Germinom

Germinom (germinom; lat. germen, germinis germ, germ + -oma) är en dysontogenetisk tumör, vanligtvis lokaliserad i hjärnans djupa strukturer. Det kan vara både benignt och malignt .

Orsaker

Germinom uppstår i processen med kränkning av fostrets embryonala utveckling. Denna teori har ingen officiell bekräftelse, men den unga åldern för patienter med denna patologi bekräftar denna teoris livskraft.

Denna tumör är en följd av en störning av vävnadsdifferentiering och vävnadsmigrering i de tidiga stadierna av embryonutveckling .

Faktorer som framkallar dessa störningar inkluderar effekten av strålning på moderns kropp, berusning av läkemedel och andra ämnen, påverkan av cancerframkallande och giftiga ämnen, infektionsskador (svåra former av influensa , mässling , herpes , klamydia ) [1] .

Histologi

Tumören är homogen till utseendet, består av två typer av celler: stora celler (är sanna tumörceller) med vesikulära kärnor och en transparent eller finkornig cytoplasma, som är eosinofil . Små celler belägna i kluster eller slumpmässigt blandade med tumörceller [2] . Mikroskopisk undersökning avslöjar homogena celler som liknar primära könsceller. Vanligtvis innehåller stroma lymfocyter, och cirka 20 % av patienterna har sarkoidliknande granulom . Den immunhistokemiska forskningsmetoden bestämmer att mer än 70% av lymfocyterna representeras av T-lymfocyter , resten är B-lymfocyter .

Germinom innehållande gigantiska syncytiotrofoblastiska celler tilldelades en separat grupp (K. Sano) [3] .

Klassificering

Oftast syftar termen "germinom" på en hjärntumör, men enligt histologiska studier är den identisk med dysgerminom i äggstocken och seminom i testiklarna ( testis ). Sedan 1994 har MeSH definierat ett germinom som "en malign neoplasm i könsvävnaden i könskörtlarna (könskörtlarna), mediastinum eller tallkottkörteln (kroppen)" [4] .

Diagnostik

Vid diagnos av germinom, som vid diagnos av andra hjärntumörer, är huvudindikatorerna kliniska manifestationer:

• sprängande huvudvärk;
• illamående ;
• kräkningar ;
• anfall,
• aptitlöshet,
• depression ;
• viktminskning;
• svaghet ;
• minnesstörning [1] .

Baserat på dessa manifestationer utför läkaren blodprov, datortomografi , MRI , eko-encefalografi .

Germinom, bland alla hjärntumörer, upptar endast 2%, diagnostiseras vid en ålder av 10-12 år, mindre ofta med 20 år. Män är mer mottagliga för denna sjukdom [5] . Vid diagnos av denna sjukdom är symtom på hypofys-hypothalamus insufficiens karakteristiska (tillväxthämning, hypopituitarism , diabetes insipidus ). Vid undersökning med röntgen kan denna tumör inte fastställas, särskilt i de tidiga stadierna. I laboratoriestudier testas ofta serum- och spinaltumörmarkörer för alfa-fetoprotein (AFP) och beta-hCG . Sanna germinomer är inte associerade med dessa markörer. Icke-minomatösa tumörer kan vara associerade med förhöjda markörer såsom AFP, embryonala cellkarcinom och omogna teratom och beta-hCG som förekommer i koriokarcinom. 1 till 15 % av germinomen kan ha låga nivåer av beta-hCG. HCG-utsöndrande germinom kan vara mer aggressiva än icke-utsöndrande germinom.

Lokalisering när den befinner sig i hjärnan:

• pineal kropp ;
• optisk chiasm ;
• hypotalamus ;
• tredje ventrikeln ;
• hypofys ;
• basarea.

Behandling

Den otillgängliga platsen för germinom gör det svårt för neurokirurger att komma åt denna typ av tumör. För närvarande används CyberKnife eller Gamma Knife ( stereotaktisk strålkirurgi ) för minimalt invasiv behandling. Eftersom strålbehandling påverkar den oförda barnkroppen negativt, används polykemoterapi ofta för behandling. Med ett integrerat tillvägagångssätt används också kemoterapi ( cisplatin , bleomycin , vinblastin , cisplatin och etoposid ) [3] .

Prognos

Tidig behandling ger god prognos för återhämtning: den genomsnittliga femårsöverlevnaden för patienter är 75-90% efter diagnos. Tidig diagnos och initiering av behandling ökar sannolikheten för framgång.

Litteratur

• Litet medicinskt uppslagsverk. — M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96
• Sadler, TW 2006. Langmans medicinska embryologi, 10:e upplagan, kapitel 15, s. 251-252. Lippincott, Williams & Wilkins, Pub.
• Keene D, Johnston D, Strother D, et al. (2007). "Epidemiologisk undersökning av könscellstumörer i centrala nervsystemet hos kanadensiska barn". J. Neuroncol . 82 (3): 289-95.
• Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M, et al. (1996). Kemoterapi utan bestrålning - ett nytt tillvägagångssätt för nyligen diagnostiserade CNS-könscellstumörer: resultat av en internationell kooperativ studie. Den första internationella könscellstumörstudien i centrala nervsystemet. J.Clin. oncol . 14 (11): 2908-15
• Ueba T, Yamashita K, Fujisawa I, et al. (2007). "Långtidsuppföljning av 5 patienter med intrakraniellt germinom som initialt behandlades med enbart kemoterapi". Acta Neurochirurgica . 149 (9): 897-902, diskussion 902
• https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?name=Germinoma

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Germinom i hjärnan: symtom, orsaker, behandling och förebyggande . Oncology.ru (27 juli 2018). Hämtad 21 april 2020. Arkiverad från originalet 24 november 2020. (ryska)
2. ↑ Könscellstumör i hjärnan (germinom) - patologi, morfologi . meduniver.com. Hämtad: 8 maj 2020. (obestämd)
3. ↑ 1 2 Germinom i hjärnan - klinik, diagnos, behandling . medbe.ru. Tillträdesdatum: 24 april 2020. (obestämd)
4. ↑ MeSH webbläsare . meshb.nlm.nih.gov. Hämtad: 22 april 2020. (obestämd)
5. ↑ Germinom i hjärnan . mrt-v-msk.ru. Hämtad 27 april 2020. Arkiverad från originalet 26 september 2020. (obestämd)

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)