Preventivmedel

Preventivmedel (från novolat. preventivmedel  - ett undantag) är förebyggande av graviditet genom mekaniska ( kondomer , cervikala mössor , etc.), kemiska (till exempel vaginala bollar, gramicidinpasta) och andra preventivmedel och metoder.

Vissa metoder (särskilt kondomen) kan avsevärt minska dina chanser att drabbas av hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar .

Fransmännen började begränsa födelsetalen med hjälp av preventivmedel i mitten av 1700-talet, mycket tidigare än andra folk i Europa [1] .

Betydelsen av preventivmedel

En kvinnas reproduktionsperiod är ganska lång, och det önskade antalet barn är litet, så hon måste undvika oönskad födelse under en lång tid. För att göra detta används antingen metoder som förhindrar befruktning (familjeplanering) eller avbrytande av en graviditet som redan har börjat (konstgjord abort). I Ryssland använder 80 procent eller fler av paren preventivmedel. Samtidigt angav 65% av kvinnorna och 70% av männen användningen av moderna preventivmetoder. Det otillfredsställda behovet av familjeplanering i Ryssland uppgick dock till 9-10 % (som jämförelse i Ungern - 4 %, Spanien och Frankrike - 3 %, Belgien - 2 %). Denna del av befolkningen utgör en riskgrupp för oönskad graviditet och abort [2] .

Preventivmedelsmetoder

För att bedöma effektiviteten av en preventivmetod används pärlindex som visar hur många kvinnor av hundra som blev gravida med en eller annan preventivmetod under ett år . Trots det breda utbudet av värden för Pearl-indexet i olika källor (vilket till stor del beror på vilka faktorer som beaktas i studien), är denna indikator en bra riktlinje när du väljer preventivmetod. Utan preventivmedel, med oskyddat samlag, är Pearl index 80-85. Se även Antigestagener och gestagener för akut preventivmedel

Tillförlitligheten hos de flesta skyddsmetoder beror huvudsakligen på korrekt användning. Vissa metoder, som temperaturmetoden , kräver självdisciplin och en reglerad daglig rutin.

Biologiska preventivmetoder

En kvinna bestämmer den mest gynnsamma perioden för befruktning och avstår från att ha sex på dessa så kallade " farliga dagar ", eller använder andra preventivmedel på fertila dagar, till exempel kondom .

Naturliga preventivmetoder kan också innefatta skydd genom metoden för avbrutet sexuellt umgänge ( latin  coitus interruptus ).

Barriärmetoder

Syftet med barriärmetoder ( mekaniska ) preventivmedel är att förhindra att ägget möter spermierna .

För tillfället är en kondom och en femidom (kvinnlig kondom) de enda preventivmedlen som skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar , inklusive HIV- infektion, så de kan också användas utöver andra (hormonella, kemiska) preventivmedel ("säkert sex" ). Samtidigt, tillsammans med skydd mot infektioner , ökar den preventiva effekten.

Hormonell preventivmedel

Hormonella läkemedel verkar på olika sätt, beroende på deras sammansättning. Kombinerade orala preventivmedel (COC) hämmar ägglossningen (det vill säga förhindrar mognad och frisättning av ett ägg), förtjockar dessutom livmoderhalsslemmet och gör därigenom livmoderhalsen otillgänglig för spermier och ändrar även livmoderns slemhinna så att ett befruktat ägg kan inte fästa vid den. Funktionsprincipen för minipiller (tabletter som endast innehåller gestagen i små mängder) är annorlunda - de undertrycker inte ägglossningen, utan påverkar bara livmoderhalsslemmet och förhindrar att det befruktade ägget fixeras i livmodern.

Under 2019 utvecklade amerikanska forskare ett plåster med mikronålar. När plåstret sätts på bryts de resorberbara plastnålarna av och blir kvar under huden, varefter de sakta släpper levonorgestrel ( eng.  levonorgestrel ) [11] .

Det bör noteras att hormonella preventivmedel har ett antal betydande nackdelar:

1. De skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.
2. Långvarig användning av sådana preventivmedel kan öka risken för att utveckla ett antal sjukdomar (candidiasis, venös trombos/venös tromboembolism [12] ), hjärtinfarkt, stroke [13] ), inklusive cancer (bröstcancer, adenokarcinom i livmoderhalsen, levercancer [14] ).
3. Att ta p-piller måste vara lång och konstant, vilket kräver stor omsorg och kostnader.
4. Varje missad tablett ökar risken för graviditet.
5. I vissa fall kan biverkningar förekomma - såsom illamående, yrsel, kräkningar, huvudvärk, bröstförstoring, viktökning.

Det finns två grupper av kontraindikationer för utnämning av COC - absoluta och relativa. Absoluta kontraindikationer motsvarar kategori IV av acceptansen av preventivmetoder enligt WHO:s rekommendationer, relativ - kategori III. Med absoluta kontraindikationer bör p-piller aldrig tas, med relativa kontraindikationer, med reservationer, till exempel kan endast lågdosläkemedel användas i korta kurser [15] .

Relativa kontraindikationer:

1. Arteriell hypertoni av måttlig svårighetsgrad. Phlebeurysm. Svår huvudvärk eller migrän som uppträdde på grund av att man tog p-piller. Psykisk sjukdom åtföljd av depression, epilepsi. Otoskleros.
2. Bröstcancer i det förflutna (utan manifestationer i 5 år).
3. Elektiv operation (4 veckor före operation).
4. sicklecellanemi .
5. Akut mononukleos .
6. Röker mer än 15 cigaretter per dag över 35 år.

Absoluta kontraindikationer:

1. Allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, cerebrala kärl (CHD, historia av hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka, cerebral ischemi).
2. Tromboflebit nu eller tidigare.
3. Allvarlig form av arteriell hypertoni.
4. Allvarlig leversjukdom, nuvarande eller tidigare, om leverfunktionstester inte har återgått till det normala.
5. Migrän med fokala neurologiska symtom.
6. Maligna tumörer i bröstkörtlarna och könsorganen eller misstanke om deras närvaro.
7. Vaginal blödning av okänd orsak.
8. Porfiry.
9. Svår hyperlipoproteinemi.
10. Svår klåda eller munsår som uppstått under en tidigare graviditet eller under behandling med steroidläkemedel.
11. Diabetes mellitus i närvaro av retinopati.
12. Graviditet.
13. amningsperiod.

Det finns inga hormonella läkemedel för män ännu, men forskare arbetar aktivt i denna riktning och genomför de första testerna. Problemet med att skapa ett hormonellt läkemedel för män är att det krävs en mycket större dos av hormoner för att undertrycka mekanismen för spermieproduktion, vilket innebär en starkare belastning på en mans kropp.

Ett mycket lovande icke-hormonellt manligt preventivmedel för män är tryptonid, som är isolerat från Tripterygium wilfordii . Enstaka dagliga orala doser av tryptonid orsakar minimal spermiemotilitet och, som ett resultat, manlig infertilitet efter 3-4 veckor. Efter avslutad behandling återgår fertiliteten efter cirka 6 veckor utan att det påverkar avkomman. Inga anmärkningsvärda toxiska effekter observerades med varken korttids- eller långtidsbehandling med tryptonid. Än så länge är detta endast ett experimentellt läkemedel och långvariga kliniska prövningar krävs för dess godkännande. [16]

I preparat för kvinnor varierar dosen av hormoner beroende på fasen av menstruationscykeln , vilket minskar belastningen på kroppen. Inom manlig fysiologi finns det inga mekanismer som tillfälligt hämmar spermieproduktionen, såsom att äggmognaden upphör under graviditeten eller den preventiva effekten av amning. Dessa mekanismer som är inneboende i en kvinnas kropp möjliggör ett mer smärtfritt ingripande i reproduktionsprocessen .

Kemiska metoder

Kemikaliers verkan är att skapa en barriär mot spermier (byta livmoderhalsslem eller skapa skum i slidan). Finns i form av bollar, pastor, salvor och tabletter. Applicera topiskt omedelbart före samlag. De inkluderar också spermiedödande medel  - ämnen som dödar spermier utanför en mans kropp.

Intrauterina enheter

Intrauterin enhet och andra enheter placerade direkt i livmodern ; kombinera huvudsakligen en mekanisk effekt med en långsiktig kemisk effekt.

Kirurgiska metoder

Sterilisering  - berövande av förmågan att föda barn genom operation.

Preventivmedel och religion

• Den rysk-ortodoxa kyrkan godkänner eller fördömer inte användningen av preventivmedel i allmänhet, utan delar upp dem i abortiva sådana, som på konstgjord väg avbryter embryots liv i de tidigaste stadierna, vilket likställs med abort och otvetydigt fördöms som en allvarlig synd av mord och icke-abortiva sådana, som inte är relaterade till undertryckandet av ett liv som redan har börjat, vilket inte bör likställas med abort. Föräldrar uppmuntras att ta ansvar för sina barns fulla uppfostran. Avhållsamhet anses vara det bästa sättet att genomföra en sådan attityd. Man tror dock att inte alla gifta par är kapabla till en så hög bedrift. Det antas att makar ska fatta beslut på detta område genom ömsesidig överenskommelse, med hjälp av råd från en erfaren och klok biktfader [17] .
• Den romersk-katolska kyrkan förkastar alla preventivmetoder i äktenskapet, förutom naturliga biologiska (med undantag för coitus interruptus) [18] .
• Islam tillåter användning av preventivmedel i en begränsad mängd av skäl som anses giltiga inom islam. För reversibel preventivmetod är dessa fysisk svaghet, sjukdom, fruns önskan att bevara sin skönhet/figur för sin man och andra skäl. Irreversibel preventivmedel får endast användas om kvinnans liv är i fara eller hennes hälsa är i allvarlig fara [19] .
• Ortodox judendom tillåter i vissa fall användning av preventivmedel - beroende på tillståndet för kvinnans fysiska och psykiska hälsa, närvaron av barn, tiden som förflutit från föregående födsel, skyddsmetoden. De ultraortodoxa rådfrågar en rabbin i specifika situationer . Den mest föredragna metoden anses vara avvisande av relationer på "farliga dagar", då - hormonella medel, spermiedödande medel och barriär (diafragma). Kondom och coitus interruptus är förbjudet. Budet att "vara fruktbar och föröka sig" anses uppfyllt om det finns barn av båda könen i familjen [20] .

Se även

• Världsdagen för preventivmedel (firas den 26 september )
• Infertilitet
• Befolkningsexplosion
• Demografisk politik
• preventivmedel
• den totala fertiliteten
• Familjeplanering
• Fertilitet
• sexualundervisning

Anteckningar

1. ↑ Braudel, Fernand. Ch. 2. Befolkning från 900-talet till våra dagar. III. De senaste problemen: framsteg inom medicinen, fallande födelsetal, utländsk immigration  // Vad är Frankrike: [transl. från franska]. - M .  : Förlag im. Sabashnikov, 1994. - Bok. 2: Människor och ting, Del 1: Befolkning och dess fluktuationer genom århundradena. — 244 sid.
2. ↑ Denisov och Sakevich, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Arkiverad 2006-12-31 .
4. ↑ 1 2 Uttag - Pull-out-metoden för preventivmedel  (eng.)  (länk ej tillgänglig) . www.contracept.org. Hämtad 3 april 2017. Arkiverad från originalet 20 april 2017.
5. ^ Lactational amenorré metod . Tillträdesdatum: 27 augusti 2007. Arkiverad från originalet 27 september 2007. (obestämd)
6. ↑ James Trussell. Preventivmedelssvikt i USA  // Preventivmedel. — 2017-04-03. - T. 83 , nej. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . Arkiverad från originalet den 15 september 2019.
7. ↑ 1 2 3 4 Fria publikationer - Preventivmedel : Läkemedel som hjälper dig  . www.fda.gov. Hämtad 3 april 2017. Arkiverad från originalet 4 april 2017.
8. ↑ NovaRings officiella tillverkare
9. ↑ Officiell tillverkare Evra (otillgänglig länk) . Hämtad 27 augusti 2007. Arkiverad från originalet 20 augusti 2007. (obestämd) 
10. ↑ Spiral. Pålitlig och hållbar (otillgänglig länk) . Tillträdesdatum: 27 augusti 2007. Arkiverad från originalet 5 december 2008. (obestämd) 
11. ↑ Wei Li. Snabbt separerbart mikronålsplåster för fördröjd frisättning av ett preventivmedel  : [ eng. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ et al. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - 14 januari.
12. ↑ Yarina-drospirenon: hormonella preventivmedel ökar risken för trombos . Hämtad 18 juli 2013. Arkiverad från originalet 22 januari 2013. (obestämd)
13. ↑ Preventivmedel för kvinnor ökar risken för hjärtinfarkt och stroke . Datum för åtkomst: 18 juli 2013. Arkiverad från originalet den 8 september 2013. (obestämd)
14. ↑ Oral preventivmedel och cancerrisk (otillgänglig länk) . Hämtad 18 juli 2013. Arkiverad från originalet 26 juni 2015. (obestämd) 
15. ↑ När ska man inte ta p-piller? (inte tillgänglig länk) . Hämtad 19 september 2019. Arkiverad från originalet 17 mars 2016. (obestämd) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... & Yan, W. (2021). Triptonid är ett reversibelt icke-hormonellt manligt preventivmedel hos möss och icke-mänskliga primater. Nature Communications, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Grunderna i den ryska ortodoxa kyrkans sociala koncept . Hämtad 25 februari 2017. Arkiverad från originalet 1 januari 2021. (obestämd)
18. ↑ Påven Paulus VI. Encyklika Humanae Vitae, par. 16 .
19. ↑ Hur ser islam på preventivmedel?  (inte tillgänglig länk)
20. ↑ Är preventivmedel tillåtna? . Hämtad 15 april 2022. Arkiverad från originalet 1 oktober 2020. (obestämd)

Litteratur

• Rekommendationer  för användning av preventivmedel = "Selected practice recommendations for contraceptive use" – 2:a upplagan, Världshälsoorganisationen, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM-klassificering: WP 630): [övers. från  engelska. ] : pdf. - Ed. 2:a. - Genève: Världshälsoorganisationen, 2005. - 170 sid.
  Uppförandekod för preventivmedel  : WHO/RHR/08.17: pdf. - Uppdatering 2008 - Genève: Världshälsoorganisationen, 2008. - 4 sid.
• Medicinska  behörighetskriterier för användning av preventivmedel, 5:e upplagan, Världshälsoorganisationen, 2015. 267 sid. ISBN 978 92 4 154915 8  : [övers. från  engelska. ]. - 5:e uppl. - Genève: Världshälsoorganisationen, 2017. - 185, [5] sid. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. Användningen av preventivmedel i Ryssland  : baserat på provundersökningsmaterial: [ ark. 24 augusti 2011 ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Evidensbaserad medicin och klinisk epidemiologi: journal .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Issue. ett.
• Preventivmedel : Låt allt komma i tid. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Preventivmedel: moderna metoder och nya möjligheter. - Minsk: BelMAPO, 2006. - 67 sid. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Intrauterin preventivmedel / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Guide till preventivmedel / Ed. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Preventivmedel. naturlig metod. — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Länkar

• En uppsättning praktiska rekommendationer för användning av preventivmedel . Andra upplagan och uppdatering 2008 . WHO (2004) . Tillträdesdatum: 22 februari 2019. (ryska)
• Alla preventivmetoder
• Preventivmedelsmetoder
• Preventivmedel: vilken metod att välja
• Pearl index vid användning av olika preventivmedel under normala förhållanden
• Betyg för preventivmedelseffektivitet
• Tabell över preventivmedelseffekt
• Smirnova Olga. Preventivmedel utan överraskningar . ABC: Din guide till hälsa, skönhet och ungdom (12 januari 2010). Tillträdesdatum: 22 februari 2019. (ryska)
• Sakevich V. Vi skyddar oss själva felaktigt  : [ arch. 10 augusti 2020 ] / Victoria Sakevich // Sådana saker . - 2017. - 29 augusti.
• Rand, A. Voice of Reason: An Essay. - M.  : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska Stor ryss kanadensisk Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	GND : 4070794-5 J9U : 987007557830405171 LCCN : sh85031589 NKC : ph118503