| Vegetativt tillstånd | |
|---|---|
| ICD-11 | 8E20 |
| MKB-10-KM | R40,3 |
| ICD-9 | 780,03 |
| Maska | D018458 |
Vegetativt tillstånd (även vegetativt liv ) - oförmågan till spontan mental aktivitet ( dekortisering ) på grund av omfattande skada eller dysfunktion i hjärnhalvorna med bevarande av aktiviteten i diencefaliska regionen och hjärnstammen, bevarande av autonoma och motoriska reflexer.
Olika diffusa lesioner i hjärnan kan åtföljas av ett övergående vegetativt tillstånd. Ett vegetativt tillstånd kan definieras som permanent om det pågår i mer än 4 veckor. De vanligaste orsakerna till ett ihållande (permanent) vegetativt tillstånd är allvarlig traumatisk hjärnskada eller global anoxi (syresvält) i hjärnan (till exempel vid hjärtstopp eller hängning). Order från USSR:s hälsoministerium daterad 17 februari 1987 N 236 reglerade den rättsliga statusen för patienter i ett vegetativt tillstånd enligt följande [1] :
Trots de oåterkalleliga skadorna på de högre delarna av hjärnan, oåterkallelig funktionsnedsättning eller medvetslöshet, är patienten en levande varelse med alla de konsekvenser som följer av hans rättigheter och skyldigheter för de läkare som behandlar honom.
Hos endast ett litet antal patienter är partiell återhämtning av medvetandet möjlig om det vegetativa tillståndet fortsätter i mer än sex månader. Hos 50 % av vuxna patienter återgår medvetandet inom de första 6 månaderna efter en traumatisk hjärnskada och åtföljs som regel av permanent (permanent) nedsatt hjärnfunktion, vilket leder till funktionsnedsättning. Efter 6 månader minskar chanserna för återhämtning gradvis. Endast 10-15 % av patienterna med anoxi i hjärnan återfår medvetandet om hjärtstoppet inträffade på sjukhuset och 5 % av patienterna med hjärtstopp utanför sjukhuset. Cirka 60 % av barnen återfår medvetandet inom det första året efter hjärnskada, men efter anoxisk hjärnskada skiljer sig inte prognosen från vuxna patienter. Endast ett litet antal patienter som återfått medvetandet efter 6 månader kan betjäna sig själva. Nyligen har en behandlingsmetod som transkraniell hjärnstimulering övervägts . Det förväntas att överlevnadsgraden med dess hjälp kommer att bli mycket högre.
Det finns ett fall när en förlamad patient som var i ett vegetativt tillstånd i mer än 10 år, med hjälp av funktionell MR, visade tecken på medveten aktivitet - patienten hörde läkarnas frågor och försökte svara på dem, "justera" aktiviteten hos olika områden i hjärnan. [2]
Behandlingen är ineffektiv. Möjlig användning av nootropa injektioner , vitaminer. För att återställa funktioner i ett stabilt stadium kan antikolinesterasläkemedel , psykostimulantia , memantin användas .