Shunting ( eng. shunt - gren) - skapandet av en ytterligare väg som går förbi det drabbade området av vilket kärl eller bana som helst i kroppen med hjälp av bukplastikmodelleringskirurgi.
I allmänhet avser växling driften av växling av blodkärl . Denna operation kan också utföras på mag-tarmkanalen och systemet i ventriklarna och cisternerna i hjärnan.
Bypassoperation består av att skapa en shunt runt det avsmalnande området av blodkärlet , vilket leder till att blodflödet i artären återställs . Shunting bör särskiljas från stenting , d.v.s. implantation av en speciell rörformig design i kärlets lumen, vilket säkerställer återställandet av vätskeflödet.
I normalfallet är den inre väggen av artärerna och kärlen en slät yta utan några stora utväxter och barriärer, men ofta under en persons liv utvecklas åderförkalkning , vilket leder till bildandet av åderförkalkningsplack på kärlens väggar . De minskar lumen i blodkärlen och stör blodflödet i organ och vävnader . I processen att öka antalet och storleken på plack är kärlets lumen helt stängd, vilket leder till nekros av vävnader och organ .
Bypasskirurgi används vanligtvis för kranskärlssjukdom , där kranskärlen - de viktigaste kärlen som matar hjärtat - påverkas av åderförkalkning . Men shuntning används också för att återställa blodflödet i perifera artärer (till exempel i artärerna i den nedre extremiteten).
Före operationen genomför den behandlande läkaren en fullständig undersökning av patienten, med hänsyn till hans klagomål och symtom. Som regel, efter en undersökning, där särskild uppmärksamhet ägnas åt artärernas och blodkärlens pulsering , föreskrivs någon typ av icke-invasiv (icke-destruktiv) undersökning:
Förekomsten av symtom på åderförkalkning (inklusive kranskärlssjukdom, aneurysm ) är en av grunderna för att ordinera en bypass-operation, som också ordineras om stentning och angioplastik inte är möjlig .
Normalt utförs operationen under narkos . Som material för shunten, i det allmänna fallet, väljs en sektion av lårets vena saphena, eftersom den har en tillräckligt stor diameter i tvärsnitt, och avlägsnandet av dess sektion har nästan ingen effekt på blodflödet av lemmen. Dessutom, i fallet med utvecklingen av ateroskleros , är lårbensvenerna mest "rena" och påverkas inte av sjukdomen. Syntetmaterial används dock ibland för att skapa en shunt.
Kranskärlsbypasskirurgi använder antingen den inre bröst- eller radiella artären i armen. Om handens radiella artär väljs utförs en ytterligare undersökning för att fastställa möjligheten för operationen och dess effekt på handens blodflöde. Som regel fungerar den icke-dominanta handen som donator (vänster för högerhänta och höger för vänsterhänta).
Under bypassoperation görs ett snitt av kirurgen inom det avsedda stället för fastsättning av shunten till kärlet , varefter shunten sys fast i snittet, vilket skapar en ytterligare väg för blodflödet. Detta följs av undersökningsprocedurer ( ultraljud , angiografi ) för att kontrollera kvaliteten på den installerade shunten och dess korrekta funktion.
Den postoperativa perioden varar från 7 till 14 dagar (med normal läkning av det postoperativa såret). Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att regelbundet bandagera p/o-såret. Det är också tillrådligt att förskriva antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och obligatoriska antikoagulantia och trombocythämmande medel . Efter utskrivning tar patienten droger som acetylsalicylsyra regelbundet och livet ut. Hittills är kranskärlsbypasstransplantation, som "guldstandard", den mest effektiva metoden för att återställa blodflödet i hjärtats kranskärl.
Shunting är den vanligaste neurokirurgiska operationen för hydrocefalus (hydrocefalus). Det produceras för att avlägsna överflödig cerebrospinalvätska . Efter kraniotomi förs en ände av shunten, som slutar med en röntgentät kateter, in i håligheten i den dilaterade ventrikeln. Den mellanliggande, längsta delen, gjord av silikon, utförs subkutant. Den distala änden, som också har en kateter, mynnar in i buk- eller brösthålan för att tillåta dränering. Alternativt förs en distal kateter in i den högra förmakshålan (ventrikulo-atriell shunt). Shunten är utrustad med en pump som automatiskt reglerar cerebrospinalvätskans tryck [1] [2] .
Gastric bypass operation är en operation som syftar till att bekämpa övervikt. I Nordamerika (USA + Kanada) gjordes från och med 2009 cirka 200 000 gastric bypass per år.
Historien om denna operation har cirka 50 år.
Kärnan i operationen är att magsäcken sys med gem i två sektioner - en liten, med en volym på cirka 50 ml, och en stor mage (resten.) Tunntarmen sys till tunnmagen (den förbindelsen mellan mage och tarmar kallas gastroenteroanastomos). Eftersom volymen på den lilla magen bara är 50 ml, kan en person efter denna operation inte äta mycket mat, han äter väldigt lite.
Dessutom tar maten som äts av en person nu en ny väg och undviker tjockmagen och större delen av tunntarmen. Detta innebär att inte bara mängden mat som äts minskas, utan även upptaget av näringsämnen minskar avsevärt.
Således leder kombinationen av dessa två faktorer - en minskning av mängden mat som äts och en minskning av absorptionen av näringsämnen - till det faktum att patienten förlorar upp till 80% av övervikt.
Denna operation betraktas för närvarande som en operation i två steg, vars första steg är gastroplastik eller magband , och om de primära operationerna inte ledde till det förväntade resultatet, är det andra steget omvandlingen av enklare operationer till bypassoperationer.