| Aphonia | |
|---|---|
| ICD-11 | MA82.0 |
| ICD-10 | R 49,1 |
| ICD-9 | 784,41 |
| SjukdomarDB | 28364 |
| Maska | D001044 |
Aphonia (från annan grekisk ἀ- - negativ partikel och φωνή - ljud) - fullständig frånvaro av röst . Patienten talar i en viskning av varierande volym och förståelighet. När fonation görs uppträder ett högt röstljud på hostan (i motsats till organiska störningar). Samtidigt stramar sig musklerna i nacken, struphuvudet och magmusklerna och ansiktet blir rött. Uppkomsten av en hög röst vid hosta är en viktig metod för att diagnostisera funktionella röststörningar.
Hypoton dysfoni (afoni) [1] på grund av som regel bilateral myopatisk pares , d.v.s. pares av struphuvudets inre muskler. De uppstår med vissa infektioner (ARVI, influensa, difteri), såväl som med en stark röstbelastning. Musklerna som smalnar av stämbanden lider. Med funktionella störningar i de inre musklerna i struphuvudet påverkar skador en muskel, oftare ett par muskler (eftersom nästan alla är parade). Med hypotoni stängs stämvecken inte helt vid tidpunkten för fonation, ett gap kvarstår mellan dem, vars form beror på vilket muskelpar som påverkas. Röstens patologi kan yttra sig från mild heshet till afoni med symtom på rösttrötthet, spänningar och smärta i musklerna i nacke, nacke och bröst.
Hypertona (spastiska) röststörningar är förknippade med en ökning av tonen i struphuvudet. [ett]
Det finns många sådana orsaker och de är extremt olika, och dessa skäl spelar en långt ifrån entydig roll i uppkomsten av röststörningar. De vanligaste är :
• sjukdomar och traumatiska skador i struphuvudet och stämbanden ;
• överträdelser av resonatorsystemets funktion;
• luftvägssjukdomar (lungor, bronkier, luftstrupe);
• sjukdomar i hjärtat och det kardiovaskulära systemet;
• endokrina störningar (särskilt sjukdomar i sköldkörteln);
• Hörselnedsättningar som gör det svårt för den allmänna "inställningen" av den röstbildande apparaten på grund av frånvaron eller otillräcklig hörselkontroll;
• långvarig rökning;
• systematisk användning av alkohol;
• exponering för bekämpningsmedel;
• frekvent vistelse i dammiga rum;
• systematisk röstansträngning, särskilt om den missbrukas;
• skarpa temperaturfluktuationer (särskilt dricka kallt vatten och speciellt varm kall mjölk och juice);
• psykiska trauman.
Alla orsaker till röststörningar som nämns här är konventionellt indelade i organiska och funktionella. Organiska inkluderar de som orsakar en förändring i den anatomiska strukturen hos röstapparaten i dess perifera eller centrala sektioner. Verkan av funktionella orsaker orsakar inte synliga förändringar i vokalapparatens struktur, utan stör bara dess normala funktion.
1. Paralytisk afoni utvecklas med dysfunktion av den nedre larynxnerven, som skadas under operationer på nackens organ eller påverkas av infektionsförgiftning. Orsaken till patologin är också kroniska sjukdomar i nervsystemet - syringomyelia, syringobulbia.
2. Sann afoni uppstår när struphuvudet är skadat, vilket förhindrar korrekt stängning och tillräcklig vibration av ligamenten. Akut eller kronisk laryngit, förlamning av larynxmusklerna, neoplasmer är orsakerna till sådana förändringar.
3. Funktionell afoni - brist på röst på grund av funktionell insufficiens av röstmusklerna av centralt ursprung. På en hysterisk neurotisk bakgrund, i närvaro av allvarlig emotionell stress, uppstår ett fokus på transcendental hämning i det centrala nervsystemet, som ett resultat av vilket regleringen av processen för röstbildning från hjärnbarken störs, tillförseln av nerver impulser av en viss frekvens till stämbanden upphör. I detta fall diagnostiseras ofta förlamning av den återkommande nerven (funktionell, hysterisk), såväl som slapphet, svaghet i struphuvudets muskler. Rösten kan dyka upp oväntat mot bakgrund av känslomässig labilitet, försvinnandet av hysteriska reaktioner. I andra fall finns det en fixering av den patologiska reflexen av röstbildning och ihållande afoni eller dysfoni, vilket kräver speciella psyko-neurologiska och talterapeutiska effekter. [3]
4. Spasmodisk afoni uppstår med krampaktig sammandragning av musklerna i struphuvudet, vilket minskar glottis. Spasmer i larynxmusklerna gör gapet så smalt att rösten helt försvinner hos patienter. En röststörning uppstår på grund av dess överspänning vid för hög volym, felaktig röstleveransteknik.
Röståterställning bör påbörjas så tidigt som möjligt. Detta förhindrar fixering av skickligheten hos patologisk röstledande och uppkomsten av neurotiska reaktioner, vilket avsevärt förbättrar prognosen.
Beroende på etiologin och mekanismen för röstnedsättning under dess återställande, läggs två uppgifter fram. Den första uppgiften bestäms av behovet av att identifiera och möjliggöra kroppens kompensationsförmåga. Kompensation kan endast ske med inkluderandet av ett betydande antal fysiologiska komponenter belägna i olika delar av nervsystemet och arbetsperiferin, "dock alltid funktionellt kombinerade på basis av att erhålla den slutliga adaptiva effekten som är nödvändig för tillfället."
Den andra uppgiften är att eliminera den patologiska metoden för röstning, det vill säga det är nödvändigt att skapa "ett sådant förgrenat system av excitationer eller motiverande motiv som, när det gäller styrkan av deras excitationer, avsevärt skulle överstiga exciteringskraften av oönskad aktivitet ." För att implementera dessa uppgifter behöver du:
1) aktivering av funktionen hos den neuromuskulära apparaten i struphuvudet;
2) förebyggande av utvecklingen av sekundära defekter i vokalapparaten, d.v.s. uppkomsten av pseudoorganiska skikt i funktionella störningar;
3) en positiv inverkan på elevens personlighet för att eliminera psykogena reaktioner;
4) återställande av den förlorade röstkinestesin som leder, d.v.s. direkt till själva fonationen;
5) återställande av koordination av andning och fonation.
Beroende på restaureringsuppgiften används differentierade träningsmetoder, men för alla former av röststörningar är det möjligt att bestämma de allmänna stadierna av korrigerande arbete:
• rationell psykoterapi;
• korrigering av fysiologisk andning och fonationsandning;
• träning av kinestesi och koordination av röstapparaten med fonopediska övningar;
• automatisering av återställd fonation.
Innan du börjar klasser för att etablera kontakt, ömsesidig förståelse, visar det sig vad som är avgörande för studentens humör och beteende, hur han förhåller sig till sin defekt. Detta gör att du kan välja rätt taktik för beteende och övertalningsteknik. Vid det första samtalet förklaras essensen av kränkningen, mekanismen för röstbildning avslöjas i en tillgänglig form, sätt att återställa arbete beskrivs.
Mekanisk träning kommer inte att leda till ett positivt resultat. Psykoterapeutisk orientering genomförs under hela utbildningen. För vuxna måste återhämtningsprognosen vara realistisk. Det bör varnas i förväg att i vissa fall är vokalapparatens funktion inte helt återställd, och rösten når inte alltid normen. Men dess styrka, sonoritet ökar nödvändigtvis, trötthet försvinner under talbelastning, andningen normaliseras. [fyra]