| Körtelfeber | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D81 |
| ICD-10 | B 27,0 |
| MKB-10-KM | B27.0 , B27.9 och B27 |
| ICD-9 | 075 |
| MKB-9-KM | 075 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 4387 |
| Medline Plus | 000591 |
| eMedicine | emerg/319med/1499ped / 705 |
| Maska | D007244 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Infektiös mononukleos (mononucleosis infectiosa, Filatovs sjukdom, monocytisk tonsillit, benign lymfoblastos) är en akut virussjukdom som kännetecknas av feber , skador på svalget, lymfkörtlarna, levern , mjälten och karakteristiska förändringar i blodsammansättningen .
Den smittsamma naturen av denna sjukdom påpekades redan 1887 av N. F. Filatov , som var den första att uppmärksamma en febersjukdom med en ökning av lymfkörtlarna och kallade det en idiopatisk inflammation i lymfkörtlarna. Den beskrivna sjukdomen bar hans namn i många år ("Filatovs sjukdom"). 1889 den tyske vetenskapsmannen Emil Pfeifferbeskrev en liknande klinisk bild av sjukdomen och definierade den som körtelfeber med lesioner i svalget och lymfsystemet. Med införandet av hematologisk forskning i praktiken studerades karakteristiska förändringar i blodets sammansättning i denna sjukdom, i enlighet med vilka de amerikanska forskarna T. Sprant och F. Evans kallade sjukdomen infektiös mononukleos. År 1964 isolerade M. A. Epstein och I. Barr ett herpesliknande virus från Burkitts lymfomceller , uppkallat efter dem Epstein-Barr-virus , som senare hittades med stor konstanthet vid infektiös mononukleos.
Smittkällan är en person, inklusive de med raderade former av sjukdomen, och en virusbärare. Från en sjuk person till en frisk person överförs patogenen av luftburna droppar, oftast med saliv (till exempel med en kyss, därav namnet "kysssjukdom", när du använder vanliga rätter, linne, sängkläder, etc.), infektion kan överföras genom blodtransfusion . Smitta underlättas av trängsel och nära boende av sjuka och friska människor, därför är utbrott av sjukdomen på vandrarhem, internatskolor, läger och dagis inte ovanliga.
Mononukleos kallas också "studenternas sjukdom", eftersom den kliniska bilden av sjukdomen utvecklas i tonåren och ung ålder. Cirka 50 % av den vuxna befolkningen hade en infektion under tonåren. Den maximala incidensen hos flickor observeras i åldern 14-16 år, hos pojkar - vid 16-18 år. Vid 25-35 års ålder har de flesta antikroppar mot det infektiösa mononukleosviruset i blodet. Men hos HIV -infekterade individer kan reaktivering av viruset ske i alla åldrar.
Det orsakande medlet är det DNA-genomiska Epstein-Barr-viruset från Lymphocryptovirus- släktet från Gammaherpesvirinae- underfamiljen av Herpesviridae- familjen . Viruset kan replikera, inklusive i B-lymfocyter ; till skillnad från andra herpesvirus orsakar det inte celldöd, utan tvärtom aktiverar deras spridning . Virioner inkluderar specifika antigener: kapsid (VCA), nukleära (EBNA), tidiga (EA) och membran (MA) antigener. Var och en av dem bildas i en viss sekvens och inducerar syntesen av motsvarande antikroppar. I blodet hos patienter med infektiös mononukleos uppstår först antikroppar mot kapsidantigenet, och senare produceras antikroppar mot EA och MA. Orsaksmedlet är instabilt i den yttre miljön och dör snabbt när det torkas, under inverkan av hög temperatur och desinfektionsmedel.
Infektiös mononukleos är bara en form av Epstein-Barr-virusinfektion , som också orsakar Burkitts lymfom och nasofaryngealt karcinom . Dess roll i patogenesen av ett antal andra patologiska tillstånd är inte väl förstått.
Inkubationstiden kan vara upp till 21 dagar, vanligtvis ungefär en vecka. Sjukdomstiden är upp till två månader. I ett komplex eller selektivt (vid olika tidpunkter) kan följande symtom uppträda i en akut form:
Vid diagnos är det nödvändigt att skilja från hiv , halsfluss , difteri , röda hund , akuta luftvägsinfektioner , pseudotuberkulos , tularemi , listerios , viral hepatit , akut leukemi , lymfogranulomatosis .
Sjukdomen kan förekomma både i en typisk (akut) och atypisk (asymtomatisk) form, kännetecknad av frånvaron eller omvänt av den överdrivna svårighetsgraden av något av de viktigaste symptomen på infektionen (till exempel uppkomsten av gulsot i den icteriska form av mononukleos). Dessutom är det nödvändigt att skilja mellan akuta och kroniska former av sjukdomen.
När de allvarliga symtomen på den primära infektionen väl försvinner, återkommer de oftast inte igen. Även om en infekterad patient en gång blir bärare av viruset för livet. [6]
Specifik terapi har inte utvecklats. Behandlingen är symtomatisk, återställande. På grund av risken för bristning av mjälten rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet under de första 6 till 6,5 månaderna. Det rekommenderas att klä sig varmt. Vid komplikationer krävs antibiotika (för att bekämpa bakterier i ett försvagat immunförsvar).