Dropsy i testiklarna

Dropsy i testiklarna
ICD-11 GB00
ICD-10 N43 och P83.5
ICD-9 603 och 778,6
MKB-9-KM 603.8 [1] och 603.9 [1]
SjukdomarDB 6137
Medline Plus 000518
Maska D006848
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Dropsy i testikelns membran (droppighet i testikeln, hydrocele - från andra grekiska ὕδρω  - vatten och κήλη  - uppblåsthet) är en smärtfri svullnad av pungen på grund av ansamling av serös vätska mellan testikelns egna membran , där den ökar i storlek. Vanligt hos nyfödda, förekommer även hos 1 % av männen.

Klassificering

Hos vuxna är sjukdomen oftare förvärvad, hos nyfödda pojkar är det en vanlig företeelse, som i sig går över under det första levnadsåret [2] .

Dropsy i testiklarna klassificeras efter sjukdomens tillkomst eller svårighetsgrad.

  1. Den medfödda formen kan vara kommunicerande, icke-kommunicerande.
  2. Förvärvad form: primär (idiopatisk) eller sekundär (symptomatisk).

Diagnostik

Inspektion och palpation av könsorganen. Differentialdiagnos bör utföras med inguinala och inguinala-scrotala bråck , cystor , vatta i spermasträngen, testikeltumörer och spermatocele .

Medfödd hydrocele

Normalt sker läggningen av testikeln i den retroperitoneala regionen, sedan migrerar den bildade testikeln in i pungen under påverkan av manliga hormoner med deltagande av "gunter" -strängen, omgiven av den vaginala processen av bukhinnan . Lumen av denna process bör vara helt stängd när barnet föds. I fallet när det finns en kränkning av processerna för utplåning (stängning), finns det en kommunicerande vattendropp i testikeln eller inguinalbråck, beroende på processens diameter.

I detta fall kommer vätskan från bukhålan genom kanalen fritt in i testikelmembranen. Ibland inträffar endast partiell stängning av den vaginala processen. I detta fall utplånas den vaginala processen i bukhinnan på olika nivåer av inguinalkanalen och testiklarna. Detta leder till sjukdomar som isolerad vatta i testikeln (testikelcysta), isolerad vatta i spermasträngen (cysta i spermasträngen) och isolerad vatta i spermasträngen och testiklarna (cysta i spermasträngen och testiklarna).

Testikelns slidhinna producerar en vätska som fungerar som smörjmedel för testikeln och underlättar dess fria rörelse inuti pungen. Normalt upprätthålls en balans mellan produktionen av denna vätska och dess reabsorption.

Den så kallade fysiologiska vattan är förknippad med ett brott mot denna mekanism. Den förekommer hos cirka 10 % av nyfödda och i mer än hälften av fallen försvinner den av sig själv i slutet av det första året av ett barns liv. Anledningen till dess utveckling ligger i ofullkomligheten i lymfapparaten i inguinalregionen hos nyfödda och spädbarn, vilket leder till en långsam reabsorption (absorption) av den resulterande serösa vätskan mellan testikelmembranen. När barnet växer är det möjligt att slutföra utplåningen av den vaginala processen och öka absorptionsegenskaperna hos dess membran, vilket hos en betydande del av barnen leder till självläkning av vattusot [2] .

Förvärvade hydrocele

Förvärvad vattusot uppstår med akut eller kronisk inflammation i testikeln, med testikelskada, med kardiovaskulär insufficiens, med en neoplasma i pungen. Kirurgiska ingrepp på könsorganen kan också leda till en hydrocele. Detta är den så kallade reaktiva "symptomatiska" vattot, som försvinner när den underliggande sjukdomen behandlas.

Utvecklingsmekanismen är förknippad med komprimeringen av testikelmembranen, vilket stör lymfdräneringen med hämning av mikrocirkulationen (försämrad blodcirkulation). Som ett resultat ackumuleras vätska mellan skalen. Dropsy i testiklarnas membran utvecklas utan smärta och utan några störningar. Ansamlingen av vätska fortskrider långsamt och omärkligt, ibland krampaktigt. Förstoringen av pungen kan vara liten, men ibland når den storleken på ett gåsägg och till och med huvudet på ett barn. Med vattusot i testiklarnas membran av mycket stora storlekar, finns det svårigheter med urinering och samlag. Hydrocele har en slät yta och tätt elastisk konsistens, smärtfri vid palpation, fluktuation bestäms . Pungens hud tas fritt in i vecket. Testikeln går vanligtvis inte att känna, och endast med en lätt vattendropp kan den bestämmas i botten av svullnaden. Med diafanoskopi noteras genomskinlighet av hela formationen. Genomlysningssymptomet är negativt endast om testikelmembranen är kraftigt förtjockade, det finns en hematocele eller pyocele (blod eller pus i testikelmembranen), eller en testikeltumör. Hematocele är en blödning in i hålrummet i testikelmembranets vattendropp, som kan uppstå som ett resultat av trauma, med hemorragisk diates, efter en misslyckad punktering av hydrocele. Purulent vattot i testikeln förekommer oftare med orkit och epididymit som ett resultat av infektion med en abscess i testikeln eller bitestikeln.

Diafanoskopi och ultraljud

Diagnosen av vattusot i testikeln fastställs med hjälp av ultraljudsundersökning av testiklarna och diafanoskopi. Ultraljudsundersökning finner ansamling av vätska mellan membranen i testiklarna och den oförändrade testikeln, utvärderar vätskans volym och dess cerebrospinalvätskestruktur. Diafanoskopi  (från andra grekiska διαφανής "transparent" och σκοπέω "Jag observerar") är en metod baserad på genomlysning. Med en hydrocele är hela formationen jämnt genomskinlig. Metoden är dock inte alltid informativ. Efter att ha drabbats av inflammation i testiklarnas membran eller hematocele kan genomlysningen vara ojämn. Diafanoskopi möjliggör också differentialdiagnos med bråck (tarm, omentalsträng), när en kränkning av ljusets passage genom svullnaden upptäcks.

Patogenes

Orsakerna till medfödd hydrocele är följande. Testikeln under prenatalperioden går ner i pungen genom inguinalkanalen, tillsammans med testikeln, rör sig också en del av bukhinnan, som kallas den vaginala processen av bukhinnan. Sedan växer lumen av den vaginala processen av bukhinnan över. Om denna lumen inte stänger, samlas vätska i den från bukhålan. Dessutom är cellerna i bukhinnan i bukhinnan, som täcker bukhinnan från insidan, själva kapabla att producera vätska. Den vaginala processen kan kommunicera med bukhinnan eller vara blind. Om det kommunicerar med bukhinnan kan vätska ibland cirkulera från hydrocele in i buken. Om en hydrocele hittas hos ett nyfött barn påbörjas inte behandlingen. Sådan vattna i testikeln kan försvinna av sig själv när processen i bukhinnan smälts samman och vätskan resorberas från hydrocele-kaviteten.

Förvärvad vattusot i testikeln uppstår med inflammatoriska sjukdomar i pungen, skador på pungen och perineum, försämrad lymfdränage från pungen. Ibland kan vattorna i testiklarnas membran vara reaktiva med inflammatoriska processer i testiklarna eller i epididymis, eller med testikeltorsion . Sådan vattning i testikeln försvinner när den underliggande sjukdomen försvinner.

Behandling

Behandling av vattusot i testikeln vid inflammatoriska sjukdomar i testikeln och dess epididymis består i behandling av den underliggande sjukdomen: utnämning av antibiotikabehandling, vila och bärande av en suspension. För att avlägsna vätska från hydrocelens hålighet utförs en punktering av testikelns vattfot. Samtidigt avlägsnas vätskan och skleroserande läkemedel injiceras i hålrummet. Denna behandlingsmetod kan ha komplikationer. Med en misslyckad punktering kan testikelmembranen skadas, blödning uppstår och blod ansamlas i hydrocele-hålan. Ibland kan en infektion införas i hydroceles hålighet och en inflammatorisk process inträffar. Operation anses vara en radikal behandlingsmetod. Med vattot i testikelmembranen utförs tre typer av kirurgiska ingrepp.

Operation Winckelmann. Med detta kirurgiska ingrepp dissekeras ett av arken av testikelns eget membran längs den främre ytan, vänds ut och in och sys bakom testikeln. I detta fall uppstår inte längre ansamling av vätska.

Bergman operation. En del av det inre arket på det egna testikelskalet tas bort, resten sys. Under den postoperativa perioden är antibakteriella läkemedel föreskrivna och under en tid bär en suspension.

Operation Lord. Under denna operation dissekeras testikelhinnorna, den vattniga vätskan frigörs och den så kallade korrugeringen av slidhinnan runt testikeln. Samtidigt frigörs inte själva testikeln från de omgivande vävnaderna och går inte ur led i såret. Detta minskar traumatiseringen av de intilliggande vävnaderna och tillförselkärlen i testiklarna.

Det finns dock ingen grundläggande skillnad mellan de föreslagna verksamheterna (Winckelmann, Bergman eller Lord). Så i de flesta fall bestämmer kirurgen vilken typ av testikelplastik redan under operationen. Så, till exempel, är det irrationellt att utföra Winckelmann- eller Lord-operationen med stor vattusot, när det finns ett överskott av membran. Lords operation lämpar sig inte heller för kronisk vattna, då skalen blir stela och deras rynkning leder till ett dåligt resultat estetiskt.

Längs kursen urskiljs akut och kronisk hydrocele. Vanligtvis åtföljs inte vattusot i testiklarnas membran av smärta. Vätska i testikelmembranen kan ackumuleras mycket långsamt, i vissa fall kan vätskeansamlingen gå med stormsteg. Vid vattning av testikelhinnorna i pungen kan man känna en päronformad formation, vars bas är under, och den avsmalnande spetsen är riktad mot inguinalkanalen. Ibland kan vätska komma in i inguinalkanalen. Då kan vattusot i testikeln se ut som ett timglas med en sammandragning i området för den yttre inguinalringen. Hydroceles kan variera i storlek, från små förstoringar av pungen till en bollformad massa lika stor som en fotboll. Smärta under sondering sker oftast inte. Huden på pungen förblir oförändrad, lätt förskjuten. Dropsy i testikeln palperas som en tät elastisk formation. Med en stor hydrocele kan det bli ett hinder för samlag, ibland finns det svårigheter att kissa.

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 Hydrocele: Symtom, orsaker och  behandling . medicalnewstoday.com . Healthline Media (24 mars 2020). Hämtad 2 januari 2021. Arkiverad från originalet 24 januari 2021.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger