| Schmorls bråck | |
|---|---|
| Schmorls bråck | |
| ICD-10 | M51.4 _ |
| ICD-9 | 722,30 |
| SjukdomarDB | 32386 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Schmorls bråck (brosk Schmorls knöl, Schmorls knöl) är en radiologisk term som först beskrevs av den tyske vetenskapsmannen och läkaren Georg Schmorl 1927. [1] Till skillnad från de mer välkända horisontella diskbråck i ryggmärgskanalen eller nervhålen, består Schmorls bråck i att trycka (falla igenom) broskvävnaden på ändplattorna in i det spongiösa benet, inuti kroppen av den övre eller nedre kotan . [2] Oftast är det ärftligt eller uppträder i barndomen med barnets snabba tillväxt. Mjuka vävnader hinner sträcka ut sig med en ökning av barnets tillväxt, och benvävnader släpar efter, så det bildas tomrum i kotans svampiga kropp, i vilka kotornas ändplattor pressas över tiden. Schmorls nod finns vanligtvis i bröst- eller ländryggen (mitten eller nedre delen av ryggen). [3]
Schmorls bråck (eller brosknoder) har som regel inga kliniska manifestationer och orsakar inte smärta. De upptäcks radiografiskt med röntgen eller fluoroskopi av ryggraden, samt med hjälp av röntgendatortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT).
Flera Schmorl-bråck kan också förekomma, det vill säga samtidigt på flera avdelningar, oftare är de små i storlek. Små Schmorls bråck uppstår med medfödd insufficiens av broskvävnad [5] .
Dessa bråck är farliga eftersom intervertebralskivan med tiden kan misslyckas i dem, vilket kommer att leda till störningar i dess funktion. De är också förebud (svag punkt) för en kompressionsfraktur på en kota som uppstår med en stor icke-vektorbelastning på ryggraden , eller med en kraftig blåskompression av ryggraden längs dess axel. Därför måste den prepatologiska processen stoppas, ryggradens rörlighet bör ökas.
Ofta är Schmorls bråck asymtomatisk, men i vissa fall kan denna patologi hos kotorna orsaka smärta och därmed avsevärt påverka livskvaliteten. [6] Schmorls bråck, särskilt om de är små, kräver vanligtvis ingen speciell behandling. Behandling används vanligtvis i närvaro av smärta - i nedre delen av ryggen, mindre ofta i nedre extremiteterna. Manuell terapi, sjukgymnastik, fysioterapiövningar används. Behandling är också nödvändig för idrottare. Ett väl utformat rehabiliteringsprogram , som initialt består av mjuka övningar med en gradvis ökning av belastningen, gör att du kan återgå till aktiv sport efter ett tag. Stora Schmorl-bråck bör ge anledning till oro, eftersom uttunning av kotkroppen ökar risken för kompressionsfrakturer vid betydande fysisk ansträngning. [7] Förutom rehabiliteringsåtgärder, vid svåra, symtomatiska Schmorl-bråck, används fusionskirurgi, perkutan fluoroskopisk vertebroplastik och tumörnekrosfaktorhämmare för att behandla ryggraden. [åtta]