgång till konservativa värderingar, vilket betyder sexuell avhållsamhet. Det har funnits ett omvänt samband mellan tonårsgraviditet och kvaliteten på utbildningen i ett givet tillstånd. Även om det är svagt, finns det ett positivt samband mellan urbana tonårsgraviditeter och genomsnittliga natttemperaturer på sommaren, särskilt i södra USA [26] .
Mellan 1992 och 2002 visade tonårsgraviditeter och tonårsfödelsetal i det landet också en stadig nedåtgående trend för yngre tonåringar (15-17 år) och äldre tonåringar (18-19 år), enligt Statistics Canada . [27] [28] År 2002 var tonårsfödelsetalen i Kanada 16 per 1 000 [12] och tonårsgraviditetsfrekvensen var 33,9. Antalet tonårsgraviditeter är högst i små städer på landsbygden på Peninsular Ontario .