| Hepatos | |
|---|---|
| Sekvensen av stadier i utvecklingen av leverskada | |
| ICD-10 | K 70 , K 76,0 |
| ICD-9 | 571,0 , 571,8 |
| SjukdomarDB | 18844 |
| eMedicine | med/775 |
Hepatos är en grupp av leversjukdomar , som är baserade på en metabolisk störning i levercellerna (hepatocyter) och utvecklingen av dystrofiska förändringar i levercellerna. I detta fall är inflammatoriska fenomen frånvarande eller milda.
Skilj mellan feta och pigmenterade hepatoser, som har ett akut och kroniskt (oftare) förlopp. Den vanligaste hepatosen är kronisk steatohepatos (synonymer: fetthepatos, fettlever, fettdegeneration av levern).
Det finns exogena och ärftliga faktorer i utvecklingen av hepatos. Exogena inkluderar toxiska effekter (akuta och kroniska), patologi hos andra organ och system, och matsmältningsfaktorer (näringsfaktorer) - sköldkörtelsjukdom , diabetes mellitus , fetma , Cushings syndrom , proteinbrist , beriberi , etc. Pigmentär hepatos orsakas av metabola störningar av bilirubin och gallsyror i levern.
Steatohepatosis är en sjukdom i levern, åtföljd av fettleverceller. Orsakerna till levercellsfetma är oftast överdrivet intag av fetter och kolhydrater i maten eller deras överdrivna ackumulering i blodet, på grund av olika metabola störningar, metabola syndrom, endokrina sjukdomar , exponering för ämnen som är giftiga för levern, inklusive alkohol och hepatotoxiska läkemedel .
Kanske utvecklingen av fet hepatos på grund av försämrad utsöndring av fett från levern. Detta sker med en minskning av mängden ämnen som är involverade i bearbetningen av fetter (protein, lipotropa faktorer). Bildandet av fosfolipider , beta-lipoproteiner , lecitin från fetter störs , som ett resultat av vilket "extra" fria fetter deponeras i levercellerna.
Kliniska manifestationer av kronisk hepatos i de inledande stadierna är som regel minimala, då finns det en gradvis ökning av fenomenen med leversvikt . Med tiden, ofta år eller till och med årtionden, kan en person utveckla hälsoproblem som: [1]
Med ultraljudsdiagnostik finns det en enhetlig ökning av levern, en diffus ökning av dess ekogenicitet (ibland uttalad), samtidigt som dess homogenitet bibehålls (även om en karakteristisk "granularitet" av parenkymet uppträder med processens fortskridande, indikerar början av utvecklingen av steatohepatit och hepatit), etc.
Datortomografi avslöjar en diffus minskning av leverparenkymets densitometriska parametrar (under 55 HU, ibland upp till negativa värden som motsvarar fettdensiteten), i varierande grad, en ökning av organets storlek. Det är möjligt att identifiera begränsade områden med fettinfiltration, omgivna av oförändrad levervävnad. Oftare observeras lokal fettinfiltration i S4- levern, den har ganska jämna, raka konturer, blodkärlens förlopp i den fettinfiltrerade vävnaden förändras inte och det finns ingen masseffekt (volymetrisk effekt på de omgivande strukturerna) .
Blodprover kan visa en ökning av leverenzymer. Detta bekräftar inte diagnosen fettlever. Detta kan dock vara en signal till ytterligare tester som behövs för att hitta orsaken till inflammationen. [2]
Leverbiopsi . En definitiv diagnos av fettleversjukdom kan endast bekräftas med en leverbiopsi. En nål förs in i levern genom bukväggen för att få en bit vävnad som analyseras i mikroskop. [3]
Några diagnoser som levern bör kontrolleras för: [4]
Eftersom fettleversjukdom i de flesta fall är asymptomatisk tills leverinflammation uppstår, ställs diagnosen ofta tillfälligt. En läkare kan notera en något förstorad lever vid en rutinmässig fysisk undersökning. Blodscreening kan visa milda avvikelser[ vad? ] i leverns funktion.
Patienter som utvecklar uppblåsthet, gulsot eller lätt blåmärken bör söka läkarvård, även om steatohepatit kanske inte är orsaken. [3]
Följande behandlingar för fettlever utövas:
En diet med högt innehåll av proteiner (minst sex månader), begränsning av fetter, särskilt eldfast animaliskt ursprung, föreskrivs. Förskrivna läkemedel som förbättrar fettomsättningen - vitamin B12 , folsyra , liponsyra , kolinklorid , leverskyddande läkemedel - prohepar , ripazon , sirepar . Tillräcklig fysisk aktivitet rekommenderas .
En studie från 2018 visar att den ketogena kosten är mycket effektiv för att bekämpa fettleversjukdom. [6] [7] [8]
Kliniska prövningar visar användbarheten av silymarin ( mjölktistelflavolignankomplex ) vid behandling av kronisk steatohepatos . [9] [10] [11] [12] [13] [14] .
Med uteslutande av verkan av den skadliga faktorn och snabb behandling är återhämtning möjlig, men i vissa fall kan hepatos omvandlas till kronisk hepatit och cirros.
Under graviditeten kan en allvarlig form av sjukdomen leda till fetal hypoxi och för tidig födsel.