| vibrationssjuka | |
|---|---|
| Gamla modeller av jackhammers är en av orsakerna till sjukdomen | |
| ICD-11 | NF08.20 |
| ICD-10 | T 75,2 |
| Maska | D053421 |
Vibrationssjukdom [1] [2] är en yrkessjukdom som orsakas av långvarig (minst 3-5 år) exponering för vibrationer under produktionsförhållanden.
Även känt som vitt fingersyndrom , pseudo-Raynauds sjukdom , vasospastisk sjukdom i handen från trauma .
ICD-10- kod : T 75.2
Vibrationer delas in i lokala (från handverktyg), allmänna (från maskiner, utrustning, rörliga maskiner) och kombinerade (påverkan av allmänna och lokala vibrationer under vibrokomprimering av betong).
Vibrationsexponering finns i många yrken.
Till sin fysiska natur är vibration en mekanisk oscillerande rörelse som upprepar sig efter vissa perioder. De viktigaste parametrarna som kännetecknar vibrationen är oscillationsfrekvensen och vibrationshastigheten. Oscillationsfrekvensen mäts i hertz (Hz), vibrationshastighet - i meter per sekund (m/s).
Styrkan hos vibrationernas påverkan på kroppen beror på mängden absorberad energi, vars mest adekvata uttryck är vibrationshastigheten. Derivaten av vibrationshastighet i tid är vibrationsacceleration (m/s 2 ).
Under produktionsförhållanden är vibration en oscillerande process med ett brett frekvensområde, därför utvärderas den i 8-10 oktaver. Vibrationer med en frekvens på 8-16 Hz avser lågfrekventa, 31,5 och 63 Hz - till mellanfrekvens, från 125 till 1000 Hz - till högfrekventa. Den största faran för att utveckla vibrationssjukdom är vibrationer med en frekvens på 16-200 Hz.
De främsta etiologiska faktorerna är industriella vibrationer, associerade yrkesrisker: buller, kylning, statisk muskelspänning i axeln, axelgördel, påtvingad avvikande kroppsposition, etc.
Sjukdomen manifesteras av en kränkning av nervsystemet, kardiovaskulära systemen, muskuloskeletala systemet. Lokala och allmänna vibrationer stör mekanismerna för neuroreflex- och neurohumorala system. Vibration, som är en stark stimulans, påverkar receptorapparaten i huden, nerverna, nervstammarna, vilket leder till en ökning av utsöndringen av noradrenalin i synaptiska nervterminaler. Eftersom noradrenalin inte helt kan fångas upp av dem och ackumuleras i dem som under normala förhållanden, kommer en betydande del av det in i blodomloppet och orsakar en ökning av vaskulär tonus, vilket leder till en ökning av blodtrycket och angiospasm .
Hos personer som påverkas av vibrationer uppstår destruktiva fenomen i Vater-Pacini-kropparna , nervfibrer, nervceller i ryggmärgen, den retikulära bildningen av stammen och intervertebrala ganglier. Med en objektiv studie finns det en minskning av afferent innervation , särskilt uppfattningen av vibrationskänslighet, och i framtiden förekomsten av andra symtom på framfall och smärtsyndrom. När patologiska förändringar utvecklas i den autonoma apparaten uppstår dystrofiska förändringar i huden, musklerna och skelettsystemet. Särskilt ofta påverkas receptorerna i stora leder i axelbandet, vilket orsakar deras smärta.
Ett starkt inflytande på det sympatiska systemet är av stor betydelse. Vegetativa störningar påverkar regleringen av mag-tarmkanalen, vilket leder till gastrointestinala dyskinesier, och i den senare perioden till mer allvarlig patologi.
Destruktiva fenomen i Vater-Pacini-kroppar, intrakapslade receptorer, olika typer av deformation på nivån av neuromuskulär mottagning, fokal demyelinisering , sönderdelning av axiella cylindrar, degenerativa förändringar i cellerna i ryggmärgens laterala horn och i den retikulära bildningen av hjärnbalk.
Ι stadium - övergående smärta i fingrarna, parestesi , domningar.
ΙΙ stadium - smärta och parestesi är mer uttalade, är stabila, förändringar i vaskulär tonus, distinkta sensoriska störningar detekteras. Autonom dysfunktion och astenifenomen utvecklas .
ΙΙΙ stadium - vasomotoriska och trofiska störningar blir uttalade, smärtattacker uppträder, domningar och parestesi, ett distinkt vasospasmsyndrom (blekning av fingrarna, blandade sensoriska störningar - perifert, ofta segmentellt). Kännetecknas av en fullständig förlust av vibrationskänslighet, hämning eller förlust av senreflexer , personlighetsneurotisering på grund av asteni, vegetativ-vaskulär dystoni av hypertonisk typ med hyperhidros. Gastrointestinala störningar noteras. Radiologiska förändringar i leder och ben upptäcks
ΙV stadium- generaliserade organiska lesioner utvecklas, såsom encefalomyelopati . Trofiska och sensoriska störningar är uttalade. Smärta i fingrarna, längs nervstammarna, i lederna är ihållande. Det finns en mikrofokal symptomatologi, vegetativa paroxysmer fortskrider enligt sympathoadrenal, mindre ofta blandad typ. Angiodistoniska kriser täcker inte bara de perifera kärlen i händerna, utan också området för kranskärlen och hjärnkärlen.
Angiopolyneuropatiskt syndrom (kränkning av vibrationskänslighet, parestesi) kombineras med utvecklingen av neurasteniskt syndrom - hyperstenisk form. Asteni fortsätter med en kraftig försvagning av hämmande processer. Klagomål av huvudvärk, yrsel, överkänslighet, irritabilitet, värkande smärtor i benen, domningar, parestesi dominerar. I senare perioder är de konstanta, vegetativa kriser sammanfogar (känsla av yrsel, takykardi , brist på luft, rädsla för döden, brott mot termoreglering). Åtföljs av en försvagning av minnet, tårkänsla, sömnstörningar . Ofta förekommer attacker med blekning av tårna, diffus svettning. Först utvecklas disinhibition, och sedan hämning av senreflexer, trofiska störningar (förtunning av huden på tårna, muskelhypotoni), en måttlig ökning av blodtrycket, dess asymmetri. EEG avslöjade foci av epileptiform aktivitet.
Det manifesteras av vestibulopati (icke-systemisk yrsel) och huvudvärk. Det finns förändringar i hörsel och syn, stam- och ryggradssymtom, gastrointestinal dyskinesi , buksmärtor, särskilt i området av solar plexus, radikulär smärta i ryggen, främst i lumbosakralområdet.
Huvudvikten fästs vid professionell anamnes, sanitära och hygieniska egenskaper hos arbetsförhållandena. En grundlig objektiv undersökning av patienten med hjälp av moderna kliniska och fysiologiska tekniker är nödvändig. Vid undersökning, var uppmärksam på färgen på huden på fingrar, tår, mät hudtemperatur, undersök vibrationer och smärtkänslighet. De osteoartikulära, muskel- och kardiovaskulära systemen studeras. Tillämpa kalltester , kapillaroskopi , termometri , elektroencefalografi , elektrotopometri , elektromyografi , undersökning av det kardiovaskulära systemet, polykardiografi . Det bör skiljas från andra sjukdomar av icke-professionell etiologi ( Raynauds sjukdom , syringomyeli , autonom polyneurit , myosit , etc.)
Det är gynnsamt för snabb upptäckt av sjukdomen och aktiv terapi. Alla typer av arbete visas, exklusive vibrationer, lyftvikter och kylning.
Förebyggande åtgärder inkluderar uteslutande av skadliga effekter av vibrationer på kroppen, genomförande av medicinska undersökningar, organisation av dispensärer på arbetsplatsen och efterlevnad av strikta arbetsorganisationsstandarder.