| Esofagostomiasis | |
|---|---|
Esophagostomosis ( lat. Oesophagostomosis ) är en helminthiasis från gruppen människo- och husdjursnematoder , kännetecknad av tarmskador, främst tjocktarmen.
De orsakande medlen för mänsklig esophagostomiasis är nematoderna Oesophagostomum aculeatum (Linstow, 1879), Oesophagostomum bifurcum (Creplin, 1849) och Oesophagostomum stephanostomum (Stossich , 1904) (familjens ordning ) . Huvudvärdarna för dessa esofagostom är apor.
Hanar av O. stephanostomum är 18–24 mm långa, upp till 0,68–0,74 mm breda, honor är 18–30 respektive 0,74–0,9 mm. O. aculeatum och O. bifurcum är ungefär likadana, hanar 8–13 mm långa, 0,31–0,41 mm breda, honor 11,5–19 mm långa, 0,38–0,54 mm breda. Äggen är ovala med ett tunt skal, 0,051-0,08 mm långa, 0,029-0,043 mm breda.
En person blir sällan infekterad med denna helminthiasis. Sjukdomen förekommer i Afrika (Nigeria, Uganda, Ghana, Etiopien), Indonesien och Sydamerika (Brasilien).
Apor är källan till invasionen. En person blir smittad av att äta frukt och grönsaker med larver på dem. genom vatten som innehåller larver, samt genom smutsiga händer.
Helmintägg fälls i avföring. Efter 2 dagar dyker larver upp från äggen. Efter utveckling och 2 molts blir larverna invasiva och kommer in i en person genom munnen, tränger in i slemhinnan eller submucosa i tjocktarmen. Efter 48 timmar bildas granulomatös vävnad runt larven - en knöl bildas (se Helmintom ). Parasiten molter igen, varefter den kommer in i tjocktarmens lumen, där den 4:e molten och helmintens vidareutveckling sker. Efter 15-20 dagar når helminterna sexuell mognad, och honan börjar lägga ägg. Smitta med larver och genom huden är möjlig.
Hos människor kan larverna inte komma in i lumen i tjocktarmen; ofta tränger de in under det serösa membranet, där de är inkapslade och bildar parasitiska cystor, i vilka de kan nå puberteten.
Sjukdomens patogenes beror på kroppens sensibilisering av helmintmetaboliska produkter, som frigörs särskilt intensivt under smältningen av larver som parasiterar i tjocktarmens vägg (den så kallade nodulära sjukdomen ). I samband med införandet av patogen mikroflora i tjocktarmens vägg genom migrerande larver av patogenen, är suppuration av knölarna möjlig. Det finns inflammation i tjocktarmen, nedsatt tarmfunktion.
Parasitiska cystor är lokaliserade under tjocktarmens serösa membran, har en grågul färg, når 1,5 cm i diameter. På snittet bestäms en central hålighet, fylld med en gulgrön purulent massa, i vilken det finns en gulaktig eller gyllenbrun helmint. Om helminten dör utvecklas fibrös vävnad i cystan , förkalkning är möjlig.
Det finns 2 perioder av esofagostomos: tidig ( larv ), under vilken larverna penetrerar tarmväggen, och sen ( imaginal ), när helminten parasiterar i tjocktarmens lumen. Larvperioden kännetecknas av minskad aptit, svaghet, apati , buksmärtor , diarré och viktminskning. I den imaginära perioden fortsätter sjukdomen subkliniskt eller manifesteras av diarré.
Med lokaliseringen av parasitiska cystor under det serösa membranet hos utmärglade patienter kan täta tumörliknande formationer palperas längs tjocktarmen.
De vanligaste komplikationerna av esofagostomos är obstruktion eller invagination av tjocktarmen på nivån för lokalisering av parasitcystor.
Diagnosen är möjlig i den imaginära perioden av sjukdomen på grundval av anamnes och upptäckt av helminthägg. Differentialdiagnos görs med tumörer i tarmen .
Behandlingen utförs med tiabendazol , vanligtvis 25 mg/kg 2 gånger dagligen i 2-3 dagar i kombination med hyposensibiliserande medel och vitaminer . Den dagliga dosen tiabendosol för en vuxen är 1 g. Kontraindicerad under graviditet. Obturation och/eller invagination av tjocktarmen kräver kirurgiskt avlägsnande av parasitiska cystor.
Prognosen är vanligtvis gynnsam; i händelse av komplikationer är det gynnsamt endast under villkoret av kirurgiskt ingrepp [1] .
Nematoder av släktet Oesophagostomum parasiterar nötkreatur ( O. radiatum ), får ( O. venulosum , O. columbianum ) [2] , grisar ( O. dentatum och O. longicaudum ) [3] .
Längden på dessa esophagostomas är upp till 2 cm; vuxna helminter är lokaliserade i lumen och larver - i tjocktarmens vägg [4] .