| Pseudotuberkulos | |
|---|---|
| ICD-10 | A04.8, A28.2 |
| SjukdomarDB | 14237 |
| eMedicine | artikel/226871 |
| Maska | D015012 |
Pseudotuberculosis ( lat. Pseudotuberculosis ) ( Fjärran Östern scarlatiniform feber, yersiniosis ) är en akut infektionssjukdom saprozoonotisk som kännetecknas av feber , berusning , skador på tunntarmen , levern och ofta scarlatiniforma utslag. Den huvudsakliga infektionsvägen är matsmältning (med mat).
Orsaksmedlet är den gramnegativa bakterien Yersinia pseudotuberculosis .
Människor, gnagare , kor , getter blir sjuka . Får och hästar är också mottagliga . Spridning av råttor och möss . Människor i alla åldrar blir sjuka. Den högsta förekomsten är vinter, vår.
Immuniteten är mycket instabil, immunsvaret uppträder dåligt.
Inkubationstiden är från 3 till 21 dagar, oftare 8-10 dagar.
1. Abdominal (lokaliserad, gastrointestinal) form - gastroenterokolit , mesadenit , appendikulär form, terminal ileit , hepatit ).
2. Artralgisk form.
3. Generaliserad form med septikopyemisk variant.
4. Bakteriobärare (akut och kronisk).
Händer i 70-80% av fallen. Debuten är akut, temperaturen stiger till 38-39 ° C, frossa, buksmärtor, kräkningar, diarré upp till 12 gånger om dagen - avföringen är flytande, brungrön, stinkande, skummande, blod och slem kan finnas ( med skada på tjocktarmen). Det kan finnas ledskador, utslag i form av knölar, erytem och hepatitfenomen. Det finns också vanliga symtom - ihållande huvudvärk, svaghet, myalgi , artralgi . Kanske utvecklingen av uttorkning . Patienter har en injektion av sclera, bindhinna, hyperemi i den mjuka gommen . Det finns en vit beläggning på tungan, som blir röd efter 2 veckor. Det kan också finnas områden med hyperemi av typen "handskar", "strumpor", "huva".
Med terminal ileitis - svår smärta i höger höftbensregion, permanent, intensiv. Röntgen - ett symptom på ett rep i tunntarmen (betydande förträngning av den distala delen av tunntarmen).
Med mesadenit , konstant smärta, förstorade mesenteriska lymfkörtlar med bildandet av infiltrat .
Det sker utan diarré och utslag, i detta fall är reumatism ofta feldiagnostiserat . Kännetecknas av: ledvärk, hudutslag och lesioner i mag-tarmkanalen. I den allmänna analysen av blodleukocytos 10-15 tusen med en förskjutning av leukoformeln till vänster, ESR 20-30 mm/h.
Temperatur 38-40 °C, kraftig svaghet, kräkningar. Från de första dagarna finns småfläckiga asymmetriska utslag, konjunktivit , en förstorad lever och mjälte, ett symptom på Padalka (förkortning av slagljud i höftbensregionen på grund av förstorade lymfkörtlar). I blodet är leukocytos 20-30 tusen, ESR är 40-50 mm / h. Från den 2-3:e veckan, urtikaria och makulära (fläckiga, röda hundliknande) utslag på extremiteterna, nodulärt erytem i området med stora leder. Från den fjärde veckan av återhämtning - peeling av huden på platsen för utslaget, lamellär på handflatorna och fötterna.
Hos personer med immunbrist - en temperatur på 39-40 ° C, en återfallande karaktär, frossa, svettning. Karaktäriserad av anemi , leukocytos 20-30 tusen, ESR upp till 70 mm / h. Sjukdomens varaktighet är från flera månader till ett år. Dödligheten för denna form är upp till 80 %.
Ärtstora härdar med krämigt, och därefter curled innehåll och en väldefinierad kapsel finns i de parenkymala organen och i lymfkörtlarna. I motsats till tuberkulösa lesioner har den kaseösa massan på snittet en ringformad strimma, den dras lätt och fullständigt ut ur kapseln. Epitelceller och jätteceller saknas i kapseln. I akuta septiska fall hittas svullnad av mjälten och akut katarr i tarmarna.
Pseudotuberkulos i sina patoanatomiska egenskaper liknar tuberkulos , listerios , spiroketos . Från dessa sjukdomar särskiljs pseudotuberkulos genom frisättningen av patogenen från blodet (med en septisk kurs) eller från de drabbade organen (med en kronisk kurs). Vid upptäckt är det också nödvändigt att utesluta tularemi och pasteurellos genom mikroskopiska och bakteriologiska studier [1] .
Får , getter , grisar , kaniner , marsvin , vita möss och husmöss är mottagliga för pseudotuberkulos . Kycklingar och duvor är immuna . Infektion är möjlig genom mag-tarmkanalen, luftvägarna, genom hudsår, hundbett, genom naveln och som en komplikation efter kastrering. I januari-februari når förekomsten ett maximum, under andra hälften av april - i början av maj upphör det. När hösten börjar insjuknar några av de tillfrisknade djuren igen. [ett]
När pseudotuberkulos uppträder identifieras och isoleras sjuka djur. För att göra detta bör en klinisk undersökning utföras minst två gånger i månaden. För desinfektion med pseudotuberkulos används en lösning av karbolsyra, som förstör patogenen inom en minut. [ett]